中西醫(yī)治療葡萄膜炎臨床分析

李仕忠 溫淑芬

（廣東省東莞市黃江醫(yī)院眼科，東莞523750）

中西醫(yī)治療葡萄膜炎臨床分析

李仕忠 溫淑芬

（廣東省東莞市黃江醫(yī)院眼科，東莞523750）

目的 總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療葡萄膜炎臨床療效，有效提高葡萄膜炎治愈率。方法 選擇2011年6月至2012年6月在我院進(jìn)行治療的葡萄膜炎患者90例，隨機(jī)分為治療組（中西藥結(jié)合治療）45例和對(duì)照組（單純西藥治療）45例，對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療，治療組在進(jìn)行常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，加以中藥進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組治療有效率。結(jié)果 兩組患者在治療的臨床療效比較中，治療組總有效率93.33%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于治療葡萄膜炎患者，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床治療有效率明顯高于單用西藥治療的對(duì)照組，效果顯著，中西醫(yī)合用，有效提高治療葡萄膜炎患者治愈率，療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得臨床推廣。

中西藥結(jié)合；葡萄膜炎；臨床療效

葡萄膜炎是常見致盲疾病之一，以睫狀充血、虹膜改變、房水混濁等為主要臨床特征［1］。葡萄膜炎屬于中醫(yī)學(xué)的“瞳神緊小”或“瞳神缺陷”范疇，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。近年來，人們逐漸認(rèn)識(shí)到提早或較為高效方法治療葡萄膜炎的重要性?，F(xiàn)將對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療小兒葡萄膜炎臨床體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年6月至2012年6月在我院進(jìn)行治療的葡萄膜炎患者90例。將患者隨機(jī)分為治療組45例和對(duì)照組45例，對(duì)照組男22例，女23例；其中單眼34例，雙眼11例；年齡18～59歲之間平均（33.5± 1.1歲）；病程20天至2.9年平均（11.5±1.6個(gè)月）；治療組男24例，女21例；其中單眼33例，雙眼12例；年齡18～60歲之間平均（34.1±1.2歲）；病程20天至3年平均（12.1±1.1個(gè)月）。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 診斷方法參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《眼科學(xué)》，患者均有眼痛、流淚、畏光且伴有不同程度視力下降，眼部睫狀出血；虹膜腫脹，瞳孔后粘連，黑睛后有羊脂狀物質(zhì)附著；玻璃體混濁，房水混濁，甚則前房纖維滲出或積膿；患者眼痛連及眉骨，部分患者伴有全身病變。

1.3 方法對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，規(guī)范給予強(qiáng)的松口服，重癥者加用免疫抑制劑，并配合阿托品眼膏散瞳，局部使用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者自身情況，針對(duì)性加用中藥進(jìn)行治療，中藥基本方劑分為肝經(jīng)風(fēng)熱型、肝膽火熾型、風(fēng)濕夾熱型和虛火上炎型。肝經(jīng)風(fēng)熱型：柴胡10g，黃連10g，黃芩5g，甘草5g，赤芍10g，龍膽草10g，山梔子5g，荊芥10g，防風(fēng)10g；肝膽火熾型：龍膽草10g，生地黃10g，當(dāng)歸5g，柴胡10g，木通10g，甘草5g；風(fēng)濕夾熱型：獨(dú)活10g，黃柏10g，防己10g，知母10g，前胡5g，防風(fēng)10g，梔子5g；虛火上炎型：知母10g，黃柏10g，山萸肉10g，山藥10g，生地黃5g，茯苓10g，澤瀉10g，牡丹皮10g。水煎服，1劑／天。觀察兩組治療前后療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：主要臨床癥狀及體征消失，視力恢復(fù)正?；蛱岣?.3以上；有效：主要臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，視力提高兩行以上；無效：主要癥狀及體征無明顯改善或反加重。治愈有效率=［（顯效數(shù)+有效數(shù)）／總病例數(shù)］×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次所有研究資料均采用SPPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組45例，顯效32例，有效10例，無效3例，治療有效率為93.33%；對(duì)照組45例，顯效18例，有效15例，無效12例，治療有效率為73.33%。治療組與對(duì)照組比較，差異具有顯著性（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后臨床總有效率的比較［n（%）］

3 討論

葡萄膜炎是指虹膜、脈絡(luò)膜、睫狀體發(fā)生的炎癥，多發(fā)于青壯年，病因較為復(fù)雜。一旦發(fā)病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，否則易導(dǎo)致患者失明，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)約4%～10%目盲患者是由葡萄膜炎引起［2］。葡萄膜炎屬于中醫(yī)“瞳神緊小”或“瞳神缺陷”范疇。近年來，隨著葡萄膜炎發(fā)病率的日益增加，歷代醫(yī)家對(duì)此病進(jìn)行進(jìn)一步探討，并對(duì)其發(fā)病持有多種見解，同時(shí)認(rèn)識(shí)到此病應(yīng)積極治療。目前，采取中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)成為目前治療葡萄膜炎的重要方法。中醫(yī)瞳神為水輪，內(nèi)應(yīng)于腎和膀胱，此病病位在瞳神，其證有實(shí)證、虛證及虛實(shí)夾雜癥。肝經(jīng)風(fēng)熱，循經(jīng)上擾，黃仁腫脹，展而不縮，則發(fā)為此?。换蛞蝻L(fēng)濕之邪，于體內(nèi)郁而化熱，上熏蒸黃仁；或肝腎陰虛，虛火上擾，黃仁無以滋養(yǎng)，則發(fā)為此病。在治療中應(yīng)針對(duì)患者個(gè)體差異，針對(duì)性采取疏風(fēng)清熱、清瀉肝膽、祛風(fēng)清熱除濕或滋陰降火的治療方法。西醫(yī)認(rèn)為葡萄膜炎屬自身免疫性葡萄膜疾病，多因視網(wǎng)膜可溶性抗原等致病抗原誘發(fā)自身免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，因各種特異性反應(yīng)導(dǎo)致葡萄膜炎癥的發(fā)生，治療上主要給予糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，但此藥長(zhǎng)期使用，容易引起眼壓升高，甚則造成全身毒副作用［3］。本研究表明，通過對(duì)葡萄膜炎的90例患者分別應(yīng)用單純西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，比較兩組患者治療總有效率，差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，中西醫(yī)結(jié)合治療葡萄膜炎患者在臨床療效的比較上優(yōu)于單純西藥治療的患者，二者聯(lián)合治療葡萄膜炎，在臨床中取得良好療效，有效提高治愈率。合理而有效運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療葡萄膜炎是提高療效的主要方法之一，值得臨床推廣。

［1］劉雪蓮，白寧艷，呂鵬，等.中西醫(yī)結(jié)合治療葡萄膜炎186例療效觀察［J］．新中醫(yī)雜志，2010，42（10）：75-76．

［2］路斌，呂璐玲．葡萄膜炎的中醫(yī)治療［J］．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2009：24（6）：117-118．

［3］張景，王文強(qiáng)，蘇紅梅．葡萄膜炎223例臨床分析［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（9）：23-24，34．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.09.021

1672-2779（2013）-09-0035-02

韓世輝

2013-04-14）