神經(jīng)內(nèi)科患者睡眠狀況調(diào)查及影響因素分析

劉 欣

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南鄭州 450007

睡眠是維持人體生命的極其重要的生理功能，對(duì)人體必不可少。15%～30%的成人中有不同程度的入睡、再入睡困難及早醒等睡眠質(zhì)量問(wèn)題[1]。如果沒(méi)有良好的睡眠，大腦不能得到足夠的休息就會(huì)導(dǎo)致功能紊亂，睡眠障礙會(huì)嚴(yán)重影響身心健康、工作和學(xué)習(xí)。因此，睡眠障礙必須引起足夠的重視。神經(jīng)內(nèi)科患者是被睡眠問(wèn)題所困擾的最大群體。該研究對(duì)2012年1—12月期間在該院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者進(jìn)行調(diào)查，從而了解其睡眠狀況，分析影響其睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素，對(duì)改善神經(jīng)內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量具有非常重要意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的100例住院患者為研究對(duì)象，其中男58例、女42例。年齡范圍19～75歲，平均年齡（51.3±11.2）歲，平均住院時(shí)間為（12.8±5.13）d。 100 例研究對(duì)象中不存在意識(shí)障礙、癡呆、不配合研究治療的患者。

1.2 方法

將提前準(zhǔn)備好的Athens失眠量表、自制睡眠影響因素表以及患者基本情況表發(fā)給100例研究對(duì)象，指導(dǎo)患者填寫(xiě)完畢后按原數(shù)收回，對(duì)100例患者填寫(xiě)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。自制的睡眠影響因素共列舉22個(gè)影響因素，涉及3個(gè)方面的內(nèi)容。Athens失眠量表包含入睡時(shí)間延遲等8個(gè)條目，每個(gè)條目又分為4個(gè)等級(jí)。睡眠狀況通過(guò)計(jì)算總得分進(jìn)行評(píng)價(jià):>6分為失眠、在4～6分之間(含4分與6分)為可疑失眠;<4分為無(wú)睡眠障礙[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)患者的基本情況調(diào)查

依據(jù)患者年齡、性別、從事職業(yè)、住院史、文化程度、疾病種類(lèi)、住院期間是否有促進(jìn)睡眠藥物應(yīng)用、醫(yī)療付費(fèi)情況等基本情況對(duì)患者人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并統(tǒng)計(jì)計(jì)算出百分比。

2.2 睡眠狀況調(diào)查

100例患者中，失眠患者34例，占34%，可疑失眠患者24例，占24%，無(wú)睡眠障礙患者42例，占42%。存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題的患者例數(shù)為58例，占總數(shù)的58%。

表1 患者基本情況與睡眠質(zhì)量間的關(guān)系

2.3 患者基本情況與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系

表格中列出了不同情況的患者與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系，其中可以清楚的看到年齡在56歲以上的患者比年齡在55歲以下的患者睡眠質(zhì)量差，并且P值與標(biāo)準(zhǔn)值都相差較大。男性患者的睡眠質(zhì)量比女性患者要好，P值相差不大，但都與標(biāo)準(zhǔn)值相差較大。有住院史的患者比沒(méi)有住院史的患者睡眠質(zhì)量要差，但P值是沒(méi)有住院史的較高，有住院史的較低但仍高于標(biāo)準(zhǔn)值。文化程度低的患者相對(duì)于文華程度高的患者來(lái)說(shuō)，睡眠質(zhì)量要高很多，P值相差不大但與標(biāo)準(zhǔn)值相差較遠(yuǎn)。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕的患者比經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的患者睡眠質(zhì)量稍好一些，二者P值也相對(duì)接近，與標(biāo)準(zhǔn)值相差較遠(yuǎn)。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 環(huán)境對(duì)患者睡眠的影響

神經(jīng)內(nèi)科接收的患者多為重病患者，存在夜間在病房?jī)?nèi)進(jìn)行搶救治療、患者在病房?jī)?nèi)大小便、夜間護(hù)士巡視查房等諸多因素，這無(wú)疑會(huì)對(duì)患者的休息構(gòu)成影響。

3.2 疾病對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者睡眠的影響

由于患者多伴有頭痛、肢體麻木、體位不適等情況，病痛的折磨使他們無(wú)法入睡。此時(shí)，護(hù)士需嚴(yán)密觀察病情，為患者改變體位，必要時(shí)給予適當(dāng)按摩，增加身體舒適度。

3.3 心理因素對(duì)患者睡眠的影響

因病情未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)態(tài)勢(shì)而擔(dān)心病情恢復(fù)不好、擔(dān)心住院治療花銷(xiāo)太高，尤其是那些自費(fèi)患者表現(xiàn)更加明顯。對(duì)于一些重病患者而言，對(duì)死亡的恐懼感增加了其精神緊張、情緒低落，沉重的心理、精神負(fù)擔(dān)和恐懼感嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量。

4 結(jié)論

神經(jīng)內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量較差，主要受環(huán)境、疾病、心理狀況三個(gè)因素的影響。在臨床中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察患者的病情并及時(shí)采取護(hù)理及治療措施。對(duì)影響患者睡眠質(zhì)量的因素進(jìn)行評(píng)估并盡量加以控制，從而減輕睡眠障礙對(duì)患者的困擾。因此，要對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者依據(jù)病情進(jìn)行科學(xué)合理安排、夜間查房和治療時(shí)要做到“四輕”統(tǒng)籌安排護(hù)理、巡視、查房，盡量減少對(duì)患者的影響。此外，趙新喜等認(rèn)為,對(duì)失眠的住院病人采用心理治療、行為矯正、睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)多種干預(yù)措施與藥物輔助治療相結(jié)合,可收到獨(dú)特的效果[3]。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員不防借鑒這些方法以改善患者睡眠質(zhì)量，幫助其早日康復(fù)。

[1]劉賢臣.學(xué)生睡眠質(zhì)量與心理健康狀況的相關(guān)性研[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,1995,3（1）：16.

[2]劉敏，鄭士全.神經(jīng)內(nèi)科患者睡眠狀況調(diào)查及影響因素分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2008（14）：21.

[3]余紅艷，李曉林，崔莉.內(nèi)科住院病人睡眠狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，11（17）：11.