針灸配合耳穴治療頑固性呃逆56例

遲春艷 付亞紅 智 明

（吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

針灸配合耳穴治療頑固性呃逆56例

遲春艷 付亞紅 智 明

（吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

目的 探討針灸配合耳穴治療頑固性呃逆的臨床療效，用于指導(dǎo)臨床治療。方法 選擇頑固性呃逆患者112例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組各56例，將治療組用針灸配合耳穴治療與對(duì)照組耳穴治療進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果 治療組顯效34例（60.71%），總有效率91.07%；對(duì)照組顯效22例（39.29%），總有效率67.86%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 針灸配合耳穴治療頑固性呃逆，療效顯著，可明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

頑固性呃逆；耳穴療法；針灸

呃逆，古稱“噦”，其主要表現(xiàn)為氣逆上沖、喉間呃呃連聲、聲急而短促，并且難以自制［1］。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為呃逆是由橫膈膜痙攣收縮引起的，是膈肌受到理化刺激而使膈神經(jīng)異常興奮，產(chǎn)生難以自抑的陣發(fā)性痙攣呃逆。而頑固性呃逆（intractable hiccup），是一種持續(xù)48小時(shí)而沒有停止的痙攣。頑固性呃逆由于痙攣持續(xù)發(fā)作，會(huì)嚴(yán)重影響患者正常的工作和休息，也會(huì)影響伴有心肺疾患的患者的呼吸功能。筆者應(yīng)用針灸配合耳穴治療頑固性呃逆收到了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月至2012年9月我院收治的頑固性呃逆患者112例隨機(jī)分為兩組，其中治療組56例，男26例，女30例；年齡33～77歲，平均年齡46歲；病程5天～2個(gè)月。對(duì)照組56例，男29例，女27例；年齡34～79歲，平均年齡44歲；病程4天～2個(gè)月。兩組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法［2］

1.2.1 針灸配合耳穴治療（治療組） 首先取穴，其中體穴包括天鼎、人中、中脘、足三里和內(nèi)關(guān)，耳穴包括耳中、胃、神門、口穴，腎上腺、脾、膈穴，交感、肝和皮質(zhì)下。具體操作如下：①體穴操作：患者取坐位，將穴位周圍用乙醇常規(guī)消毒。對(duì)于天鼎穴，將2寸長的毫針針尖向前上方呈45°角緩慢刺入，進(jìn)針約1.5寸，平補(bǔ)平瀉2min左右，直到患者感覺到直達(dá)胸腔的放電感為止；對(duì)于人中穴，采用雀啄法，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，直到眼球濕潤或流淚為止；對(duì)于中脘，采用呼吸補(bǔ)瀉之補(bǔ)法，直刺2寸，直到針感向腹四周放射為止；對(duì)于足三里，采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，直刺2寸；對(duì)于內(nèi)關(guān)，采用施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，直刺0.5～1寸，直到酸脹感放射向腕部為止。上述操作均留針30min。②耳穴操作：患者取坐位，取穴后將耳廓皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，用8mm x 8mm的醫(yī)用膠布中央將王不留行籽黏附在所選耳穴上，囑咐患者每日按壓3～6次，每次每穴按壓3～5min，每周更換1次，按摩強(qiáng)度以能忍受為度。

1.2.2 耳穴治療（對(duì)照組） 耳穴治療與治療組中的耳穴操作相同，只是沒有聯(lián)合針灸配合治療。注意3～4d更換一次耳穴貼，7d為一個(gè)療程，要仔細(xì)觀察并且詳細(xì)記錄患者呃逆的次數(shù)、臨床表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間，并在一個(gè)療程后對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 觀察記錄并比較兩種治療方法所得到的數(shù)據(jù)，對(duì)顯效率、有效率、無效率、總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，然后采用SPSS11.0軟件來完成對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理。P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］頑固性呃逆的療效標(biāo)準(zhǔn)主要有：顯效、有效與無效。顯效：呃逆控制，癥狀經(jīng)治療后完全消失，愈后2周內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：呃逆程度減輕，呃逆頻率減少，發(fā)作時(shí)間縮短60%以上；無效：呃逆的臨床癥狀無緩解甚至加重。顯效與有效兩者為總有效率。

2.2 療效 見表1。

表1 兩種治療方法療效比較［n（%）］

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為呃逆是由于胃失和降、氣機(jī)上逆所致，而耳中穴在耳輪腳處，可以調(diào)整大腦皮層的功能，能夠達(dá)到鎮(zhèn)靜止呃的目的。故治療呃逆必取耳中，而且聯(lián)合針灸加耳穴貼壓效果更佳。內(nèi)關(guān)可通陰維脈，具有和胃降逆、寬胸利氣之效；中脘為腑之所會(huì)、胃之募穴，可調(diào)整氣機(jī)；膻中為氣之所會(huì)；太沖可疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)，胃氣得和而呃逆自止。針灸結(jié)束后再行耳穴貼壓治療，可以對(duì)耳穴產(chǎn)生連續(xù)持久的刺激，從而進(jìn)一步提高治療效果，兩種療法聯(lián)合使用相得益彰，效果顯著。臨床上采用針灸配合耳穴治療頑固性呃逆的效果比較顯著，盡管對(duì)照組單獨(dú)采用耳穴治療也具有67.86%的有效率，但治療組的有效率明顯高于對(duì)照組，由此可見差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總之，應(yīng)用針灸配合耳穴治療頑固性呃逆，既能止呃，又能調(diào)理胃腸道功能，促進(jìn)食物在胃腸道的消化吸收，值得深入研究和臨床推廣。

［1］傅宗浩．針刺配合耳穴貼壓治療頑固性呃逆42例［J］．河南中醫(yī)，2012，32（9）：1213-1215．

［2］王桂芳，吳曉光．針刺配合耳穴電針刺治療腦卒中后頑固性呃逆52例療效觀察［J］．北京中醫(yī)藥，2011，30（2）：130-132．

［3］丁衛(wèi)亞．穴位注射配合耳穴治療中晚期肝癌頑固性呃逆療效觀察［J］．中國中醫(yī)急癥，2012，21（12）：2018-2020．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.031

1672-2779（2013）-14-0044-02

蘇 玲

2013-05-15）