腦白質(zhì)疏松與認(rèn)知功能障礙關(guān)聯(lián)分析

黃進(jìn)瑜

腦白質(zhì)疏松癥(LA)原是放射學(xué)術(shù)語(yǔ)，用于描述皮質(zhì)下區(qū)腦白質(zhì)在MRI或CT上的表現(xiàn)[1]。有研究表明，腦白質(zhì)疏松癥隨著年齡增大，發(fā)病率逐漸升高。認(rèn)知是指人腦接受外界信息，經(jīng)過(guò)加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動(dòng)，從而獲取知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過(guò)程，主要包括記憶、語(yǔ)言、視覺(jué)空間、執(zhí)行、計(jì)算和理解判斷等方面[2]。認(rèn)知功能障礙是指認(rèn)知域有一個(gè)或多個(gè)方面受累影響個(gè)體的日?；蛏鐣?huì)能力。現(xiàn)就2010年8月-2012年8月在我院就診的80例腦白質(zhì)疏松癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月-2012年8月在我院就診的80例腦白質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)腦白質(zhì)疏松的CT或MRT表現(xiàn)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。其中，對(duì)照組男性22例，女性18例，年齡在40～75歲之間，平均年齡62.4歲；觀察組男性23例，女性17例，年齡在42～77歲之間，平均年齡64.3歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采用老年認(rèn)知功能障礙篩查工具(MMSE，即Mini-Mental State Examination)進(jìn)行評(píng)分，觀察比較兩組患者認(rèn)知功能障礙以及MMSE評(píng)分情況。評(píng)分情況如下：正常(27～30分)，認(rèn)知功能障礙(小于27分)，其中重度在0～9分之間，中度在10～20分之間，輕度在21～26分之間。

1.2.2 根據(jù)Aharon-Ptretz標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腦白質(zhì)疏松程度進(jìn)行分級(jí)：CT未見(jiàn)低密度區(qū)域?yàn)?級(jí)；側(cè)腦室前角或后角可見(jiàn)低密度區(qū)為1級(jí)；側(cè)腦室前角和后角都可見(jiàn)低密度區(qū)為2級(jí)；沿側(cè)腦室周圍可見(jiàn)連續(xù)的低密度區(qū)為3級(jí)；側(cè)腦室周圍及放射冠可見(jiàn)低密度區(qū)為4級(jí)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組無(wú)認(rèn)知障礙10例，輕度認(rèn)知障礙16例，中度認(rèn)知障礙10例，重度認(rèn)知障礙4例，認(rèn)知障礙發(fā)生率為75.0%，MMSE評(píng)分為（21.52±7.58）分；對(duì)照組無(wú)認(rèn)知障礙31例，輕度認(rèn)知障礙4例，中度認(rèn)知障礙3例，重度認(rèn)知障礙2例，認(rèn)知障礙發(fā)生率為 22.5%，MMSE評(píng)分為（26.45±5.33）。對(duì)照組MMSE評(píng)分顯著高于觀察組，認(rèn)知障礙發(fā)生率明顯低于觀察組，兩組之間具有顯著差異(P＜0.05)，見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)照組與觀察組MMSE評(píng)分比較

3 討論

腦損害的早期標(biāo)志通常認(rèn)為是認(rèn)知功能衰退，這主要是由腦白質(zhì)疏松癥引起的。影像學(xué)檢查腦白質(zhì)疏松癥通常情況下采用MRI和CT[4]。本次研究可以發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)疏松可能引起不同程度的認(rèn)知功能障礙，面無(wú)表情、呆滯，各項(xiàng)身體機(jī)能大幅度降低，例如記憶力、反應(yīng)能力降低，與人交流存在一定困難，無(wú)法流利說(shuō)話，視覺(jué)上也會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)等情況，嚴(yán)重影響患者的日常生活，給患者帶來(lái)不良的情緒。因此，在日常生活中LA患者要多參加社交活動(dòng)，多與人交流，促進(jìn)語(yǔ)言功能的改善提高，參與有利于大腦活力釋放的智力運(yùn)動(dòng)，積極用腦，維持腦細(xì)胞的正常代謝和活力，延緩腦細(xì)胞的衰老，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，多與大自然接觸，呼吸新鮮空氣，傾聽(tīng)鳥(niǎo)語(yǔ)，臥聞花香，保持樂(lè)觀的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，多吃富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)和維生素的食物，如牛奶、大豆、海鮮、水果等，不僅可增強(qiáng)記憶力，還可增強(qiáng)大腦活力。因此，養(yǎng)成良好的、科學(xué)的生活習(xí)慣，可大大提高生活質(zhì)量，有利于患者盡早恢復(fù)。

[1]岳陽(yáng)，姜樹(shù)軍，劉平，等.不同分級(jí)的腦白質(zhì)疏松癥患者認(rèn)知功能障礙的特點(diǎn)[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2012，20(6):437-439.

[2]段立暉，何月，彭巧玲，等.不同嚴(yán)重程度腦白質(zhì)疏松癥患者認(rèn)知功能障礙的初步研究[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2011,24(11):1162-1164.

[3]張敏，雷欣，侯慶更，等.腦白質(zhì)疏松癥伴認(rèn)知功能障礙48例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011，11(6):1447.

[4]區(qū)樹(shù)陽(yáng)，陳月寧.化痰通竅湯治療老年輕度認(rèn)知功能障礙30例的臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011，18(17):159-160.