玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合地氯雷他定治療小兒過敏性鼻炎36例

樊銳敏

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合地氯雷他定治療小兒過敏性鼻炎36例

樊銳敏

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

目的觀察玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合地氯雷他定治療小兒過敏性鼻炎的臨床療效。方法將符合標(biāo)準(zhǔn)的66例患者隨機(jī)分為對照組和治療組。治療組36例，服用玉屏風(fēng)顆粒和地氯雷他定干混懸劑；對照組30例，采用地氯雷他定干混懸劑治療，觀察臨床療效。結(jié)果治療組有效率和總有效率均高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合地氯雷他定干混懸劑能有效治療小兒過敏性鼻炎，減輕患兒痛苦。

小兒過敏性鼻炎；玉屏風(fēng)顆粒；地氯雷他定干混懸劑；中西醫(yī)結(jié)合療法

過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是鼻黏膜的過敏反應(yīng)，中醫(yī)學(xué)稱為“鼻鼽”，各年齡階段均可發(fā)病，見于兒童，且反復(fù)長期發(fā)病，經(jīng)常導(dǎo)致過敏性咳嗽，甚至支氣管哮喘。我院采用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合地氯雷他定干混懸劑治療小兒過敏性鼻炎取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料66例患兒均為我院2011年3月至2012年10月就診的門診病人。隨機(jī)分為治療組36例和對照組30例。治療組36例，男19例，女17例；年齡3～12歲；病程1月～5年。對照組30例，男12例，女18例；年齡3～13歲；病程2月～5年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］擬定。以長期經(jīng)常有鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕為主癥；查體有不同程度鼻黏膜蒼白水腫，部分查變應(yīng)原皮膚試驗，至少有一項為陽性，全部患兒平時均有不同程度的自汗、納食減退、便及睡眠尚可。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組服用地氯雷他定干混懸劑。1～5歲兒童：口服，每日1次，每次半袋（1.25mg）；6～11歲兒童：口服，每日1次，每次1袋（2.5mg）。

1.3.2 治療組在口服地氯雷他定干混懸劑的基礎(chǔ)上，

加服玉屏風(fēng)顆粒。四歲以下每次半包（5g／包），一天兩次；四歲及四歲以上每次1包，一天兩次。

1.3.3 療程兩組均兩周為一療程，治療兩周后觀察療效和不良反應(yīng)。期間禁用其它抗過敏藥物及其它滴鼻劑。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：無噴嚏（一陣連續(xù)次數(shù)），每日無流涕，無鼻癢，無下鼻甲腫脹，鼻黏膜顏色淡紅；顯效：噴嚏（一陣連續(xù)次數(shù)）1～3個，每日流涕次數(shù)1～3次，鼻癢輕，偶有鼻塞，輕度下鼻甲腫脹，鼻黏膜顏色暗紅；有效：噴嚏（一陣連續(xù)次數(shù)）4～9個，每日流涕次數(shù)4～9次，鼻癢有蟻行感，鼻塞輕，中度下鼻甲腫脹，鼻黏膜顏色蒼白或充血；無效：噴嚏（一陣連續(xù)次數(shù)）≥10個，每日流涕次數(shù)≥10次，鼻癢劇烈，鼻塞嚴(yán)重，重度下鼻甲腫脹，鼻黏膜顏色灰白水腫。

2.2 療效比較見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

2.3 不良反應(yīng)兩組治療期間均無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

過敏性鼻炎是發(fā)生在鼻腔黏膜的由于特異性過敏源刺激所導(dǎo)致的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病基本病理為毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增高和腺體分泌增加，促進(jìn)組織胺形成和釋放以及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤等，使鼻腔黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)。

地氯雷他定干混懸劑可抑制組胺引起的血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加；且既能抑制組胺介導(dǎo)的速發(fā)相反應(yīng)，又能抑制嗜酸性粒細(xì)胞的聚集而抑制遲發(fā)相反應(yīng)。但停藥后復(fù)發(fā)率較高，故常需聯(lián)合其它藥物治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為過敏性鼻炎病位主要在肺，因肺主皮毛，開竅于鼻。小兒的生理特點(diǎn)為肺常不足，常衛(wèi)外不固，外邪易乘虛而入，客于鼻竅而發(fā)為本病?？梢?，本病的發(fā)生與肺氣虛有著密切的關(guān)系。肺氣虛、過敏體質(zhì)為內(nèi)因，過敏因素或六淫外邪為外因，祛除過敏因素是治療的一個方面，而調(diào)理體質(zhì)、補(bǔ)益肺氣以固表尤為重要，故采用益氣固表法治療本病為解除病痛之根本。

玉屏風(fēng)顆粒系根據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論與經(jīng)驗研制的中藥制劑，由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成，有扶正祛邪、益氣固衛(wèi)、增強(qiáng)免疫功能及抗感染、抗過敏之功效。方中黃芪補(bǔ)氣固表，白術(shù)健脾扶正，助黃芪以加強(qiáng)益氣固表之功，二者合用使氣旺表實，邪不易內(nèi)侵；防風(fēng)走表祛風(fēng)并御風(fēng)邪，且黃芪得防風(fēng)固表而不留邪，防風(fēng)得黃芪祛邪而不傷正，以達(dá)固表御邪之目的。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪有提高機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能、增強(qiáng)體液免疫的作用［2］；白術(shù)具有抗菌、提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、促進(jìn)細(xì)胞免疫功能、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力及強(qiáng)壯作用［3］；防風(fēng)具有抗菌、抗過敏、抗氧化及提高機(jī)體免疫功能的作用。諸藥合用，益衛(wèi)固表，祛風(fēng)散結(jié)而使鼻竅暢通。研究證實玉屏風(fēng)顆?？梢种艻gE的產(chǎn)生，抑制肥大細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)血漿環(huán)苷酸水平，改善細(xì)胞及細(xì)胞器的形態(tài)和功能，恢復(fù)黏膜纖毛功能，減少組織水腫。研究表明玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合地氯雷他定干混懸劑治療小兒過敏性鼻炎療效較好，不易復(fù)發(fā)，且無明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則·第3輯［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1997：324-327.

［2］李燕玉，徐麗梅，劉又寧.黃芪的藥理作用及其在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用［J］．空軍總醫(yī)院學(xué)報，2007，23（2）：99．

［3］陳文，何鴿飛，姜曼花，等．近10年白術(shù)的研究進(jìn)展［J］．時珍國醫(yī)國藥，2007，18（2）：53．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.026

1672-2779（2013）-11-0041-02

??蘇 玲

2013-05-22）