血栓通注射液治療69例急性腦梗死臨床療效分析

王宗喜張金梅

1.湖北省荊州市第一人民醫(yī)院藥劑科，湖北 荊州 434100；2.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬荊州醫(yī)院藥劑科，湖北 荊州 434100

血栓通注射液治療69例急性腦梗死臨床療效分析

王宗喜1張金梅2

1.湖北省荊州市第一人民醫(yī)院藥劑科，湖北 荊州 434100；2.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬荊州醫(yī)院藥劑科，湖北 荊州 434100

目的：觀察血栓通注射液對急性腦梗死的臨床治療效果。方法：選取2010年8月至2012年8月在我院住院治療的138急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為兩組，在基本藥物治療的基礎上，治療組加用血栓通注射液0.4g，靜脈滴注，每天一次；對照組給予維腦路通0.8g，靜脈滴注，每天一次，治療二周后評定療效。結果：兩組患者臨床療效比較：治療組總有效率為94.2%；對照組總有效率為78.26%，兩組比較具有顯著差異；兩組患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能評分較治療前都有明顯的下降，但治療組的下降程度明顯高于對照組。結論：血栓通注射液治療急性腦梗死療效顯著，且無不良反應，值得臨床上推廣使用。

血栓通注射液；急性腦梗死；臨床分析

急性腦梗死是中、老年人的常見病和多發(fā)病，其致殘率和致死率都較高，嚴重危脅著中、老年人的生活質(zhì)量。進行積極有效的治療是改善急性腦梗死預后的關鍵，目前西藥治療以抗凝和擴血管為主，近年來中醫(yī)藥在治療急性腦梗死方面取得了很大進展，血栓通注射液就是其中的一種。筆者應用血栓通注射液治療急性腦梗死患者69例，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年8月至2012年8月在我院住院治療的138例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為兩組，治療組69例，男性39例，女性30例，發(fā)病年齡40～75歲，平均年齡（56±3.4）歲，病程1～6天，平均病程為（3±0.6）天，合并糖尿病26例，高血壓21例，二者兼有9例，冠心病14例；腦CT示基底節(jié)區(qū)腦梗死45例，腦葉梗死24例。對照組男性41例，女性28例，發(fā)病年齡38～77歲，平均年齡（60±4.6）歲，病程1～7天，平均病程為（3±0.8）天，合并糖尿病29例，高血壓18例，二者兼有7例，冠心病18例；腦CT示基底節(jié)區(qū)腦梗死41例，腦葉梗死28例。兩組患者在發(fā)病平均年齡、性別、病情程度及病程方面經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標準 所有入選病例均符合1995年第四次全國腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準，并經(jīng)顱腦CT排除腦出血的情況。

1.3 治療方法 兩組均給予腸溶阿斯匹林、胞二磷膽堿及辛伐他汀等基本藥物治療，并積極治療糖尿病、高血壓及冠心病等合并癥，在此基礎上，治療組加用血栓通注射液0.4g，加入250 ml生理鹽水注射液中，靜脈滴注，一天一次；對照組給予維腦路通注射液0.8g，加入250 ml生理鹽水注射液中，靜脈滴注，一天一次。治療二周后，評定療效。

1.4 觀察指標 觀察患者意識變化、語言恢復、四肢肌力恢復情況，并進行神經(jīng)功能缺損程度評分，檢查患者治療前后肝功能、腎功能的變化情況，以觀察藥物的不良反應情況。

1.5 療效評定標準 參照1995年全國腦血管病學術會議通過的臨床療效評定標準，以痊愈、顯效、有效、無效、惡化來表示，總有效率等于基本痊愈率＋顯效率＋有效率。痊愈：臨床癥狀完全消失，神經(jīng)功能缺損程度評分減少91%～100%；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肌力恢復Ⅱ級以上，神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，肌力Ⅰ級，神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效：治療前后患者癥狀無變化，肌力無改善，神經(jīng)功能缺損評分減少17%以下；惡化：治療中患者癥狀明顯加重，功能缺損評分增多18%以上或死亡。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組痊愈9例，顯效31例，有效25例，無效3例，惡化1例，總有效率為94.2%。對照組痊愈6例，顯效21例，有效27例，無效11例，惡化4例，總有效率為78.26%，兩組比較有顯著性差異。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較 見表2。

表2 治療前后兩組患者神經(jīng)功能評分情況 （分，±s）

表2 治療前后兩組患者神經(jīng)功能評分情況 （分，±s）

組別 治療前 治療后治療組（69）18.21±8.47 5.98±2.31對照組（69）18.36±8.74 10.11±3.52

通過比較，可以看出兩組患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能評分較治療前都有明顯的下降，但治療組的下降程度明顯高于對照組。

2.3 藥物的不良反應情況 兩組患者在治療前后觀察了肝、腎功能，均無明顯變化，并且兩組患者在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)過敏等不良反應情況。

3 討論

急性腦梗死是由多種原因使供應腦部血液的動脈血管管腔狹窄甚至閉塞，造成血流量驟減或血流阻斷，導致局灶性急性腦供血不足，使相應支配區(qū)域腦組織壞死。急性腦梗死發(fā)生后形成腦細胞完全死亡的缺血中心壞死區(qū)和有大量可存活神經(jīng)元的缺血半暗帶，治療的主要目的是挽救缺血半暗帶中可存活神經(jīng)元，若在3～6小時內(nèi)行溶栓治療，可獲得最佳效果，但由于患者就診時已出了 “治療時間窗”，所以治療的目的是減輕患者的癥狀，改善預后，提高生存質(zhì)量，主要的治療措施就是抗凝和改善腦部血液循環(huán)。

中醫(yī)認為急性腦梗死的主要病機是氣血升降逆亂，氣不能行，血不能榮，脈絡痹阻，氣血瘀滯，甚則阻塞不通，故治療當以活血化瘀為主?；钛隹梢詼p輕梗死區(qū)周圍血管的痙攣，增加毛細血管網(wǎng)，促進側支循環(huán)開放，增加病灶周圍的血液供應，降低顱內(nèi)壓和減輕腦水腫，減少梗死區(qū)域的面積。血栓通注射液的主要成分為三七總皂甙，是從中藥三七中提煉出的有效活性成分，其主要功效是止血散瘀、消腫定痛，現(xiàn)代醫(yī)學研究也證明三七總皂甙具有擴張血管、降低外圍血管阻力、增加腦部供血、抑制血小板聚集、降低血液粘度、改善腦部微循環(huán)的功效，從而促進了受損神經(jīng)功能的恢復。

通過本文的觀察分析，筆者認為血栓通注射液對急性腦梗死患者的具有確切的療效，且使用過程中無明顯的不良反應，是安全可靠的，值得在臨床上推廣應用。

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