2010年大足縣土源性線蟲感染調(diào)查結(jié)果分析

王愛民，夏俊國

（重慶市大足區(qū)疾病預防控制中心 402360）

土源性線蟲病是嚴重危害人民群眾身體健康、影響社會經(jīng)濟發(fā)展的重要寄生蟲病。為掌握大足縣土源性線蟲流行規(guī)律，預測流行趨勢，為制訂防治對策和評價防治效果提供科學依據(jù)，2010年根據(jù)全國土源性線蟲調(diào)查方案，大足縣開展了土源性線蟲現(xiàn)狀調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 以縣城為中心，在東、西、南、北各抽取1個鎮(zhèn)，其中2個鎮(zhèn)距縣城10公里，2個鎮(zhèn)距縣城20公里以上。在每個鎮(zhèn)隨機抽取1個村作為調(diào)查點。每個調(diào)查點調(diào)查500人以上。在調(diào)查點居住6個月以上的常住人口，收集糞便采用改良加藤厚涂片法（Kato-KatZ）作蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲等寄生蟲卵檢測，3～12周歲兒童加做蟯蟲肛拭子。共調(diào)查2 107人，男女比例為0.90。年齡最小的2歲，最大88歲。其中，3～12周歲共調(diào)查493人。調(diào)查對象全部為漢族。職業(yè)主要為農(nóng)民，占72.33%（1 524／2 107），其次為學生16.99%（358／2 107），第三為幼托兒童8.69%（183／2 107）。

1.2 分析處理 將檢測結(jié)果進行登記，利用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫進行分析。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查結(jié)果 調(diào)查發(fā)現(xiàn)人群感染土源性線蟲主要為蛔蟲、鉤蟲和蟯蟲。共發(fā)現(xiàn)244人感染1種或1種以上寄生蟲，總體感染率為11.58%（244／2 107）。其中同時感染蛔蟲和鉤蟲8人，感染率為0.38%（8／2 107）。3人只帶未受精蛔蟲卵。

2.2 蛔蟲感染情況 蛔蟲總體感染率為1.42%。男、女蛔蟲感染率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2＝0.62，P＞0.05）。不同年齡段的感染率介于0%～6.67%之間。平均感染率為1.67%。蟲卵最高檢出數(shù)為1 372個／g，最少2個／g，中位數(shù)為36個／g。為輕度感染。感染年齡最小的為4歲，最大的年齡為80歲（表1）。

表1 2010年大足縣土源性線蟲調(diào)查蛔蟲感染情況

續(xù)表1 2010年大足縣土源性線蟲調(diào)查蛔蟲感染情況

2.3 鉤蟲感染情況 鉤蟲總體感染率為9.07%。男、女鉤蟲感染率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2＝0.002，P＞0.05）。不同年齡段的感染率介于0%～26.1%之間，平均感染率為9.67%。蟲卵檢出數(shù)最高為214個／g，最少為1個／g，中位數(shù)為10個／g。為輕度感染。年齡最小的3歲，最大的82歲（表2）。

表2 2010年大足縣土源性線蟲調(diào)查鉤蟲感染情況

2.4 蟯蟲感染情況 共調(diào)查3～12周歲兒童493人，蟯蟲感染28人，總體感染率為5.68%（28／493）。男、女感染率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2＝0.24，P＞0.05）。不同年齡感染率介于0%～10.29%間，平均感染率為4.88%。各年齡段間感染率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2＝10.66，P＞0.05），見表3。

表3 2010年大足縣土源性線蟲調(diào)查蟯蟲感染情況

3 討 論

大足縣位于重慶市西部，屬四川盆地丘陵地區(qū)，呈“六丘三山一分壩”特點，氣候溫和濕潤，屬亞熱帶季風氣候，年均氣溫17.20℃。以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主，主產(chǎn)水稻、玉米、紅薯，享有“魚米之鄉(xiāng)”的美譽。氣候環(huán)境適宜蛔蟲卵在土壤中長期生存及鉤蟲在體外的發(fā)育［1］。1991年調(diào)查結(jié)果顯示人群蛔蟲、鉤蟲感染率高達70.93%、57.11%［2］。

2010年大足縣土源性寄生蟲感染率處于較低水平，并且下降明顯。無鞭蟲感染。與福建感染率［3］接近而高于浙江農(nóng)村［4］及南寧市郊［5］。人群蛔蟲、鉤蟲的總體感染率分別為1.42%、9.07%，較1991年感染率分別下降98.00%、84.12%，較2004年感染率分別下降86.19%、63.22%［2］。總感染率與三峽庫區(qū)基本一致［6］。變化與重慶市整體水平一致［7］。3～12周歲兒童蟯蟲感染率為5.68%，低于2004年重慶市的蟯蟲總體感染率13.46個百分點。近年來，全縣土源性寄生蟲防治工作取得顯著成效。

農(nóng)民是土源性寄生蟲感染率高的人群，感染常發(fā)生在直接接觸疫水、疫土，直接食用被寄生蟲卵污染的蔬菜、瓜果等。土壤、水域中含有較高密度的蟲卵和幼蟲是感染的重要因素之一。飯前、便后不洗手等不良衛(wèi)生習慣，是兒童感染蟯蟲的主要因素之一［8］。

近年來，生產(chǎn)力的不斷發(fā)展，生活水平提高，人們的自我防護的意識和防護能力不斷加強，衛(wèi)生意識逐漸提高，飯前、便后洗手的習慣逐漸養(yǎng)成。農(nóng)民逐漸摒棄了赤足下田耕作的勞動方式，直接暴露于疫水、疫土的機會大大降低，有效地切斷了寄生蟲的傳播途徑［9］。同時，在大規(guī)模的改水改廁后，飲用清潔水，糞便無害化處理率增高，人群、蔬菜蟲卵攜帶率明顯下降［10］，有效地控制了傳染源。其次，隨著醫(yī)藥體制改革，人們獲得以阿苯達唑［11］為代表的高效驅(qū)蟲藥的途徑增多，自行服用驅(qū)蟲藥意識增強，主動購買并開展驅(qū)蟲，很好地控制了人群的感染率，這樣既符合全球土源性線蟲防治策略，又進一步減少了寄生蟲卵向外界的排放［12］。

土源性寄生蟲感染是反映農(nóng)村衛(wèi)生狀況的一個重要指標，集中反映了糞便的管理、無害化處理率，健康教育，人群健康生活方式的形成率，清潔飲用水獲得及使用率等方面。寄生蟲病的防治是一個系統(tǒng)的社會工程，包含了糞便管理、生產(chǎn)方式改進、衛(wèi)生宣教和健康促進等綜合措施。實踐證明，加強農(nóng)村生產(chǎn)方式的改進和提高農(nóng)民自我防護意識，進一步降低農(nóng)民接觸疫水、疫土的機會；通過糞便無害化的處理，降低土壤、水域中的寄生蟲蟲卵、幼蟲的密度；通過開展寄生蟲防治宣傳，開展健康教育和健康促進工作［13-14］，促進人們養(yǎng)成不喝生水及飯前、便后洗手等衛(wèi)生習慣；通過加強水源保護和改水工作，人們能夠獲得清潔的生活飲用水，能夠得到清潔水清洗食物，這些措施是有效降低寄生蟲感染率的重要手段。

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