針刺治療腦癱合并聽力障礙45例

李華偉 馬丙祥

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科，鄭州450008）

針刺治療腦癱合并聽力障礙45例

李華偉 馬丙祥

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科，鄭州450008）

目的觀察針刺治療對(duì)腦癱合并聽力障礙患兒腦干聽覺誘發(fā)電位的影響。方法將腦癱合并聽力障礙患兒90例隨機(jī)分為治療組45例和對(duì)照組45例，對(duì)照組采用基礎(chǔ)康復(fù)治療，治療組在基礎(chǔ)康復(fù)治療上加用針刺治療。結(jié)果治療組總有效率為86.67%，對(duì)照組總有效率為73.33%，2組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論針刺治療對(duì)腦癱合并聽力障礙患兒有較好療效。

腦性癱患；聽力障礙；針刺療法

腦性癱瘓簡(jiǎn)稱腦癱（Cerebral palsy，CP），是指受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。可并有癲癇、智力低下、聽力障礙、語言障礙等［1］。聽力障礙如得不到及時(shí)治療，日后會(huì)導(dǎo)致語言、智力、社交等方面的功能。我科在運(yùn)動(dòng)療法為主綜合康復(fù)治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用針刺治療聽力障礙取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料90例所選病例均來自我科2011年3月～2012年9月住院病人，符合腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其聽力障礙均經(jīng)腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）及耳聲發(fā)射證實(shí)有異常。治療組45例，男24例，女21例；年齡3～6個(gè)月10例，6個(gè)月～1歲24例，1～3歲11例；對(duì)照組45例，男26例，女19例；年齡3～6個(gè)月9例，6個(gè)月～1歲23例，1～3歲13例。2組在性別、年齡、病情等資料方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法2組患兒均常規(guī)給予推拿按摩、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、低頻脈沖電刺激、感知覺訓(xùn)練等基礎(chǔ)治療。治療組在此基礎(chǔ)上給予針刺治療，選穴：聽宮、聽會(huì)、耳門、翳風(fēng)、百會(huì)、暈聽區(qū)，平衡區(qū)，語言2、3區(qū)，感覺區(qū)為主。針具為蘇州醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的華佗0.30mm× 25mm一次性無菌不銹鋼毫針。聽會(huì)、聽宮、耳門、翳風(fēng)穴張口垂直進(jìn)針，百會(huì)、暈聽區(qū)，平衡區(qū)，語言2、3區(qū)，感覺區(qū)沿頭皮斜刺，快速捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，針刺在帽狀腱膜下，平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)行針，得氣后留針15～20min，然后再用同樣方法捻針1次，再留針1次，即可起針。每天1次，30次為1個(gè)療程，休息l周，再行下1個(gè)療程，共3個(gè)療程。對(duì)照組不做針刺治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 腦干聽覺誘發(fā)電位異常評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)檢查采用丹麥生產(chǎn)Keypoint型肌電-多功能誘發(fā)電位儀。①各波潛伏期（PL）、峰間期（IPL）延長(zhǎng)≥正常對(duì)照組的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；②Ⅲ～Ⅴ波間期／Ⅰ～Ⅲ波間期＞1.0；③Ⅴ波潛伏期兩側(cè)之差＞0.3ms；④Ⅴ波幅／Ⅰ波幅＜0.5。參照孔峰等［2］介紹的標(biāo)準(zhǔn)，輕度異常為Ⅰ～Ⅴ波存在，但部分主波潛伏期和峰間期延長(zhǎng)超過平均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；中度異常為僅Ⅰ、Ⅴ波存在，全部間期延長(zhǎng)，波形不整；高度異常為Ⅰ～Ⅴ波分化不清或消失。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：腦干聽覺誘發(fā)電位各波的PL及IPL恢復(fù)正常范圍，全部波形分化清楚；顯效：各波的PL及IPL達(dá)正常，部分波形分化較前好轉(zhuǎn)；無效：各波的PL及IPL仍異常，部分及全部波形未分化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理，數(shù)據(jù)以±S）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

治療組治療后患兒對(duì)聲音刺激反應(yīng)、腦干聽覺誘發(fā)電位檢查結(jié)果的改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組，2者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），結(jié)果見表1。

表1 2組臨床療效比較（n，%）

3 討論

腦癱患兒合并聽力障礙發(fā)生率比較高，腦干聽覺誘發(fā)電位異常率可高達(dá)48.84%［4］。聽力障礙屬中醫(yī)“耳鳴、耳聾”范疇，病因多屬先天稟賦不足、腎精虧損、淤血阻絡(luò)、經(jīng)脈壅閉、腦海不足、耳失充養(yǎng)而致。中醫(yī)的治療原則應(yīng)補(bǔ)益精髓、活血開竅、疏通經(jīng)絡(luò)。所選穴中百會(huì)屬督脈要穴，為諸陽之會(huì)，能補(bǔ)精益髓、醒神開竅；暈聽區(qū)是頭針治療聽力障礙的要穴，位于大腦皮層的額上回中部，皮層聽覺分析區(qū)，實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，此區(qū)有支配和改善內(nèi)耳迷路的淋巴循環(huán)之功能，刺激它還能

緩解內(nèi)耳末梢氧的供應(yīng)；耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)分布耳周，是前人治聾的經(jīng)驗(yàn)要穴，具有調(diào)補(bǔ)腎氣，疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣，可使精氣上輸耳竅，共奏開竅復(fù)聰之效。針刺平衡區(qū)、語言2、3區(qū)、感覺區(qū)，可以改善患兒語言、認(rèn)知理解平衡能力，改善整個(gè)前庭神經(jīng)功能，更有利于患兒聽力的恢復(fù)。同時(shí)在治療過程中發(fā)現(xiàn)年齡越小，治療越早，效果越好。因此，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，若能在患兒學(xué)說話之前，使受傷的聽神經(jīng)得到恢復(fù)，可大大提高患兒的智力水平、認(rèn)識(shí)理解及語言能力，減輕殘障程度，提高患兒的生存質(zhì)量。

［1］陳秀潔.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型［J］．中華物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，29（5）：309．

［2］孔峰，張嶙，陳林波．腦干誘發(fā)電位在腦癱診斷中的價(jià)值［J］．臨床腦電學(xué)雜志，1996，5：165-167．

［3］梁潔．針灸治療嬰幼兒聽力障礙的療效觀察［J］．光明中醫(yī)，2006，21（8）：32-33．

［4］李洪英，王紀(jì)文，葉淑新．腦干聽覺誘發(fā)電位在幼兒腦性癱瘓中的應(yīng)用價(jià)值探討［J］．中華物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2003，25（5）：282-284．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.035

1672-2779（2013）-11-0053-02

??楊 佳

2013-05-10）