引進國際護士執(zhí)業(yè)標準 探索涉外護理人才培養(yǎng)模式※

羅曉冰 陳月琴 馬俊英 趙翠枝 楊丹丹 萬 維 肖 穎

（河南省漯河醫(yī)學高等?？茖W校護理系，漯河462002）

引進國際護士執(zhí)業(yè)標準 探索涉外護理人才培養(yǎng)模式※

羅曉冰 陳月琴 馬俊英 趙翠枝 楊丹丹 萬 維 肖 穎

（河南省漯河醫(yī)學高等專科學校護理系，漯河462002）

以國際護士執(zhí)業(yè)水平考試（ISPN）為標準，構(gòu)建“7模塊”三年制涉外護理專業(yè)課程體系并實施，師資培養(yǎng)、教學內(nèi)容、教學方法、實踐環(huán)節(jié)等方面的改革，形成了勝任涉外護理專業(yè)雙語教學師資隊伍，涉外護生的的英語運用能力、人際溝通能力、職業(yè)認識能力、實踐動手能力等得到提高，初步形成了特色的三年制涉外護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

涉外護理專業(yè)；人才培養(yǎng)模式；國際護士執(zhí)業(yè)水平考試

為適應國內(nèi)外醫(yī)療市場的需求，我國各大中專醫(yī)學院校從20世紀80年代中后期開始開辦英語護理專業(yè)或英語方向（合稱為涉外護理專業(yè)）教育［1］。全國已有上百家大中專院校開辦了此專業(yè)，依層次可分為涉外護理本科、專科、高職以及中專4種培養(yǎng)形式［2-5］。我校對本校三年制英語護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式進行研究與改革，已建立與國際護士標準相接軌的人才培養(yǎng)模式并進行實施，取得了一定的成果，現(xiàn)報道如下。

1 核心概念的界定

1.1 涉外護理專業(yè)是英語護理、日語護理等各語種護理專業(yè)的總稱。2004年，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合召開的技能型緊缺護理人才培養(yǎng)培訓工作會議上制訂的初中起點五年制高等職業(yè)教育培養(yǎng)方案，采用了“涉外護理（英語）”專業(yè)這樣的名稱，表明“涉外護理專業(yè)”名稱已被教育部、衛(wèi)生部認可。

1.2 人才培養(yǎng)模式是一種教育思想或教育思想的體現(xiàn)，這種教育思想是針對教學活動的運行方式，直接影響了教育目標和培養(yǎng)的方式。其外延是專業(yè)設(shè)置、課程體系、教學方式、教育教學活動運行機制和非教學培養(yǎng)途徑等。人才培養(yǎng)模式的研究既包括指導思想、培養(yǎng)目標和課程體系等理性的研究，也包括教學方法、教學活動等實踐環(huán)節(jié)的探討。

1.3 國際護士執(zhí)業(yè)水平考試國際護士執(zhí)業(yè)水平考試（International Standard Professional Examination for Nurse，簡稱ISPN）是CGFNS同衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心在中國大陸、香港和澳門組織的唯一的國際護士執(zhí)業(yè)水平考試，考試對象為取得中國執(zhí)業(yè)護士資格的人員，考試使用語言為英語，試題是以臨床實際工作為背景的客觀性選擇題。考試范圍主要包括了護理知識的四大領(lǐng)域——成人健康護理、兒童護理、心理健康護理和母嬰護理。溝通能力也是重要的考點，包括與同事、與病人以及與病人家屬的溝通。雖然ISPN不是執(zhí)照考試，僅測試護士的知識水平，但以往實踐證明，通過該資格考試的考生，參加美國注冊護士考試的通過率高達90%以上。

2 涉外護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的建立

我校自1994年開設(shè)英語護理專業(yè)以來，經(jīng)歷了10年中專階段和7年大專階段的發(fā)展歷程，目前已經(jīng)形成了較為適應當前國內(nèi)執(zhí)業(yè)護士資格考試（CLEN）、大學英語四級考試和全國醫(yī)護英語考試的三年制英語護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案。通過查閱文獻資料、組織參觀調(diào)研、聘請專家指導，深入研究國際護士標準，參照ISPN內(nèi)容，修訂三年制英語護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，主要對師資培養(yǎng)、教學內(nèi)容、教學方法、實踐環(huán)節(jié)等方面進行改革，建立基于ISPN的三年制涉外護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

2.1 涉外護理專業(yè)培養(yǎng)目標培養(yǎng)能夠在中外兩種醫(yī)療護理環(huán)境中工作的，具有良好的職業(yè)道德，綜合素質(zhì)較高，掌握護理專業(yè)必需的理論知識和專業(yè)技能的高素質(zhì)技能型“雙語型”護理專業(yè)人才（圖1）。

圖1

2.2 建立基于ISPN的三年制涉外護理專業(yè)課程體系

2.2.1 建立“7模塊”三年制涉外護理專業(yè)課程體系

（圖2）

圖2

2.2.2 課程設(shè)置及學時分配護理專業(yè)的課程體系應以綜合性課程為主［15］，為了培養(yǎng)達到涉外護理專業(yè)培養(yǎng)目標，我們將課程體系劃分為公共模塊、專業(yè)基礎(chǔ)模塊、專業(yè)基礎(chǔ)選修模塊、專業(yè)模塊、專業(yè)選修模塊、素質(zhì)拓展模塊和實踐教學模塊七個模塊（表1）。

表1 三年制涉外護理專業(yè)課程設(shè)置及學時分配（%）

在現(xiàn)行的涉外護理專業(yè)課程群的基礎(chǔ)之上，結(jié)合CLEN、ISPN考試的內(nèi)容，針對護理專業(yè)課程群進行改革，配置專業(yè)課程群課程的學時分配和比例，針對行業(yè)崗位需求選擇的課程內(nèi)容和教學方法；增加實踐學時，并使學生早期接觸臨床和社區(qū)等實踐；加大選修課的比重，為學生創(chuàng)造更廣闊的自由發(fā)展空間。為了使學生早期接觸臨床，我校于第一學期開設(shè)了護理學導論，逐漸增加以后各學期的實習時數(shù)，護生到防疫站、療養(yǎng)院、老人院、學校、社區(qū)等不同醫(yī)療機構(gòu)參加護理實踐，以了解不同的護理人員的工作性質(zhì)、任務(wù)和角色。

2.3 培養(yǎng)“雙師-雙語型”涉外護理教師開展雙語教學研究針對涉外護生的培養(yǎng)目標，專業(yè)課程需要“雙師型、雙語型”的涉外護理教師進行授課，我校通過“積極引進有國外工作和學習經(jīng)歷的教師”，“校內(nèi)選拔優(yōu)秀青年教師、送出參加英語培訓”等措施，已初步形成了專業(yè)核心課程的“雙師-雙語型”教師群，在四屆涉外護理專業(yè)已在基礎(chǔ)護理學、成人護理、母嬰護理、兒童護理和精神科護理開展了雙語教學，護理英語教學一直由經(jīng)過英語培訓和具有出國經(jīng)歷的護理專業(yè)教師承擔。同時成立雙語教學研究小組，定期開展教學研究活動，編寫和修訂核心課程雙語課程標準，建立并實施了雙語課程授課標準，編寫了《臨床護理實踐技能》部分項目的雙語實訓教材。

2.4 教學內(nèi)容與CLEN、ISPN相接軌為輸出奠定基礎(chǔ)課程內(nèi)容疾病按系統(tǒng)、器官分類，打破了傳統(tǒng)的內(nèi)、外、婦、兒劃分，成人健康護理、母嬰護理、兒童護理、精神障礙護理做為核心課程，在以上核心課程內(nèi)容中一直貫穿治療性溝通等人文內(nèi)容，還設(shè)置了多元文化、護理禮儀、護理英語等課程。增加護理相關(guān)課程如人際溝通、護理管理、多元文化護理、護理倫理與法規(guī)等內(nèi)容；開展專業(yè)思想教育，使學生早期接觸臨床，注重溝通能力的培養(yǎng)；加強了對護士實施護理干預及判斷實施結(jié)果能力的考察，增加了疾病健康教育、護理措施的考察比例；疾病的藥物、飲食、體位、心理及活動護理，病人的出入院指導等為考察重點內(nèi)容。護士具備多種能力（專業(yè)技術(shù)、英語運用、綜合人文素質(zhì)），掌握整體護理模式，具有先進的護理理念，適應國際護士執(zhí)業(yè)要求。

2.5 采用多種教學方法核心課程開展雙語教學課程體系的實施中，核心課程采用雙語教學，并逐漸過渡到全英語教學。制定雙語教學課程標準，對各專業(yè)課程進行科學的教學設(shè)計，采用多種教學方法和手段，如在教學中采用小班授課，使用啟發(fā)式教學、PBL教學、情景式教學、任務(wù)型教學、案例教學等，開展第二課堂，如英語角、社團活動，提高學生的普通英語和專業(yè)英語水平，獲得與CLEN、ISPN考試相適應的護理知識和技能，以便學生順利通過ISPN、CLEN；使學生思想、知識與能力與國際接軌，為護理人才的輸出奠定扎實的基礎(chǔ)。

2.6 多種考核方法相結(jié)合探討實踐教學效果評價體系護理實訓課程亦開展雙語教學，編寫以工作過程為基礎(chǔ)的臨床護理實踐技術(shù)（雙語教材），制定雙語技能考核標準；依賴于我校的豫建模擬醫(yī)院（護理實訓中心），進行護理技能考核方法的改革與實踐，采用多種考核方法相結(jié)合，包括平時課堂考核單項考核、期末時案例考核、實習前視頻錄像自主考核、畢業(yè)時模擬臨床考核、實習中出科考核，從而提高學生分析和應變能力、培養(yǎng)創(chuàng)造性思維、鍛煉學生的協(xié)作能力和護患溝通能力。初步在北京、深圳等地的涉外醫(yī)院和外資醫(yī)院建立實習基地，將去涉外醫(yī)院或外資醫(yī)院見習、實習的安排納入教學計劃。

3 實施與結(jié)果

3.1 實施與評價指標我校2009級三年制專科普通護理專業(yè)1班為對照組，學生197人，采用傳統(tǒng)教學方法教學；涉外護理1班為實驗組，239人，采用涉外護理培養(yǎng)模式教學。兩班均為高考入學的高中畢業(yè)生，英語成績無顯著性差異。采用學生在校期間的考試成績、護士資格考試通過率、各類英語等級考試通過率、用人單位面試通過率等作為比較指標，評價培養(yǎng)模式實施效果。

3.2 兩組各類等級考試結(jié)果見表2。

表2 考試成績及各類等級考試通過率（%）

在校期間考試平均成績，實驗組與對照組公共課程模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊和專業(yè)課程模塊平均成績無顯著性差異（P＞0.05）；畢業(yè)考試成績亦無顯著性差異（P＞0.05）；各類等級考試通過率，文管二級、英語A級、CET-4、CET-6實驗組均高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）；護士資格證通過率無差異（P＞0.05）。

3.3 技能競賽成績在2011年8月第一屆“天堰杯”首屆全國護士（英語）執(zhí)業(yè)水平技能競賽中，由2009級涉外護理專業(yè)4名護生組成的我校代表隊，取得高職高專組團體總成績、團體技能和護理專業(yè)知識競賽三個二等獎，單人徒手心肺復蘇術(shù)個人季軍和鋪麻醉床個人季軍，體現(xiàn)出我校涉外護理專業(yè)護生具有較高的綜合執(zhí)業(yè)能力素質(zhì)。

4 結(jié)論

為適應護理人才從業(yè)的全球化趨勢，以培養(yǎng)雙向發(fā)展的實用型和技能型的國際護理人才為目標，我校建立了與國際護士標準相接軌的人才培養(yǎng)模式并進行實施，重視學生的素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)，使學生在獲得畢業(yè)證的同時，還同時獲得其它的相關(guān)證書或達到相應的水平。建立了一支能完全勝任涉外護理專業(yè)教學的雙語教學師資隊伍，提高了教師的教學水平和英語能力。針對課程標準，對各專業(yè)課程進行科學的教學設(shè)計，采用多種教學方法和手段使更多學生適宜通過ISPN、CLEN；為培養(yǎng)出知識、能力、素質(zhì)均達到國際先進水準的多元化護理人才，增加護理人才的輸出，促進我校國際化的技能型護理人才培養(yǎng)，同時也為其它院校涉外護理人才的培養(yǎng)積累經(jīng)驗和提供有價值參考數(shù)據(jù)。

［1］甄小鵑，徐淑秀，謝虹.涉外護理人才培養(yǎng)模式的研究進展［J］．護理研究，2010，24（1）：7-9．

［2］路雪芹．涉外型護理人才培養(yǎng)模式的研究及應用［J］．護理研究，2005，19（8A）：1495-1496．

［3］任建平，鄧荊云．優(yōu)化護理專業(yè)課程設(shè)置培養(yǎng)涉外護生綜合能力［J］．護理學雜志，2006，21（1）：18-20．

［4］張琳，張學明，司聯(lián)晶，等．高職涉外護理人才培養(yǎng)模式的研究與實踐［J］．西北醫(yī)學教育，2007，15（1）：15-17．

［5］黃萬琪．四年制中專涉外護理教育模式探討［J］．護理學雜志，2002，17（6）：459-461．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.09.070

1672-2779（2013）-09-0109-03

張文娟

2013-04-08）

河南省教育科學"十二五"規(guī)劃2011年立項課題［No：2011-JKGHAD-0647］