糖尿病護(hù)理中的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)研究

莫桂英 武玉華 袁鳳鳴

廣東省東莞市人民醫(yī)院普濟(jì)院區(qū)內(nèi)分泌科,廣東東莞 523000

目前在臨床上糖尿病的發(fā)病率一直居高不下，給人們的身體健康和生活帶來嚴(yán)重的影響。目前諸多專家學(xué)者主張對(duì)糖尿病患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療，據(jù)研究顯示營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)預(yù)防糖尿病的發(fā)生、治療、預(yù)防或者是延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生存在十分重要的臨床意義[1]。為了對(duì)糖尿病護(hù)理中營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的作用進(jìn)行評(píng)價(jià)與分析，該次研究中出于對(duì)糖尿病護(hù)理中的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的作用進(jìn)行評(píng)價(jià)與分析的目的，對(duì)該院2010年6月—2012年6月收治的糖尿病患者展開分組護(hù)理，并對(duì)護(hù)理和治療效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)將報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為該院收治的糖尿病患者病例，共抽取82例，再將其分成對(duì)照組和觀察組后，每組41例。對(duì)照組男22例，女 19例，年齡 41～83歲，平均（54.7±12.5）歲，病程 2～12年，平均（5.8±2.1）年；觀察組男 23 例，女 18 例，年齡 40～84 歲，平均（55.8±12.8）歲，病程 3～11 年，平均（6.2±2.6）年。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將抽取的研究對(duì)象按照1∶1的比例分成兩組，一組為對(duì)照組，對(duì)其在治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理；一組為對(duì)照組，治療期間在對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予其營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。對(duì)這兩組患者的護(hù)理和治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。觀察指標(biāo)為HbAlc、FC-P、2hC-P 水平。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。具體措施包括有：①對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，依照患者的能量需求、血清蛋白水平等制定具有個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)食譜，對(duì)健康飲食進(jìn)行合理的選擇。②飲食教育。由臨床護(hù)士以及營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者展開飲食健康教育，將營(yíng)養(yǎng)療法對(duì)糖尿病治療的意義進(jìn)行介紹，指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)飲食。③保證患者蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)素的合理供給，大多數(shù)條件下，蛋白質(zhì)的供給量在0.8～1.0 g/（kg·d），并且主要為動(dòng)物蛋白質(zhì)，碳水化合物應(yīng)占總熱量的40%～60%左右，其余的熱量由脂肪負(fù)責(zé)供給，依照患者的血脂水平，對(duì)飽和與不飽和脂肪的比例進(jìn)行調(diào)節(jié)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在對(duì)觀察組患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)兩組患者的HbAlc、FC-P、2hC-P水平進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的HbAlc 水平為（5.29±0.60）%，F(xiàn)C-P 的水平為（3.16±0.23）ug/L，2hC-P 水平為（8.63±1.65）ug/L；對(duì)照組患者的 HbAlc水平為（8.01±0.83）%，F(xiàn)C-P 的水平為 （2.19±0.30）ug/L，2hC-P 水平為（4.61±2.54）ug/L。顯然觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討論

不少臨床研究已經(jīng)證實(shí)對(duì)糖尿病患者優(yōu)于飲食不合理而導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象實(shí)施合理的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療，同時(shí)給予患者降糖藥物、自我監(jiān)視、運(yùn)動(dòng)、健康教育等一些綜合治療，能夠獲得十分理想的治療效果[3]。該次研究中，對(duì)觀察組患者在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，在干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)兩組患者的HbAlc、FC-P、2hC-P水平進(jìn)行了測(cè)定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平均恢復(fù)至正常水平，并得到了良好的控制，治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果表明，對(duì)糖尿病患者實(shí)施合理的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，對(duì)糖尿病患者的治療具有重要意義。

目前在臨床上糖尿病腎病為糖尿病的一種十分常見的并發(fā)癥，尿蛋白的額外丟失，也會(huì)引起部分患者血清白蛋白發(fā)生降低。因此針對(duì)該類患者，我們對(duì)其實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療的重點(diǎn)為給予患者優(yōu)質(zhì)肉類蛋白，一般情況下在0.6～0.8 g/（kg·d）左右，并按照24 h尿蛋白量，對(duì)蛋白質(zhì)攝入量進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。合理的營(yíng)養(yǎng)，可以明顯降低疾病惡化速度，使全身狀況得到改善。對(duì)于合并糖尿病腎病的患者而言，在對(duì)其進(jìn)行有效的的營(yíng)養(yǎng)支持后,蛋白尿以及腎功能并沒有發(fā)生明顯的惡化，然身體的一般狀況顯著好轉(zhuǎn)，對(duì)糖尿病的全面綜合防治比較有利[4]。

[1]池清華,袁艷玲,孟虹,等.糖尿病患者健康教育干預(yù)的效果分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,22(14):129-130.

[2]鄧行愛,鄭耀珍.給予人文關(guān)懷深化整體護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2010,38(19):707-708.

[3]顧竹影.日本醫(yī)院人性化護(hù)理的現(xiàn)狀及啟示[J].中華護(hù)理雜志,2008,40(27):550-552.

[4]褚愛蓮.48例糖尿病的臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(13):253-254.