社區(qū)糖尿病教育對糖尿病病人治療依從性的影響

蔣 敏

（無錫市濱湖區(qū)雪浪街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心南泉分中心 江蘇 無錫 214128）

糖尿病是由遺傳及環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合癥［1］。隨著人口老年化、人們的生活方式和生活水平的改變，糖尿病患病人越來越多，嚴重影響了人們的身心健康和生活質量。社區(qū)是糖尿病患者生活是主要環(huán)境，隨著醫(yī)療模式的轉變，社區(qū)糖尿病教育引起了人們的廣泛關注［2］。我們對本社區(qū)內的50名糖尿病患者實施社區(qū)糖尿病教育，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年3月～2013年3月期間我社區(qū)糖尿病患者100例，隨機分為兩組各50例，所有患者均符合WHO1999年建立的糖尿病診斷標準。對照組中男性26例，女性24例，年齡40～80歲，平均年齡（60.3±4.6）歲，病程為3～10年，平均病程（6.1±3.8）年；觀察組中男性27例，女性23例，年齡43～82歲，平均年齡（62.5±2.1）歲，病程為3～11年，平均病程為（6.9±4.2）年。兩組患者的一般臨床資料方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者進行常規(guī)護理，不進行社區(qū)護理教育。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上，進行社區(qū)糖尿病教育，具體方法如下：（1）對糖尿病患者進行建檔處理，有專業(yè)的護理人員進行跟進，在社區(qū)里進行宣傳教育，定期的開展相關方面的知識講座。（2）對患者的飲食，服藥情況，運動等情況進行教育，根據患者的情況制定有針對性運動項目及運動量。（3）護理人員不定期的進行上門指導，詢問患者服藥情況，指導患者血糖監(jiān)測的方法。（4）對依從性不是很好的患者進行存檔，了解其中原因，制定特定的方案，增加隨訪的次數(shù)。（5）對每次隨訪情況進行記錄，5個月后，對患者的依從性及相關方面知識和血糖控制情況進行總體評估，并記錄存檔。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者依從性及相關知識掌握情況：依從性評判原則：患者是否按時吃藥及有無中間停藥，是否堅持糖尿病飲食，有無堅持鍛煉。由專業(yè)人員進行評判，觀察患者的依從性；相關知識評判：有專業(yè)人員設置一套關于糖尿病知識的試題，由患者進行填寫，共100分。

1.3.2 患者血糖控制評判指標：檢測并記錄患者空腹血糖，餐后2小時血糖，糖化血紅蛋白。理想：空腹血糖＜6.8mmol／L，餐后2小時血糖＜7.8mmol／L，糖化血紅蛋白＜6%；較好：空腹血糖＜7.8mmol／L，餐后2小時血糖＜8.5mmol／L，糖化血紅蛋白＜8%；一般：空腹血糖＜8.5mmol／L，餐后2小時血糖＜11.1mmol／L，糖化血紅蛋白＜10%；差：空腹血糖＞8.5mmol／L，餐后2小時血糖＞11.1mmol／L，糖化血紅蛋白＞＝10%；有效控制率＝（理想＋較好）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）來表示，組間比較使用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者依從性及相關方面知識掌握情況比較：兩組患者在護理前，患者的依從性及相關知識掌握方面均無明顯差異（P＞0.05），經過護理后，與同組護理前相比，患者的依從性及相關知識掌握方面明顯改善，且觀察組患者依從性及相關方面知識掌握情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者依從性及相關方面知識掌握情況比較

2.2 兩組患者血糖控制情況比較：觀察組患者血糖控制率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血糖控制情況比較（n）

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，也是一種終身性疾病，對于沒有嚴重并發(fā)癥的患者治療的場所主要是社區(qū)及家庭。健康教育，藥物控制，飲食控制，運動治療，自我監(jiān)測是糖尿病治療的“五架馬車”，這些主要受患者自己控制，因此增加患者的依從性有尤為重要［3］。

社區(qū)糖尿病教育能增加患者對糖尿病的認識，使患者能夠重視糖尿病所帶來的危害，讓患者能主動的配合醫(yī)務人員進行自身血糖的控制，減少或緩解了并發(fā)癥的發(fā)生，改善了患者的生活質量。本研究顯示，觀察組患者的依從性及相關方面的知識明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者血糖有效控制率為90%，對照組患者血糖有效控制率為60%，觀察組患者血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，社區(qū)糖尿病教育能顯著提高糖尿病病人治療的依從性，增加患者相關方面的知識，同時能有效的控制血糖，降低了糖尿病帶來的一些不良反應，值得在臨床上推廣。

［1］ 常仁翠，張海風，董學英.保健門診老年2型糖尿病病人治療依從性影響因素及管理措施［J］.中國康復，2009，24（3）：214－215

［2］ 劉家紅，鄭顯蘭，郭蓉，等.健康教育路徑對住院糖尿病患者療效影響的 Meta分析［J］.中國全科醫(yī)學，2011，14（2）：431

［3］ 王偉文.影響糖尿病病人藥物治療依從性相關因素臨床分析［J］.上海醫(yī)藥，2009，30（3）133－134