參芪通脈湯加減治療病毒性心肌炎52例

戴輝程

（湖南省衡陽(yáng)市中山北路73號(hào)衡南縣人民醫(yī)院，衡陽(yáng)421001）

參芪通脈湯加減治療病毒性心肌炎52例

戴輝程

（湖南省衡陽(yáng)市中山北路73號(hào)衡南縣人民醫(yī)院，衡陽(yáng)421001）

目的 觀察52例參芪通脈湯加減治療病毒性心肌炎的療效。方法 將我院52例病毒性心肌炎隨機(jī)分為兩組，分別是對(duì)照組與觀察組，每組26例。對(duì)照組采用抗病毒治療，觀察組采用抗病毒治療加上參芪通脈湯加減治療。對(duì)照組（抗病毒治療）中痊愈8例，有效12例，無(wú)效6例，總有效率76.92%，觀察組（抗病毒治療加用參芪通脈湯加減治療）中痊愈10例，有效14例，無(wú)效2例，總有效率92.31%。兩組相比較具有臨床效果差異（P＜0.01）。結(jié)論 參芪通脈湯在臨床上對(duì)治療病毒性心肌炎有更好的療效。

參芪通脈湯加減；病毒性心肌炎；觀察

病毒性心肌炎的病毒多為柯薩奇病毒A和柯薩奇病毒B、孤兒病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒。病毒性心肌炎是以心肌病變?yōu)橹鞯膶?shí)質(zhì)性病和以間質(zhì)為主的間質(zhì)性病變。病毒性心肌炎多見于青年，女性患者多于男性。病毒性心肌炎是因?yàn)楦腥静《緦?dǎo)致心肌的炎癥病變，是感染性心肌疾病，發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、咽痛、腹瀉、倦怠、嘔吐等癥狀，然后出現(xiàn)胸悶、心悸、胸痛、頭暈、水腫、呼吸困難等癥狀。參芪通脈湯加減治療病毒性心肌炎近年來(lái)推廣使用，本文就我院自2010年1月收入病毒性心肌炎的52例患者的療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年1月的52例病毒性心肌炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組（抗病毒治療）和觀察組（抗病毒治療加用參芪通脈湯加減治療），每組26例。經(jīng)生化、影像學(xué)或超聲檢查排除甲狀腺、肝臟、腎臟及胰腺等慢性疾病，無(wú)惡性腫瘤。對(duì)照組男12例，女

14例；年齡39～68歲，平均年齡52.3歲，平均體重67.3kg；平均身高158.6cm；觀察組男10例，女16例；年齡40～68歲，平均年齡51.6歲，平均體重64.8kg；平均身高157.2cm。兩組從性別、年齡、體重、身高、病程、臨床癥狀等各方面比較差異不大（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用：①5%葡萄糖液250ml；加入利巴韋林0.5g，肌苷注射液0.4g靜脈滴注；②5%葡萄糖250ml加入三磷酸腺苷40mg，輔酶A100單位、維生素C1.0g靜脈滴注；③5%葡萄糖液250ml加入10%氯化鉀7.5mL、普通胰島素4單位靜脈滴注［1］。觀察組采用以上抗病毒治療再加用參芪通脈湯加減治療。參芪通脈湯藥物組成：黃芪、丹參各30g，瓜蔞20g，茯苓15g，人參、石菖蒲、薤白、郁金、檀香、陳皮各10g，三七粉4g（沖服）。每日1劑，水煎2次兌勻，早晚分服［2］。治療療程14天，每天記錄用藥后的癥狀改變情況及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。治療前后均檢查血、尿、大便常規(guī)及肝腎功能。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：根據(jù)觀察治療后的病毒性心肌炎癥狀痊愈，心率失常消失，心電圖恢復(fù)正常，各項(xiàng)體征均正常。有效：根據(jù)觀察組治療后的患者病毒性心肌炎血癥狀有所改善，各項(xiàng)體征趨于正常，心電圖趨于正常，無(wú)明顯臨床癥狀；無(wú)效：根據(jù)觀察組治療后的患者病毒性心肌炎癥狀無(wú)改善或加重，各項(xiàng)體征不正常，心電圖無(wú)變化或加重，有明顯臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組治療效果比較，見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組治療的臨床效果比較［n（%）］

3 討論

病毒性心肌炎是心肌炎常見的病因，大約占50%。病毒性心肌炎是指病毒侵犯心臟引起的心臟局灶性或彌漫性的急性、亞急性及慢性炎癥。

邪病毒性心肌炎的主要心電圖表現(xiàn)為心律失常，特別是室性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯，經(jīng)研究得知參芪通脈湯對(duì)各種心律失常都有很好的療效。

本次調(diào)研觀察組（抗病毒治療加用參芪通脈湯加減治療）較對(duì)照組（抗病毒治療）效果明顯，不良反應(yīng)少，中西醫(yī)聯(lián)合用藥效果更好，觀察組總有效率為92.31%，對(duì)照組總有效率76.92%。兩組比較差異明顯（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)本次調(diào)研，推測(cè)抗病毒治療聯(lián)合參芪通脈湯加減治療對(duì)病毒性心肌炎的作用明顯優(yōu)于只是抗病毒治療，值得臨床推廣使用。

綜上所述，抗病毒治療聯(lián)合參芪通脈湯加減治療對(duì)治療病毒性心肌炎具有很好的療效，對(duì)患者具有明顯的改善，不良反應(yīng)少，能夠促進(jìn)心律失常恢復(fù)正常，對(duì)心肌炎有著很好的作用，參芪通脈湯加減治療安全性高，耐受性好，起效快，是能夠在臨床上廣泛應(yīng)用的藥物。

［1］江曙光．參芪通脈湯加減治療病毒性心肌炎30例臨床觀察［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（1）：43-44．

［2］倪美華．參芪通脈湯治療冠心病心絞痛30例臨床總結(jié)［J］．湖南中醫(yī)雜志，2005，21（2）：12-13．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.020

1672-2779（2013）-15-0029-02

楊 杰

2013-06-25）