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    基層軍醫(yī)和衛(wèi)生員心肺復(fù)蘇新指南認知調(diào)查分析

    2013-03-05 08:08:48袁躍彬姚玉川趙京生
    解放軍醫(yī)院管理雜志 2013年8期
    關(guān)鍵詞:衛(wèi)生員軍醫(yī)考核成績

    袁躍彬,姚玉川,趙京生,李 浩

    (1.解放軍第152醫(yī)院門診部,平頂山 467001;2.解放軍第152醫(yī)院急診科,平頂山 467001;3.解放軍第152醫(yī)院,平頂山 467001;4.解放軍第152醫(yī)院檢驗科,平頂山 467001)

    總后衛(wèi)生部首長指出[1]:為部隊服務(wù)是部隊醫(yī)院的固有責(zé)任,“十二五”期間軍隊醫(yī)院必須深化拓展業(yè)務(wù)掛鉤幫帶工作。申少波等[2]指出基層軍醫(yī)知識更新慢,難以應(yīng)對緊急情況,對基層的培訓(xùn)應(yīng)注重新知識、新理論、新技術(shù)、新方法。醫(yī)學(xué)知識更新速度加快,各種指南不斷更新,2010國際復(fù)蘇聯(lián)盟心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation,CPR)新指南頒布[3],對原有指南做出了較大調(diào)整,新指南得到我國權(quán)威專家的認可并在主要重要學(xué)術(shù)刊物推薦[4-6]。為了解并提高基層軍醫(yī)和衛(wèi)生員對新指南的認知情況,進行了調(diào)查。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 某部隊基層軍醫(yī)和衛(wèi)生員各90人,共180人,均為男性,年齡19歲 ~37歲,平均年齡22.5 ±2.6歲。

    1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計調(diào)查表,內(nèi)容包含個人一般情況、是否自信勝任CPR、是否了解新指南,以及CPR新指南要點試題,試題為10個單項選擇題,試題選擇參考以下資料:①美國、英國紅十字會網(wǎng)站普通民眾測試題;②國內(nèi)外文獻資料CPR新指南要點;③權(quán)威急救專家意見。為保證測試結(jié)果的真實性,調(diào)查表不涉及姓名、單位,不公布成績。衛(wèi)生員CPR考核標(biāo)準(zhǔn)按非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員要求。流行病學(xué)專家親臨現(xiàn)場調(diào)查和考核。

    1.3 干預(yù)方法 ①講解2010年國際復(fù)蘇聯(lián)盟CPR指南,重點強調(diào)新指南更新內(nèi)容:CPR順序由暢通氣道、人工呼吸、胸部按壓(ABC)更新為胸部按壓、暢通氣道、人工呼吸(CAB);非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員成人CPR只進行持續(xù)胸部按壓,不需要口對口呼吸;按壓深度至少5厘米;按壓頻率至少100次/分。②播放美國紅十字會CPR最新視頻;③急救專家現(xiàn)場演示CPR新指南操作流程。每2個月干預(yù)一次,總干預(yù)時間為半年。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 資料用SPSS 13.0軟件分析,率的檢驗用χ2檢驗,多樣本均數(shù)檢驗用方差分析,兩樣本均數(shù)檢驗用t檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 干預(yù)前后自信能勝任CPR的比率 干預(yù)前后軍醫(yī)和衛(wèi)生員自信能勝任CPR的人數(shù)及比較見表1。

    表1 干預(yù)前后軍醫(yī)和衛(wèi)生員自信能勝任CPR的比率及比較

    2.2 干預(yù)前軍醫(yī)和衛(wèi)生員新指南知曉率 干預(yù)前軍醫(yī)和衛(wèi)生員新指南知曉人數(shù)分別為33人和13人,知曉率分別為36.7%和14.4%,知曉新指南的途徑及構(gòu)成比見表2。

    表2 軍醫(yī)和衛(wèi)生員知曉新指南的途徑

    2.3 干預(yù)前后新指南要點考核成績及比較 結(jié)果見表3。

    表3 干預(yù)前后軍醫(yī)和衛(wèi)生員新指南要點考核成績(±s)及比較

    人數(shù) 軍醫(yī) 衛(wèi)生員干預(yù)前<0.01 <0.01 90 35.3 ±9.1 12.4 ±3.5干預(yù)后 90 84.1 ±18.4 65.6 ±15.2 t 22.3 30.8 P

    3 討論

    第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所王秀薇[7]指出基層軍醫(yī)整體戰(zhàn)傷救治能力不容樂觀,野戰(zhàn)外科戰(zhàn)傷救治新理論了解不夠,急救能力亟待提高,并指出基層軍醫(yī)和衛(wèi)生員現(xiàn)行培訓(xùn)機制不夠健全,教學(xué)針對性尚待加強,必須結(jié)合新的軍事變革更新培訓(xùn)機制。

    本文研究是全軍乃至國內(nèi)第一次調(diào)查和研究CPR新指南基層普及情況。干預(yù)前的現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果提示宣教前,基層軍醫(yī)和衛(wèi)生員自信能勝任 CPR比率為60.0%和 37.8%,新指南知曉率分別為 36.7% 和14.4%,新指南要點考核成績分別為35.3%和12.4%。示教后半年,自信能勝任 CPR比率為 81.1%和80.0%,均較宣教前顯著提高(P<0.01),CPR 新指南要點考核成績分別為84.1%和65.6%,均較宣教前顯著提高,上述結(jié)果均提示對基層軍醫(yī)和衛(wèi)生員進行新指南宣教的重要意義。進一步分析軍醫(yī)和衛(wèi)生員了解新指南的途徑后發(fā)現(xiàn):無論是軍醫(yī)或是衛(wèi)生員了解新指南的主要途徑是直接或間接通過外出進修學(xué)習(xí),或是在校期間,分別占到總數(shù)的78.8%和84.6%,進一步說明部隊醫(yī)院對基層軍醫(yī)和衛(wèi)生員進行培訓(xùn)的重要意義。

    醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷加快,疾病防治指南不斷更新,由于各種原因,基層軍醫(yī)和衛(wèi)生員了解新指南的機會較少。全軍十五重點課題曾指出訓(xùn)練內(nèi)容不更新、不科學(xué)嚴重影響了我軍基層官兵的急救能力[8],朱玉峰等人[9]曾指出基層部隊衛(wèi)生員存在著培訓(xùn)制度落后、教材不盡合理等問題。基層軍醫(yī)和衛(wèi)生員的知識更新直接影響普通戰(zhàn)士的知識體系,本文此次研究結(jié)果再次表明對基層軍醫(yī)和衛(wèi)生員進行新知識、新指南的培訓(xùn)是非常必要的。

    [1] 張雁靈.突出主題主線加快轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變努力開創(chuàng)軍隊醫(yī)院為部隊服務(wù)工作新局面[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(6):Ⅴ-Ⅹ.

    [2] 申少波,王玉坤,董曉建,等.西北地區(qū)基層軍醫(yī)繼續(xù)教育存在的問題及策略思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2007,14(12):941-942.

    [3] Hazinski MF,Nolan JP,Billi JE,et al.Part 1:Executive summary:2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations[J].Circulation,2010,122(16 Suppl 2):S250 - S275.

    [4] 張永珍,高 煒.成人心肺復(fù)蘇新指南解讀[J].中華內(nèi)科雜志,2011,50(8):628-629.

    [5] 胡大一,郭藝芳.2010年美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管病急救指南要點介紹[J].中華心血管病雜志,2011,39(10):964-966.

    [6] 陳永強.《2010年國際心肺復(fù)蘇和心血管病急救指南及治療建議》解析[J].中華護理雜志,2011,46(3):317-320.

    [7] 王秀薇,王振維,周 林.基層部隊軍醫(yī)戰(zhàn)傷救治任職培訓(xùn)體系研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(23):2748-2749.

    [8] 楊順秋,李若惠,張 靜,等.戰(zhàn)傷救護技術(shù)的訓(xùn)練及應(yīng)用調(diào)查[J].解放軍護理雜志,2004,21(8):38-39.

    [9] 朱玉峰,侯國棟,許成宇.基層部隊衛(wèi)生員隊伍建設(shè)存在的問題及對策[J].人民軍醫(yī),2011,54(10):925-926.

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