2種方式穴位注射α-干擾素成功率和對患者疼痛程度的影響

何玉霞，崔 娜，李媛媛，張瑋瑋

（河北省滄州市傳染病醫(yī)院感染綜合科，河北滄州061001）

2種方式穴位注射α-干擾素成功率和對患者疼痛程度的影響

何玉霞，崔 娜，李媛媛，張瑋瑋

（河北省滄州市傳染病醫(yī)院感染綜合科，河北滄州061001）

目的比較2種方式穴位注射α-干擾素成功率和對患者疼痛程度的影響。方法選擇2011年1—10月接受穴位注射的132例患者，采用自身對照法，4d內(nèi)分別使用穴位手法注射或常規(guī)穴位注射α-干擾素（商品名，凱因益生；批號20110454；生產(chǎn)廠家，北京凱因生物技術(shù)有限公司）300萬U，1次/d，比較使用2種注射方式的成功率和患者的疼痛程度。結(jié)果穴位手法注射比常規(guī)穴位注射的成功率明顯提高，患者的疼痛程度減輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用穴位手法注射可以提高穴位注射成功率，減輕患者疼痛，有利于提高護理技術(shù)操作水平，提高患者滿意度，提高患者堅持穴位注射治療的勇氣和信心。

疼痛；穴位療法；干擾素α

穴位注射療法，是在經(jīng)絡(luò)、腧穴或壓痛點，皮下陽性反應(yīng)點上，注射適量液體藥物，以防治各類疾病的方法，臨床應(yīng)用日益廣泛［1］。我院自2006年開始應(yīng)用穴位注射α-干擾素治療慢性乙型肝炎，取得了很好的臨床效果，但患者普遍反應(yīng)，常規(guī)穴位注射時疼痛感強，有時不能忍受，且α-干擾素穴位注射治療慢性乙型肝炎一般治療療程為6個月，長期穴位注射，使患者苦不堪言。我院在學(xué)習中國傳統(tǒng)針灸手法的基礎(chǔ)上，使用穴位手法注射α-干擾素，提高了注射成功率，減輕了患者的疼痛，有效地避免了注射后不良反應(yīng)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年1—10月在本院接受穴位注射α-干擾素治療慢性乙型肝炎的患者132例，男性50例，女性82例，年齡20～48歲，平均31歲。所選患者經(jīng)醫(yī)護講解，理解2種穴位注射方式的目的，意識清楚，語言表達流利，能正確回答問題，無感覺障礙，愿意配合接受測評，愿意準確陳述自己的疼痛感受，均在特殊治療知情同意書上簽字。132例患者在4d內(nèi)分別接受常規(guī)穴位注射2次、穴位手法注射2次，均采用自身對照實驗進行比較。

1.2 方法：由經(jīng)驗豐富、操作技能熟練的護士操作。注射穴位同為足三里穴，注射藥物同為α-干擾素（凱因益生）300萬U，1次/d。①第1天選擇穴位手法注射，常規(guī)消毒后，先用左手拇指揣準穴位，而后向前下方逐漸加壓，令穴位有酸脹感或有沿經(jīng)感傳，此為“得氣”，壓住勿令氣散，遂而進針［2］，進針方向亦朝向前下方。進針時針身須做重插輕提1～3次，感覺針下沉緊后，抽無回血，再將藥緩慢注入，而后出針，出針后按壓針孔。②第2天選擇常規(guī)穴位注射，取穴，常規(guī)消毒皮膚，針頭與皮膚成90°快速刺入皮下，然后將針緩慢推進，到達一定深度后產(chǎn)生“得氣”感應(yīng)，抽無回血，即將藥物注入［3］。③第3天穴位手法注射，第4天常規(guī)穴位注射。

1.3 評價指標

1.3.1 疼痛：采用數(shù)字評定法，0～10代表不同程度的疼痛，0～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛［4］。

1.3.2 穿刺成功率：以進針后有針感，患者出現(xiàn)“酸、麻、脹、重”等感覺，部分患者尚有不同程度的感應(yīng)擴散及傳導(dǎo)，針者以手下沉感為成功［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2種注射方式患者疼痛程度的比較：常規(guī)穴位注射組重度疼痛25例（29.41％），穴位手法注射組重度疼痛5例（3.79％），常規(guī)穴位注射組重度疼痛比例明顯高于穴位手法注射組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝15.04，P＜0.05）。見表1。

表1 2種注射方式患者疼痛程度的比較

2.2 2種注射方式穿刺成功率的比較：常規(guī)手法注射組穿刺成功108例（81.8％），穴位手法注射組穿刺成功128例（96.97％），穴位手法注射組穿刺成功率明顯高于常規(guī)手法注射組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝15.98，P＜0.05）。

3 討 論

常規(guī)穴位注射給予患者的疼痛感是較重的，往往易產(chǎn)生恐懼感，導(dǎo)致暈針。而穴位手法注射療法在按壓穴位后所產(chǎn)生的即時麻醉作用能有效地減輕疼痛感，僅表現(xiàn)為揣按穴位后的一種酸脹感，患者不甚痛苦易于接受。穴位手法注射療法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)理論為前提，注重操作過程中的雙手配合，尤其是注重左手拇指（即押手）揣穴、調(diào)氣的作用，逐漸加壓的過程能迅捷準確地催發(fā)調(diào)動經(jīng)氣，令“氣至病所”［2］，增大了穿刺的成功率。

2004年10月11日，第一個“世界鎮(zhèn)痛日”的主題是“免除疼痛是患者的基本權(quán)利”。在國際上疼痛與體溫、呼吸、脈搏、血壓并稱“五大生命體征”，日益受到重視［5］。在臨床護理工作中，解除或減輕疼痛已成為護理的重要工作之一［6］。疼痛是不舒適的最高形式，疼痛是一種復(fù)雜的主觀感覺，國際疼痛研究學(xué)會把疼痛定義為由實際或潛在的組織損傷，或?qū)Υ祟悡p傷的描述所引起的一種不愉快的感覺和情感經(jīng)歷［7］。它會給患者帶來緊張、恐懼、焦慮。作為醫(yī)務(wù)人員，要重視患者的舒適護理，盡量降低各種操作給患者帶來的痛苦；工作中以人為本，重視患者的感受；嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，以熟練的操作技術(shù)、高度的同情心和責任感處處為患者著想，既可以消除患者的懼怕心理及身心不適感，又可以最大限度地使患者處于舒適狀態(tài)［8］。本研究應(yīng)用穴位手法注射明顯減輕了患者的疼痛，提高了穿刺成功率。同時有助于減少皮下瘀血等并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，提高患者堅持治療的信心，提高患者對于護理人員的滿意度，進而達到較好的護理效果，改善護患關(guān)系，提升護理的質(zhì)量。

［1］李孟漢，郭義.穴位注射進展與展望［J］.針灸臨床雜志，2010，26（10）：69－72.

［2］田大哲，劉俊弛，趙涇屹，等.鄭魁山針法傳心錄［M］.北京：人民出版社，2011：1－187.

［3］王秋榮.病毒性心肌炎藥物治療療效觀察［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，32（3）：263－265.

［4］楊艷超，韋洪艷，劉春華，等.限制性輸液對家兔內(nèi)毒素性急性肺損傷的影響［M］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，32（3）：296－299.

［5］李倩倩，劉香弟.疼痛患者自我管理概述［J］.中國護理管理，2012，12（2）：89－91.

［6］謝文忠.2種止血帶對靜脈穿刺成功率和患者疼痛程度影響的比較［J］.當代護士：學(xué)術(shù)版，2008，25（6）：78.

［7］汪暉，徐蓉，黃海珊.護理人員疼痛管理相關(guān)知識及態(tài)度的調(diào)查［J］.護理學(xué)雜志，2010，25（11）：8－10.

［8］佘鳳華.舒適護理在靜脈輸液病人中的應(yīng)用［J］.當代醫(yī)學(xué)，2009，15（25）：125－126.

（本文編輯：趙麗潔）

R441.1

B

1007-3205（2013）04-0427-02

2012－08－23；

2012－10－04

何玉霞（1976－），女，河北滄州人，河北省滄州市傳染病醫(yī)院主管護師，從事感染性疾病護理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.04.018