中藥湯劑佐治多囊卵巢綜合征58例

劉守燕

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

中藥湯劑佐治多囊卵巢綜合征58例

劉守燕

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

目的尋找治療多囊卵巢綜合征的有效方法，觀察中藥佐治本病的臨床療效。方法選取我院2011年1月至2013年1月確診為多囊卵巢綜合征患者116例為觀察對象，按照自愿同意的原則分為對照組和觀察組兩組，對照組采用單純西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上加用中醫(yī)湯劑佐治，兩組患者均以20d為1個療程，連續(xù)服用3個療程。結果觀察組總有效率93.10%明顯高于對照組74.14%。兩組相比較差異性有統(tǒng)計學意義（χ2=12.69，P＜0.05）。結論中藥佐治多囊卵巢綜合征可明顯改善月經(jīng)失調(diào)癥狀，維護內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，提高治愈率。

多囊卵巢綜合征；積聚；中西醫(yī)結合療法

多囊卵巢綜合征（PCOS）多發(fā)于青春期及育齡女性，普通人群的發(fā)病率為5%～10%，占排卵障礙所致不孕的50%～70%［1］。PCOS其主要癥狀是月經(jīng)異常、不孕、血清卵泡刺激素／黃體生成索（LH／FSH）比值升高、高雄激素血癥、多囊卵巢性改變，可不同程度表現(xiàn)為肥胖、多毛、痤瘡、脫發(fā)等，具有臨床表現(xiàn)多樣化的特點。近年來，應用中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征越來越受到重視。我院收治有生育要求的58例多囊卵巢綜合征患者加用中藥湯劑治療，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年1月至2013年1月我院收治有生育要求的多囊卵巢綜合征患者116例為觀察對象，

年齡19～37歲，平均23歲；病程1～6年；臨床表現(xiàn)：月經(jīng)稀發(fā)24例，閉經(jīng)19例，不孕15例，伴多毛21例，肥胖39例，痤瘡7例；婦科檢查：雙側或單側卵巢增大。116例均符合曹澤毅《中華婦產(chǎn)科學》診斷標準［2］，除外其它原因的高雄激素血癥，如遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征、高催乳素血癥分泌雄激素的卵巢以及腎上腺腫瘤等。與患者溝通交流后按照自愿同意的原則分為兩組，對照組和觀察組各58例。兩組患者其他資料如年齡、病程、病情嚴重程度、LH／FSH比值及血清睪酮（T）值等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組給予安體舒通片40mg每日2次口服，連服20d，二甲雙胍片0.5g每日3次口服，連服至出現(xiàn)正常排卵停藥。月經(jīng)周期或撤退出血第5d開始口服克羅米芬50mg，每日1次共5d，同時每日3次加服維生素C片200mg。觀察組在對照組的治療基礎上加用中藥湯劑口服，藥方組成：鹿茸6g，淫羊藿9g，黨參10g，黃芪、酸棗仁各20g，雞血藤24g，枸杞子、菟絲子、女貞子、桑寄生、熟地、陳皮、山藥、赤白芍各12g。水煎服，于月經(jīng)第5天開始服用，每日1劑分兩次口服。兩組患者均以20d為1個療程，連續(xù)服用3個療程。

1.3 統(tǒng)計學分析將文中統(tǒng)計及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.50統(tǒng)計學軟件進行相關處理，計量資料用均數(shù)±標準差±S）表示，進行u檢驗，計數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1療效標準治愈：臨床癥狀明顯改善，出現(xiàn)排卵，月經(jīng)規(guī)律連續(xù)3個周期以上或者受孕，LH／FSH、T值下降并恢復正常；有效：臨床癥狀改善，月經(jīng)規(guī)律不到2個周期后又出現(xiàn)不規(guī)律，LH／FSH、T值下降但未恢復至正常水平；無效：臨床癥狀無明顯改善，月經(jīng)周期仍不規(guī)律，LH／FSH、T值下降不明顯。

2.2療效觀察組總有效率93.10%明顯高于對照組74.14%。兩組相比較差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n，%）

3 討論

PCOS的發(fā)病原因和發(fā)病機制目前尚未研究清楚，但是大多數(shù)研究者認為PCOS是由于代謝與內(nèi)分泌紊亂而導致的疾病，本病涉及內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、遺傳、免疫等方面的諸多因素。患者雄激素過多和持續(xù)無排卵是因為下丘腦-垂體-卵巢軸、腎上腺及其周圍脂肪組織的內(nèi)分泌功能異常，其致病原理可能是由于同時存在于卵巢和腎上腺中的細胞色素（即雄激素形成酶）的功能失調(diào)導致。卵巢內(nèi)高雄激素狀態(tài)抑制卵泡成熟，引起發(fā)育過程中卵泡的閉鎖，不能形成成熟的卵泡，很多小卵泡分泌出雌激素，所以PCOS患者同時有高雌激素狀態(tài)，但還是以雄激素過多占主導，高雄激素狀態(tài)是PCOS患者最具有特征性的表現(xiàn)［3］。西醫(yī)學認為PCOS是由于卵巢持續(xù)無排卵的結果，因為患者卵巢長期不排卵，機體雌激素由于負反饋作用，使FSH降到正常范圍的低值，月經(jīng)中期沒有高峰出現(xiàn)，正反饋作用使LH持續(xù)分泌，機體內(nèi)呈高水平狀態(tài)，但是也不形成LH峰，受到持續(xù)少量的FSH刺激并且由于LH／FSH比值上升，就影響卵泡繼續(xù)發(fā)育不能達到成熟狀態(tài)，也不排卵，成為囊狀閉鎖。

中醫(yī)學中沒有多囊卵巢綜合征的疾病名稱，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)延后、行經(jīng)量過少、閉經(jīng)、不孕等。歷代醫(yī)學家認為肥人月經(jīng)不調(diào)、不孕不育多責之于痰濕閉塞于子宮。早在元代朱丹溪就在《丹溪心法子嗣》中指出：“若是肥盛婦人，稟受甚厚，恣于酒食，經(jīng)水不調(diào)，不能成胎?！保?］而多囊卵巢綜合征患者一半以上婦女均較肥胖，大部分因不孕就診。所以眾多醫(yī)學家認為多囊卵巢綜合征的病機以痰濕為主因。還有不少醫(yī)學家以中醫(yī)基礎理論為出發(fā)點，認為女性生殖系統(tǒng)功能正常與否主要與其腎臟的功能有關。近幾年來還有部分醫(yī)學家認為本病的發(fā)病與肝臟的關系密切。肝氣郁結致疏泄失常，沖任失調(diào)導致月經(jīng)失調(diào)、不孕不育或痤瘡多毛等癥候。目前中醫(yī)理論公認的多囊卵巢綜合征的發(fā)病原因是由于腎精不足、脾腎陽虛、痰濕內(nèi)生、肝氣郁結、化火化熱而導致，多囊卵巢綜合征的發(fā)病機制與腎、肝、脾有著密切關系。并且由于痰濁、瘀血病理產(chǎn)物的形成，共同導致了“腎一天癸一沖任一胞宮”生殖軸的功能紊亂［5］。

目前對PCOS治療無論是應用純中藥或是應用純西藥，其療效都不理想。西醫(yī)治療PCOS的主選藥物是克羅米芬，克羅米芬用于誘導排卵已經(jīng)有30多年的歷史，并且副作用少，對有機體兼有雌激素興奮劑作用和拮抗劑的雙重作用，但是克羅米芬治療效果雖然排卵率高，但是存在受孕率較低的缺點。采用中藥佐治多囊卵巢綜合征能提高妊娠率，促卵巢排卵及正常月經(jīng)來潮。筆者應用中藥湯劑中的菟絲子調(diào)整陰陽，鹿茸具有補氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)散寒，用于多囊卵巢綜合征患者，能有效激活女性自上而下的性腺軸，激活卵巢功能，使女性月經(jīng)延后、行經(jīng)量過少、閉經(jīng)、不孕等癥狀改善?，F(xiàn)代臨床研究證明淫羊藿、熟地、赤白芍、女貞子等補腎中藥可通過性腺軸、腎上腺的調(diào)節(jié)，降低雄性激素，促進排卵［6］。總而言之，中藥佐治多囊卵巢綜合征可明顯改善月經(jīng)失調(diào)癥狀，維護內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，提高治愈率。另外在當今社會由于人們工作壓力大、生活節(jié)奏快、不良飲食習慣等諸多因素，使越來越多的女性罹患本病，特別是肥胖型女性，所以在治療本病的同時，要叮囑患者樹立良好的生活習慣，為治療該病拓展思路。

［1］王春榮，徐愛良．中西醫(yī)結合治療多囊卵巢綜合征不孕的中藥復方用藥頻數(shù)分

析［J］．湖南中醫(yī)藥大學學報，2010，13（12）：62-64．

［2］曹澤毅．中華婦產(chǎn)科學［M］．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2449．

［3］戴麗莉，傅正英．多囊卵巢綜合征發(fā)病因素的中西醫(yī)研究［J］．現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010，30（4）：92-93．

［4］楊鑒冰，徐彭麗，姚飛．中西醫(yī)結合治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的臨床觀察［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（9）：1845-1847．

［5］王必勤，林敏．多囊卵巢綜合征中醫(yī)藥研究進展［J］．山東中醫(yī)雜志，2008，24（2）：138-140．

［6］鄭國軍，潘攀．中西醫(yī)結合治療多囊卵巢綜合征的療效觀察［J］．光明中醫(yī)，2011，26（12）：2518-2519．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.020

1672-2779（2013）-11-0032-03

??蘇 玲

2013-05-11）