5%過氧苯甲酰凝膠聯(lián)合清肺飲治療尋常痤瘡48例

程希印 黃志華

（河南省南陽市中醫(yī)院，南陽473060）

5%過氧苯甲酰凝膠聯(lián)合清肺飲治療尋常痤瘡48例

程希印 黃志華△

（河南省南陽市中醫(yī)院，南陽473060）

目的觀察5%過氧苯甲酰凝膠聯(lián)合清肺飲治療尋常痤瘡的療效。方法將95例炎性痤瘡患者隨機分為治療組和對照組，治療組內(nèi)服清肺飲，外用5%過氧苯甲酰凝膠，對照組僅內(nèi)服清肺飲。每周復(fù)診，觀察各組患者癥狀積分的變化，連續(xù)觀察4周，療程結(jié)束后對積分進行統(tǒng)計學(xué)分析，判定療效。結(jié)果兩組患者療效分別為：治療組痊愈率50%、愈顯率83.33%、總有效率97.92%；對照組痊愈率23.40%、愈顯率59.57%、總有效率80.85%。治療組與對照組比較，在總有效率、臨床癥狀等方面，均有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論5%過氧苯甲酰凝膠聯(lián)合清肺飲治療尋常痤瘡，不僅縮短用藥療程，而且療效顯著，提高治愈率，具有臨床推廣價值。

過氧苯甲酰凝膠；清肺飲；尋常痤瘡；中西醫(yī)結(jié)合治療

2012年2月至11月，筆者采用5%過氧苯甲酰凝膠聯(lián)合清肺飲治療尋常痤瘡48例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料95例患者均來自本院皮膚科門診病例，臨床癥狀和體征均符合尋常痤瘡的標(biāo)準(zhǔn)［1］，并通過排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦及哺乳期婦女，合并影響該病發(fā)生和發(fā)展的疾病的患者；②過敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅幓蛩幬锍煞诌^敏者；③近15日內(nèi)正在服用治療本病的藥物；④合并心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者；⑤化學(xué)物質(zhì)所致的職業(yè)性痤瘡，藥物引起的痤瘡；⑥不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的其他病例［2］。入選病例隨機分為兩組，其中治療組48例，男29例，女19例；年齡14～37歲；病程二周至三年又四個月，平均病程為2.4年。對照組47例，男25例，女22例；年齡14～37歲；病程一周至四年又一個月，平均病程為2.2年。治療組和對照組患者在性別、年齡、病情分級及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法治療組患者內(nèi)服清肺飲（枇杷葉10g，桑白皮10g，黃芩10g，黃連15g，桅子15g，野菊花15g，赤芍15g，生槐花15g，苦參10g，白茅根10g，并隨證加減），武火煮沸再文火煮15分鐘，濾出藥液后加入清水再煎15分鐘。最后將兩次所煎藥液混勻，藥液一般控制在360毫升左右。每天一劑，分早、中、晚三次服用，每次120毫升。外用5%過氧苯甲酰凝膠（法國高德美國際公司生產(chǎn)；批號H20080083；規(guī)格15g／支）清洗面部后，將5%過氧苯甲酰凝膠均勻涂于皮損處，早晚各一次。對照組內(nèi)服清肺飲，分早、中、晚三次服用。每一周復(fù)診觀察一次，一周為一個療程，連續(xù)觀察4周。注意事項：①治療過程中面部出現(xiàn)紅斑、瘙癢等過敏癥狀后立即停藥并做相應(yīng)處理；②注意飲食，少食甜膩和辛辣刺激性食物，避免飲酒，保持大便通暢；③避免皮損擠捏、搔抓等刺激；④調(diào)節(jié)心情，減輕精神壓力。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)尋常痤瘡的臨床表現(xiàn)［3］，將癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)按如下三個主癥指標(biāo)（皮損顏色、皮損計數(shù)、油脂分泌，根據(jù)不同程度由輕到重分為1～4分）及八個次癥指標(biāo)（面紅、口臭、鼻息氣熱、小便、大便、舌質(zhì)、舌苔、脈象，根據(jù)是否正常分為0～1分）進行評定，計算皮損積分。采用尼莫地平法，將療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級。治療前和治療4周后

分別計算患者皮損積分值，并按照公式計算療效指數(shù)：療效指數(shù)=（治療前積分值-治療后積分值）／治療前積分值×100%。①臨床痊愈：皮損消退，或僅遺留少許色素沉著，癥狀消失，療效指數(shù)≥95%；②顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，70%≤療效指數(shù)＜95%；③有效：皮損部分消退，癥狀改善，50%≤療效指數(shù)＜70%；④無效：皮損消退不明顯，或臨床癥狀反見惡化，療效指數(shù)＜50%?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／治療總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，χ2檢驗兩組間總有效率的差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總療效比較見表1。

表1 兩組患者總療效比較（%）

從表1可以看出，兩組患者總療效比較有意義（P＜0.05，治療組總有效率優(yōu)于對照組。

2.2 不良發(fā)應(yīng)研究過程中，對照組有一例患者服藥后有輕度胃腸道反應(yīng)，復(fù)診時叮囑其將藥液加熱后服用，恢復(fù)正常。治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

痤瘡，祖國醫(yī)學(xué)稱之為“（肺風(fēng)）粉刺、酒刺、面皰等”，是皮膚科常見病、多發(fā)病。有調(diào)查結(jié)果顯示：從12歲青春期開始，痤瘡的患病率逐年增長，20歲左右達到高峰，以后患病率逐年下降。我國流行病學(xué)調(diào)查也有研究顯示，65%的16～17歲的青少年患過痤瘡，且男生的發(fā)病率高于女生。痤瘡是發(fā)生于皮脂腺、毛囊的慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)于頭面部、頸部、前胸、后背等皮脂腺豐富的部位，臨床表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、瘢痕等多種形態(tài)，常反復(fù)發(fā)作，對患者心理造成負(fù)面的影響。近年來隨著生活節(jié)奏加快、社會壓力增大、飲食不良嗜好等因素的影響，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且發(fā)病年齡呈多極化，因此越來越引起人們廣泛關(guān)注。趙炳南［4］認(rèn)為痤瘡因濕熱蘊于肺胃，外感毒邪而發(fā)，故治療以清肺胃濕熱為主，兼以解毒，方用枇杷清肺飲。但在臨床實踐中，僅內(nèi)服清肺飲療效不盡人意，筆者嘗試聯(lián)合西藥外用治療，發(fā)現(xiàn)內(nèi)服清肺飲配合外用5%過氧苯甲酰凝膠治療痤瘡在總有效率、痊愈率、縮短療程、改善癥狀等方面均優(yōu)于僅內(nèi)服清肺飲組，具有臨床推廣價值。

［1］張志禮.皮膚科手冊［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2004，472-473.

［2］劉清.陳彤云治療痤瘡臨床經(jīng)驗總結(jié)［J］．北京中醫(yī)，2006，（6）：5-6．

［3］霍艷丹．化斑湯治療炎性痤瘡臨床療效觀察［J］．成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，R275：9．

［4］趙炳南，張志禮．簡明中醫(yī)皮膚病學(xué)［M］．北京：中國展望出版社，1983：238．

Clinical Observation on Acne Vulgaris Treated with 5% Benzoyl Peroxide Gel and Qingfei Decoction

Cheng Xiyin Huang Zhihua（TCM Hospital of Nanyang City，Henan Province，Nanyang 473060，China）

ObjectiveTo observe the efficacy of 5% benzoyl peroxidegel and Qingfei Decoction for the treatment of acne vulgaris.Methods 95 cases of inflammatory acne were randomly divided into treatmentgroup and controlgroup，treatmentgroup oral Qingfei Decoction，5%topical benzoyl peroxidegel，the controlgroup only oral Qingfei decoction.Weekly follow-up，we observed the change of symptom of patients in eachgroup were integral，continuous observation for 4 weeks，after a course of treatment for statistical analysis of integral，curative effect.Results the efficacy of the twogroups were：the treatmentgroup cure rate was 50%，markedly effective rate was 83.33%，the total efficiency of 97.92%；controlgroup，the cure rate was 23.40%，markedly effective rate was 59.57%，the total efficiency of 80.85%.Treatmentgroup and the controlgroup compare，in total effective rate，clinical symptoms and other aspects，there were significant differences（P＜0.05）.Conclusion 5%benzoyl peroxidegel and Qingfei Decoction for the treatment of acne vulgaris，not only shorten the treatment duration，but a significant effect，improve the cure rate，has clinical value.

Benzoyl peroxide gel；Qingfei Decoction；Acne vulgaris；Treated with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.023

1672-2779（2013）-11-0037-02

??蘇 玲

2013-05-04）

△指導(dǎo)老師