濕熱下注型痔與辛辣飲食、煙酒的相關(guān)性分析

趙　杰　黃向陽　丘春燕

（1廣東省廣州市蘿崗區(qū)中醫(yī)院肛腸科，廣州510530；2廣東省廣州市第二中醫(yī)院，廣州510095；3廣東省中醫(yī)院，廣州510120）

濕熱下注型痔與辛辣飲食、煙酒的相關(guān)性分析

趙杰1黃向陽2丘春燕3

（1廣東省廣州市蘿崗區(qū)中醫(yī)院肛腸科，廣州510530；2廣東省廣州市第二中醫(yī)院，廣州510095；3廣東省中醫(yī)院，廣州510120）

濕熱下注；痔瘡；辛辣飲食

痔是肛腸外科臨床工作中一種十分常見的疾病。對于引起痔病的原因，多種多樣，其中飲食不節(jié)與痔病有密切的關(guān)系，故《瘡瘍經(jīng)驗全書》有云：“飲食不節(jié)，醉飽無時，恣食肥膩，胡椒辛辣，炙煿醇酒，…乃生五痔”。在飲食不節(jié)中，辛辣食物、吸煙，飲酒是臨床上認為常見的誘因，且易損傷脾胃，釀濕生熱，導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊。又因濕性重濁，常先傷于下，故肛腸病中因濕邪致病者較多。劉完素也在《河間六書》中提出了“風(fēng)濕邪熱”學(xué)說，并強調(diào)濕熱之邪在痔發(fā)病的關(guān)鍵作用。因濕與熱結(jié)，下迫大腸，結(jié)于魄門，致肛門部氣血縱橫、筋脈交錯而發(fā)內(nèi)痔。本研究通過回顧性調(diào)查，探討濕熱下注型痔與辛辣食物及煙、酒是否存在相關(guān)性進行研究。

1　資料與方法

1.1一般資料病歷來源于2008年1月1日至201《》0年10月1日因痔瘡在廣東省蘿崗區(qū)中醫(yī)院及廣東省第二中醫(yī)院肛腸科住院的患者的病歷資料。共收治痔瘡266例，其中男136例，女130例；年齡范圍16～87歲，平均年齡45.35歲。中醫(yī)證型分布為濕熱下注型210例，氣滯血瘀型27例，脾虛下陷型19例，血熱瘀阻10例。伴高血壓者34例，乙型病毒性肝炎攜滯者25例，丙型病毒性肝炎2例，肛裂14例，肛乳頭12例，貧血7例，糖尿病10例，直腸息肉25例，便秘9例，前列腺增生6例，腰椎間盤突出癥3例，心臟病5例，肛門生殖器尖銳濕疣2例，下消化道出血4例，結(jié)腸腺瘤樣息肉3例，結(jié)腸憩室病2例，慢性淺表性胃炎2例，慢性直腸炎2例，腎結(jié)石2例，腎囊腫2例，濕疹3例，高脂血癥2例，膽囊結(jié)石2例，泌尿道感染2例，腦梗死后遺癥4例，抑郁癥2例，女性慢性盆腔炎2例。（白內(nèi)障，肝囊腫，肛瘺，肛旁腫物，肛周感染，梗阻性膽管炎，骨折治療后的隨診檢查，腘窩滑膜囊腫，急性腸炎，甲狀腺功能亢進，結(jié)腸黑變病，梅毒，帕金森氏病，盆腔子宮內(nèi)膜異位，胼胝，乳房良性腫瘤，上呼吸道感染，胃腸炎，細菌性陰道炎，先天性甲狀腺腫，膝退行性骨關(guān)節(jié)病，胸椎間盤脫出，胰腺囊腫，陰囊濕疹，直腸粘膜脫垂，子宮平滑肌瘤）各1例。

1.2納入標準符合中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準的的診斷依據(jù)及證候分類標準［1］；以痔病為主訴的住院者［1］。

1.3排除標準資料不全如病史無記錄煙酒、飲食等，以及影響癥候判斷者。

1.4調(diào)查方法本法采用回顧性的調(diào)查，病例納入后，針對患者的病史記錄，依照病例記錄填寫飲食、煙酒情況及證候分型等資料。并采用統(tǒng)計學(xué)χ2分析相關(guān)性。

2　結(jié)果

2.1濕熱下注型痔病與辛辣飲食、吸煙、飲酒的相關(guān)性

表1　相關(guān)因素比較

濕熱下注型痔與辛辣飲食：P=0.000＜0.05有一定的相關(guān)性；濕熱下注型痔與吸煙：P=0.93＞0.05無相關(guān)性；濕熱下注型痔與飲酒：P=0.33＞0.05無相關(guān)性。

2.2濕熱下注型痔病與男性吸煙、飲酒的相關(guān)性根據(jù)調(diào)查，吸煙、飲酒以男性為主，女性極少。排除女性吸煙、飲酒的干擾因素。

表2　相關(guān)因素比較

濕熱下注型痔與男性吸煙：P=0.12＞0.05，無相關(guān)性；濕熱下注型痔與男性飲酒：P=0.0144＜0.05，有相關(guān)性。

3　討論

在臨床上，濕熱是痔瘡最常見的影響因素之一，故《東垣十書》有云：“善為病者，皆是濕熱風(fēng)燥四氣所傷……”。過食辛辣，醇酒厚味易釀生濕熱型痔，其病機變化為：一是釀生濕熱，濕熱內(nèi)蘊；二是過食辛辣醇酒厚味，損傷脾胃，運化失職，加重濕邪產(chǎn)生，濕久化熱，，濕與熱互結(jié)，下迫大腸，與血相搏，則氣血縱橫，筋脈交錯，結(jié)滯不散而成痔。［2］西醫(yī)機理認為飲酒過多或嗜食辛辣厚味，過食辛辣厚味醇酒刺激結(jié)直腸粘膜，易引起炎癥充血等病理變化。故調(diào)飲食是一種重要的痔病的治療方法，其中除了包括多食纖維食品和疏菜水果之外，很重要的注意事項是少食辛辣食物，及少吸煙、飲酒等。本研究對此采用回顧性的調(diào)查旨在通過統(tǒng)計方法探討飲食等與濕熱下注型痔的發(fā)生具有的相關(guān)性。

4　問題及展望

目前調(diào)查數(shù)量偏少，應(yīng)擴大數(shù)量及規(guī)模；將回顧性研究擴展為前瞻性研究；對證型的診斷采用統(tǒng)一的標準，并由高年資的醫(yī)師來執(zhí)行，避免證型的差錯。這樣才能得出更科學(xué)合理的結(jié)果。此外，吸煙可能與痔瘡的發(fā)生的病因之一，但可能與濕熱下注型無明顯相關(guān)性，可能與血熱瘀阻型有關(guān)，需進一步研究驗證。

［1］國家中醫(yī)學(xué)管理局．中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準［S］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：55-56．

［2］張東銘，楊新慶，陳朝文，等．痔?。跰］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：204-225．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.09.090

1672-2779（2013）-09-0137-02

韓世輝

2013-04-20）