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    脊柱側(cè)彎應(yīng)用圓利針與整脊手法結(jié)合治療24例

    2013-03-02 05:22:58
    關(guān)鍵詞:整脊椎弓手法

    池 凌

    (福建省廈門市中醫(yī)院,廈門361000)

    脊柱側(cè)彎應(yīng)用圓利針與整脊手法結(jié)合治療24例

    池 凌

    (福建省廈門市中醫(yī)院,廈門361000)

    目的 探討脊柱側(cè)彎應(yīng)用圓利針與整脊手法相結(jié)合治療的臨床效果。方法 選取本院2011年1月至2012年12月收治的脊柱側(cè)彎患者48例為研究對象,隨機將患者分為觀察組及對照組,每組24例患者,其中對照組患者根據(jù)疼痛部位采用圓利針針刺治療,觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合整脊手法治療,兩組患者分別于治療前后觀察椎弓根對稱情況。結(jié)果 觀察組患者治療后椎弓根對稱情況顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對脊柱側(cè)彎應(yīng)用圓利針與整脊手法相結(jié)合治療能有效提高患者的總有效率,患者術(shù)后治療效果理想,沒顯著不良反應(yīng)。

    脊柱側(cè)彎;圓利針;整脊手法

    在以往的研究中對脊柱側(cè)彎的治療常采用椎板鉤與椎弓根螺釘矯正脊柱側(cè)凸的方式進行治療,但椎弓根螺釘治療脊柱側(cè)彎的原理是利用矢狀位與冠狀位的軀體平衡進行治療的,矯形力量較大,因此患者的遠期治療效果難以保證[1]。中醫(yī)手法治療脊柱側(cè)彎的臨床療效已獲得醫(yī)學(xué)界的認可,圓利針法是根據(jù)我國九針中特殊形態(tài)為基礎(chǔ)而研發(fā)的,它是基于現(xiàn)代解剖學(xué)、運動學(xué)理論指導(dǎo),對針的形態(tài)加以改進,并運用“合谷刺”針法針刺相應(yīng)穴位,并能治療軟組織損傷的一種新型針灸療法。整脊手法屬于新興的綠色醫(yī)學(xué),其結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中針灸、刮痧、溫灸、點穴按摩等手段對頸椎、胸椎、腰椎等關(guān)節(jié)部位進行調(diào)整的一種方法[2]。本文基于綠色醫(yī)學(xué)理論,對脊椎側(cè)彎患者應(yīng)用圓利針與整脊手法相結(jié)合治療,患者取得理想的治療效果,現(xiàn)對結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選取本院2011年1月至2012年12月收治的脊柱側(cè)彎患者48例為研究對象,隨機將患者分為觀察組及對照組,每組24例患者。其中觀察組男12例,女12例;患者年齡為10~78歲,平均年齡為(54.3± 12.2)歲;患者發(fā)病時間為6個月~25年,平均發(fā)病時間為(5.6±3.8)年;其中合并椎體旋轉(zhuǎn)5例,合并椎管狹窄4例,合并腰椎間盤突出3例。對照組男13例,女11例;患者年齡為8~79歲,平均年齡為(52.1± 11.7)歲;患者發(fā)病時間為6個月~24年,平均發(fā)病時間為(5.2±3.4)年;其中合并椎體旋轉(zhuǎn)7例,合并椎管狹窄5例,合并腰椎間盤突出2例。兩組患者性別、年齡、病程、合并癥無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    1.2方法整脊手法:根據(jù)患者脊柱側(cè)彎不同程度、棘突偏歪方向以及生理曲度對患者采用不同的整脊手法治療。具體方法如下:①反復(fù)提腿復(fù)位:患者俯臥在床上,患者雙膝彎曲90°,雙手握住雙踝部,完成上述動作后,醫(yī)生采用雙手拇指按壓患者椎刺突部位,并用力向下按壓,同時將患者雙腿提至骨盆處,并離開床面放回原處,如此反復(fù)將患者腿部按壓15~30次;②旋轉(zhuǎn)復(fù)位:患者坐在方凳上,以刺突左側(cè)偏歪方向為例,將患者兩腳分開并與肩部同寬,同時將患者腿部夾住并分開,用雙手壓住患者大腿根,并維持患者坐姿,醫(yī)生從患者身后往患者右腋部位向前掌壓頸后,同時囑咐患者臀部坐正,醫(yī)生從左向右推頂至左側(cè)偏歪直至刺突,同時用右手按壓患者頸部并使得患者身體向前彎曲90°,彎曲角度應(yīng)大于45°,在最低側(cè)彎時,以右上肢牽引患者軀體并向后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn),同時用拇指推頂棘突位置。③抱胸按壓法:患者仰臥于床上,雙手交叉抱胸,左手在下,右手在上,調(diào)勻呼吸。醫(yī)生站于患者右邊,左手扶住患者頸枕部,右手虛握拳繞過患者左側(cè)放在需要調(diào)整的胸椎處,醫(yī)生用自己胸骨柄處按壓在患者交叉的雙手肘關(guān)節(jié)處,配合患者呼吸,當(dāng)患者呼氣時用力向下按壓即可。

    圓利針治療:采用規(guī)格為0.8×50cm的圓利針進行治療,由蘇州環(huán)球牌針灸醫(yī)療器械公司提供,生產(chǎn)標準號為GB2024-94,在患者膝關(guān)節(jié)周圍病灶組織以及膝關(guān)節(jié)軟組織病灶周圍采用圓利針多向針刺,不留置針,針刺結(jié)束后適當(dāng)休息,同時對患者行雙踝關(guān)節(jié)懸吊牽引,牽引時間為10~15min,每周治療1次,持續(xù)治療4周。對照組患者根據(jù)疼痛部位采用圓利針針刺治療,觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合整脊手法治療,對比分析兩組患者治療效果。

    2 結(jié)果

    2.1療效評價0度:椎弓根對稱;I度:凸側(cè)椎弓根移向中線,但未超出第一格,凹側(cè)椎弓根變?。籌I度:凸側(cè)椎弓根已移至第二格,凹側(cè)椎弓根消失;III度:凸側(cè)椎弓根移至中央,凹側(cè)椎弓根消失;IV度:凸側(cè)椎弓根越過中央,靠近凹側(cè)。

    2.2療效兩組患者治療前椎弓根對稱情況無統(tǒng)計意義,而治療后觀察組患者椎弓根對稱情況顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體結(jié)果見表1。

    表1 兩組患者治療前后椎弓根對稱分析[n(%)]

    3 討論

    脊柱側(cè)彎是由于脊柱中一段或數(shù)個階段偏離了冠狀平面導(dǎo)致其向身體中線方向發(fā)生彎曲,從而形成弧度的脊柱畸形,患者臨床上常出現(xiàn)矢狀平面及脊柱部位旋轉(zhuǎn)增加或減少,同時患者可能出現(xiàn)骨盆旋轉(zhuǎn)、肋骨左右高低不平等。引起脊柱側(cè)彎的原因眾多,它是一種癥狀或X線體征[3]。側(cè)彎通常發(fā)生在脊柱一側(cè),呈“S”型,也可呈“C”型,它可減小胸腔、腹腔和骨盆腔的容積量,同時還會降低身高。中醫(yī)手法治療脊柱側(cè)彎的臨床療效已獲得醫(yī)學(xué)界的認可,圓利針法是根據(jù)我國九針中特殊形態(tài)為基礎(chǔ)而研發(fā)的,它是基于現(xiàn)代解剖學(xué)、運動學(xué)理論指導(dǎo),對針的形態(tài)加以改進。整脊手法屬于新興的綠色醫(yī)學(xué),其結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中針灸、刮痧、溫灸、點穴按摩等手段對胸椎、腰椎等關(guān)節(jié)部位進行調(diào)整的一種方法,兩者結(jié)合治療能提高患者治愈率,改善患者脊柱側(cè)彎癥狀。

    [1]馬躍敏.牽引、手法整脊治療寰樞關(guān)節(jié)錯位234例[J].按摩與導(dǎo)引,2008,5(2):487-489.

    [2]楊道森,王秀光.整脊、針灸、自制中藥貼膏治療急性腰扭傷78例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,5(2):698-699.

    [3]董岳利,林冬.中醫(yī)藥內(nèi)治與整脊手法治療腰椎側(cè)彎[C],第五屆整脊醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集,2009:632-634.

    10.3969/j.issn.1672-2779.2013.16.052

    1672-2779(2013)-16-0066-02

    蘇 玲

    2013-06-15)

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