中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕50例

黨麗英郭彩霞

（1河南省鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院，鄭州4500072；2河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，鄭州450003）

中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕50例

黨麗英1郭彩霞2

（1河南省鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院，鄭州4500072；2河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，鄭州450003）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床效果。方法選擇我院2010年3月至2012年10月收治的多囊卵巢綜合征所致不孕的患者100例。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療方法；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，即中西醫(yī)結(jié)合療法。治療3個(gè)月后比較兩組的療效、排卵和妊娠情況。結(jié)果觀察組的治療總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的64%，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組經(jīng)治療后排卵率為52%，對(duì)照組排卵率為50%，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；觀察組治療后的妊娠率為56%，對(duì)照組為30%，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕的效果顯著，治療以后妊娠率顯著升高，值得臨床推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合；多囊卵巢綜合征；不孕

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡婦女中較為常見的類屬內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，是導(dǎo)致育齡期婦女不孕的多見因素。目前調(diào)查顯示，我國(guó)PCOS的發(fā)病率占育齡期婦女的5%～10%［1］。國(guó)內(nèi)外有關(guān)PCOS所致的不孕治療方面有較多報(bào)道，本次實(shí)驗(yàn)選擇我院近年收治的PCOS所致不孕的病例作為樣本，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，探討其療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2010年3月至2012年10月收治的多囊卵巢綜合征所致不孕的患者100例。所選病例全部符合鹿特丹會(huì)議提出的PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。所有病例均有長(zhǎng)期無排卵、雄激素水平過高、卵巢呈多囊樣改變這3種表現(xiàn)中的任意2種。將入選的100例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中年齡范圍在20～36歲，平均年齡為25.7歲；包括原發(fā)性不孕30例、繼發(fā)性不孕20例；病程在3～10年，平均病程為4.05年；對(duì)照組中年齡范圍在21～37歲，平均年齡為26.9歲；包括原發(fā)性不孕35例、繼發(fā)性不孕15例；病程在2～9年，平均病程為3.88年。兩組患者在年齡、病情及病程上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組采用單純西醫(yī)療法。育齡婦女于月經(jīng)第5d，閉經(jīng)婦女用肌肉注射黃體酮20mg／次，1次／d，連續(xù)注射3d，藥性出血的第5d開始，每天服用枸櫞

酸氯米芬膠囊50mg，連服5d，如無排卵則每周期增加50mg／d，最大劑量為每天150mg。然后在月經(jīng)周期的第3～12d每日加用地塞米松2mg。

1.2.2 觀察組觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥配方?；A(chǔ)方包括紫石英20g，川斷10g，菟絲子10g，淫羊藿10g，陳皮10g，茯苓15g，制半夏10g，蒼術(shù)10g，石菖蒲10g。不同排卵時(shí)期服用的中藥處方不同。排卵前期：基礎(chǔ)方加用女貞子10g，旱蓮草10g，枸杞子20g，從月經(jīng)周期第5天開始服用，連服7天。排卵期：基礎(chǔ)方加丹參15g，赤芍10g，路路通15g，炮山甲12g，澤蘭10g，根據(jù)BBT和B超預(yù)計(jì)排卵期，并于排卵前后2～3日服，連服5天。排卵后期：基礎(chǔ)方加巴戟天10g，仙茅10g，鹿角膠10g，杜仲10g，于排卵后3～5日開始服，連服7～10天。每劑加溫水200ml，每次服100ml，每日兩次，1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，共服用6個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS 17統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，所得資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：基礎(chǔ)體溫呈雙相，B超檢查提示有排卵，性激素各項(xiàng)指標(biāo)正常且能受孕；有效：月經(jīng)周期正常，基礎(chǔ)體溫呈雙相，性激素基本正常但無受孕；無效：月經(jīng)量少，較規(guī)律，基礎(chǔ)體溫呈黃體功能不足型，血清激素測(cè)定不正常。

2.2 療效觀察組療效顯著高于對(duì)照組，詳見表1。

表1 兩組療效比較（%）

3 討論

PCOS是育齡期婦女的常見疾病，臨床主要特征包括有雄激素過多、卵泡成熟障礙、胰島素抵抗、月經(jīng)失調(diào)等。高胰島素血癥、高雄激素血癥是PCOS內(nèi)分泌代謝異常的重要指征，對(duì)患者的卵泡發(fā)育和排卵功能有嚴(yán)重危害［3］。因此，調(diào)節(jié)體內(nèi)胰島素、高雄激素是治療的關(guān)鍵，中醫(yī)療法能夠補(bǔ)腎化痰、活血調(diào)經(jīng)、調(diào)節(jié)下丘腦分泌，促進(jìn)排卵，使受孕機(jī)率增加。西醫(yī)中的地塞米松能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)雄激素過高的水平，促進(jìn)排卵，從而提高妊娠率。本次實(shí)驗(yàn)采用中西醫(yī)結(jié)合治療療效甚佳，值得臨床推廣使用。

［1］李美芝，王藹明，喬杰，等.內(nèi)科分泌學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：202-203.

［2］俞瑾.多囊卵巢綜合征的中西醫(yī)治療［J］．中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2002，11（18）：651-653．

［3］邵明霞，張學(xué)玲．中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察［J］．四川中醫(yī)，2006，24（1）：90-91．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.031

1672-2779（2013）-11-0047-02

??蘇 玲

2013-05-06）