注意缺陷多動障礙兒童的智力特點①

鄒華，匡桂芳，辛曉昱，冀永娟

注意缺陷多動障礙兒童的智力特點①

鄒華，匡桂芳，辛曉昱，冀永娟

目的 探討注意缺陷多動障礙(ADHD)兒童的智力特點。方法抽取ADHD兒童60例使用韋氏兒童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)中文版進行測量。結果ADHD兒童的總智商及四個合成指數(shù)的得分均低于總平均分(P＜0.05)；各分測驗中，除譯碼外，ADHD兒童的其他分測驗的得分均低于總平均分(P＜0.05)。結論ADHD兒童的總體認知能力及言語理解、知覺推理、工作記憶和心理加工均在正常范圍，但低于平均水平。

注意缺陷多動障礙；兒童；智力；韋氏兒童智力量表

[本文著錄格式]鄒華，匡桂芳，辛曉昱，等.注意缺陷多動障礙兒童的智力特點[J].中國康復理論與實踐,2013,19(7): 694-695.

注意缺陷多動障礙(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)亦稱兒童多動癥，主要發(fā)生于兒童時期，表現(xiàn)為與患兒年齡不相稱的過度活動、注意力不集中或注意持續(xù)時間短暫、沖動任性、情緒不穩(wěn)并伴有認知障礙和學習困難的一組綜合征。該病呈慢性過程，主要影響兒童的學習、行為調控、社會適應和自尊[1]。韋氏智力量表第四版(Wechsler Intelligence Scale for Children-fourth edition,WISC-Ⅳ)中文版2008年在國內開始應用[2]。本研究探討ADHD兒童在WISC-Ⅳ測量中的智力特征。

1 對象與方法

1.1 對象

2009年3月～2010年10月在青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心心理衛(wèi)生科就診的兒童。入組標準：①符合國際疾病分類手冊第10版(ICD-10)中有關ADHD的診斷標準；②排除神經(jīng)系統(tǒng)器質性疾病、廣泛發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲滯、精神病性障礙或其他原發(fā)的精神障礙導致的多動或注意缺陷；③患兒家長同意。選擇8～14歲ADHD兒童共60例，其中男童50例，女童10例；平均年齡(9.78±1.86)歲。

1.2 方法

WISC-Ⅳ中文版包括10個核心分測驗：積木、類同、背數(shù)、圖畫概念、譯碼、詞匯、字母-數(shù)字排序、矩陣推理、理解、符號檢索；4個補充分測驗：填圖、劃消、常識、算術。合成4個指數(shù)，分別為言語理解指數(shù)(VCI)、知覺推理指數(shù)(PRI)、工作記憶指數(shù)(WMI)和加工速度指數(shù)(PSI)，最終合成總智商(或稱全量表智商，F(xiàn)SIQ)。該量表修訂質量達到美國原版的水平，量表的內部結構、效標參照等多方面的數(shù)據(jù)證明該量表具有優(yōu)良的效度[3-4]。

智力測驗均在青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心心理衛(wèi)生科心理測驗室完成。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)應用SPSS 13.0進行t檢驗。

2 結果

WISC-Ⅳ各分測驗總體平均分為10分。ADHD兒童各分量表成績平均分除譯碼外，均低于10分(P＜0.05)。合成指數(shù)分及總智商總體平均分為100分。ADHD兒童各指數(shù)分及總智商均低于總體平均分(P＜0.05)。見表1。

表1 ADHD兒童各核心分測驗結果

3 討論

韋氏智力測試是一項使用廣泛、內涵豐富、結構嚴謹?shù)臏y量工具，所得的結果能夠從多個方面反映兒童的認知水平?？傊巧逃靡悦枋鰞和目傮w認知能力，是對兒童智力活動水平的綜合評估。本研究顯示，ADHD兒童的智力平均水平屬正常范圍，但低于平均水平。一般認為，ADHD兒童的智力水平處于正常范圍，部分處于邊緣狀態(tài)[5]。Frazier等的Meta分析顯示，ADHD兒童的智商較正常發(fā)育兒童低9分，但仍屬于正常范圍[6]。本研究結果與之基本一致。

ADHD兒童4個合成指數(shù)分均低于100分，與林文璇等的研究結果[7]相似。

言語理解指數(shù)主要反映兒童學習和運用語言、概念形成、分析比較及綜合判斷等抽象思維能力，還與長時記憶能力相關[7-9]，包括類同、詞匯和理解3個分測驗。本研究顯示，言語理解指數(shù)和3個分測驗得分，ADHD兒童均低于平均分。ADHD兒童的言語理解指數(shù)較低可能是由于ADHD兒童持續(xù)性注意缺陷，影響其能力的表現(xiàn)。

知覺推理指數(shù)主要反映兒童對視覺信息的抽象推理、空間知覺、視覺組織及概括分析等能力，即兒童流體推理能力的水平和特點[7-9]，包括積木、圖畫概念和矩陣推理3個分測驗。本研究顯示，ADHD兒童的知覺推理指數(shù)和各分測驗得分均低于總平均分?？赡苁怯捎贏DHD兒童的注意缺陷影響到推理任務的認知加工過程。

工作記憶指數(shù)主要反映兒童的短時記憶、對外來信息的存儲和加工以及輸出信息的能力，是流體推理和高級認知過程必不可少的要素[7-9]，包括背數(shù)和字母-數(shù)字排序兩個分測驗。本研究顯示，ADHD兒童兩個分測驗與工作記憶指數(shù)平均較總平均分低。由于ADHD兒童的注意缺陷，影響對信息的濾過、接收，從而影響其對信息的記憶和處理能力。

加工速度指數(shù)主要反映兒童處理簡單而有規(guī)律的信息的速度、記錄的速度和準確度、注意力和書寫能力等[7-9]，包括譯碼和符號檢索兩個分測驗。本研究顯示，ADHD兒童的譯碼測試得分與總平均分無顯著性差異，而符號檢索得分較低。究其原因，可能是譯碼測驗側重于視覺運動和掃描速度、將給定的圖形和符號相結合的能力、空間定向能力、條件反射能力等的考察，而符號檢索還涉及手眼處理速度、短時記憶、認知靈活性、注意力等方面的能力[8]。提示ADHD兒童加工速度的低下可能還是與短時記憶、注意力和認知靈活性等有關。認知心理學和神經(jīng)心理學研究表明，加工速度、工作記憶和推理能力之間是一種動態(tài)的影響關系，快速的信息加工速度需要很強的推理能力為輔助，信息加工速度的提高可以減少兒童工作記憶的工作量等[8]。據(jù)此也可以解釋ADHD兒童認知能力和智力結構的特點及其原因。

[1]郭蘭婷.兒童少年精神病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:62.

[2]張厚粲.韋氏兒童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)中文版的修訂[J].心理科學,2009,27(5):1177-1179.

[3]李毓秋.韋氏兒童智力量表第四版的結構變化及其對兒童認知能力的評估[J].教育測量與評價：理論版,2009,11(4):4-7.

[4]李毓秋.WISC-Ⅳ中文版的一般能力指數(shù)和認知效率指數(shù)的介評[J].教育測量與評價：理論版,2010,12(1):4-7.

[5]鄒小兵,靜進.發(fā)育行為兒科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

[6]Frazier TW,Demaree HA,Younggstrom EA.Meta-analysis of intellectual and neuropsychological test performance in attention-deficit hyperactivity disorder[J].Neuropsychology,2004,18(3):543-555.

[7]林文璇,王馨,吳婕翎,等.韋氏兒童智力量表第四版在注意缺陷多動障礙兒童智力結構分析中的應用[J].中國兒童保健雜志,2012,20 (1):58-61.

[8]丁怡,楊凌燕,郭奕龍,等.《韋氏兒童智力量表－第四版》性能分析[J].中國特殊教育,2006,9(1):35-42.

[9]張厚粲.韋氏兒童智力量表-第四版(中文版)指導手冊[M].珠海:珠海市京美心理測量技術開發(fā)有限公司,2008.

Intellectual Characteristics of Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

ZOU Huа,KUANG Gui-fаng,XIN Xiаo-yu,et аl.Qingdаo Women аnd Children Medicаl Heаlthcаre Center,Qingdаo 266034,Shаndong,Chinа

ObjectiveTo investigate the characteristic of intelligence of children with attention deficit hyperactivity disorder(ADHD).Methods60 ADHD children were estimated with Wechsler Intelligence Scale for Children-fourth edition(WISC-Ⅳ).ResultsThe full scale intelligence quotient(FSIQ)and 4 indices of ADHD children were lower than the average(P＜0.05).All the subtests scores of ADHD children were lower than the average(P＜0.05)except decoding.ConclusionThe general intelligence and abilities of verbal comprehension,reasoning,working memory and operation speed are in the normal range in ADHD children,but poorer than normal children.

attention deficit hyperactivity disorder;children;intelligence;Wechsler intelligence scale for children

R749.94

A

1006-9771(2013)07-0694-02

2013-01-16

2013-02-20)

青島市婦女兒童醫(yī)院，山東青島市266034。作者簡介：鄒華(1978-)，女，山東青島市人，碩士，主治醫(yī)師，主要研究方向：發(fā)育兒科學及兒童青少年心理行為問題的咨詢與治療。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.07.028