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      基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的心理護(hù)理

      2013-02-20 03:48:38四川省南部縣建興中心衛(wèi)生院四川南充637361
      吉林醫(yī)學(xué) 2013年10期
      關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院病房手術(shù)室

      黃 惠 (四川省南部縣建興中心衛(wèi)生院,四川 南充 637361)

      隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展,手術(shù)室護(hù)理工作不單純是手術(shù)時(shí)常規(guī)的技術(shù)操作配合,而是以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)以貫穿于手術(shù)治療的全過(guò)程。手術(shù)室護(hù)士走出大門(mén)走進(jìn)病房對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理,了解患者病情及心理狀態(tài),給手術(shù)患者提供更溫馨更全面的護(hù)理,有效地減輕患者對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼與擔(dān)憂,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。我院手術(shù)室從2011年5月以來(lái)對(duì)160例擇期手術(shù)患者進(jìn)行了心理護(hù)理,使其在最佳心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療和護(hù)理,收到了良好的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

      1 臨床資料

      本人在基層醫(yī)院手術(shù)室從事護(hù)理工作十四年,護(hù)理人員少,手術(shù)室的護(hù)理模式較為封閉,缺乏心理護(hù)理。2011年5月以來(lái)對(duì)160例擇期手術(shù)患者實(shí)施了心理護(hù)理,男50例,女110例,年齡10~88歲,其中普外科60例,泌尿外科5例,骨外科50例,婦產(chǎn)科45例。接受全身麻醉的20例,椎管內(nèi)麻醉93例,臂叢麻醉23例,復(fù)合麻醉24例。經(jīng)過(guò)手術(shù)室護(hù)士的階段性心理護(hù)理均能配合手術(shù)治療。

      2 基層醫(yī)院手術(shù)患者的心理特征

      基層醫(yī)院手術(shù)患者大多數(shù)來(lái)源于當(dāng)?shù)鼐用瘢幕瘜哟尾灰?,?duì)手術(shù)的認(rèn)知不同,存在不同程度的緊張、恐懼心理,怕疼痛、擔(dān)心麻醉。對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的設(shè)備和醫(yī)生的技術(shù)缺乏信任,擔(dān)心手術(shù)失敗。有些患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況不好,擔(dān)心手術(shù)治療產(chǎn)生較高的醫(yī)療費(fèi)用。有些患者擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、預(yù)后不好、住院時(shí)間長(zhǎng)、會(huì)留瘢痕,影響工作或勞作。

      3 術(shù)前護(hù)理

      對(duì)手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理操作以外,融入針對(duì)性心理護(hù)理。

      3.1 術(shù)前訪視:①各類(lèi)大小手術(shù),手術(shù)室護(hù)士應(yīng)提前一天到病房閱讀病歷、了解病情、手術(shù)方式、手術(shù)部位及麻醉方法、術(shù)中患者的特殊體位以及手術(shù)所需的特殊器材,做到心中有數(shù)。②由于大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)知識(shí)的缺乏,對(duì)手術(shù)環(huán)境的陌生,產(chǎn)生了一定程度的恐懼、焦慮心理,很希望與手術(shù)室護(hù)士溝通,獲得心理上的滿足[1]。次日參加手術(shù)的護(hù)士應(yīng)走進(jìn)病房主動(dòng)與患者溝通交流,交談中,護(hù)士應(yīng)衣帽整潔、儀表端莊、態(tài)度和藹、語(yǔ)言通俗易懂,說(shuō)話要有科學(xué)性[2]。細(xì)心地觀察了解患者的顧慮,耐心傾聽(tīng)患者對(duì)有關(guān)于手術(shù)的需求和意見(jiàn),用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交代手術(shù)的重要性和患者必須承受的痛苦,并肯定手術(shù)的安全性,使患者感受到醫(yī)務(wù)人員在真誠(chéng)的關(guān)心他、重視他。③給手術(shù)患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備,手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的資歷,水平及特長(zhǎng),并向患者保證對(duì)他實(shí)施的麻醉方法和手術(shù)方案是最佳的。如果患者對(duì)本醫(yī)院醫(yī)生缺乏信心時(shí)可幫助聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院資歷較高的醫(yī)生主刀,直到患者消除顧慮,產(chǎn)生信賴(lài)和安全感。同時(shí)向患者介紹手術(shù)的大概過(guò)程及所需時(shí)間,指導(dǎo)患者術(shù)中配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng),使患者對(duì)手術(shù)有初步的認(rèn)識(shí)。另外,告知患者術(shù)前應(yīng)如何禁食、禁飲,給其說(shuō)明術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前留置導(dǎo)尿管的必要性。同時(shí)親切地告訴患者“明天由我來(lái)接你進(jìn)手術(shù)室”囑其好好休息,消除他的緊張情緒。④恰當(dāng)?shù)母嬷中g(shù)患者大致的手術(shù)費(fèi)用,講明科室不可能有亂收費(fèi)、多收費(fèi)的現(xiàn)象,對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)極為困難者可采取優(yōu)惠措施,適當(dāng)減少手術(shù)費(fèi)用,以解除患者的后顧之憂,使其安心放心地接受手術(shù)治療。

      3.2 術(shù)前護(hù)理:①巡回護(hù)士提早到手術(shù)間準(zhǔn)備好用物,調(diào)節(jié)好手術(shù)室的光線和室溫,給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、清潔、舒適的環(huán)境。手術(shù)室護(hù)士扶手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間,給予親切的問(wèn)候,因在病房已經(jīng)與患者建立了熟悉關(guān)系,此時(shí)患者減輕了陌生感和無(wú)助感。②手術(shù)室護(hù)士從患者進(jìn)入手術(shù)室后一直守在患者身邊,協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位,同時(shí)告訴他手術(shù)床比較窄,不要隨意翻身。椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉的患者處于清醒狀態(tài),告訴他有感覺(jué),不會(huì)有痛覺(jué)。麻醉結(jié)束后應(yīng)詢問(wèn)患者“冷不冷”,為其蓋上小薄被,也避免不必要的身體暴露。達(dá)到麻醉效果以后按手術(shù)要求安置好患者的手術(shù)體位,同時(shí)給其解釋有可能對(duì)他四肢的約束,以取得他的主動(dòng)配合。

      4 術(shù)中護(hù)理

      巡回護(hù)士要把精力完全集中在患者身上,不得離開(kāi)本手術(shù)間去作其他準(zhǔn)備,應(yīng)用熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和知識(shí)配合手術(shù),嚴(yán)格觀察手術(shù)患者的一般情況及輸液通道是否通暢,更要注意意識(shí)清楚患者的情緒變化,如心情過(guò)度緊張、術(shù)中牽拉臟器會(huì)引起血壓升高、呼吸急促、心率加快[3],應(yīng)及時(shí)安慰患者并配合麻醉醫(yī)生果斷作出正確處理,使手術(shù)順利完成,經(jīng)常詢問(wèn)患者體位是否有不適并給予有效的調(diào)整,使患者處于放松狀態(tài),讓其以穩(wěn)定的情緒安全度過(guò)手術(shù)期。器械護(hù)士必須眼疾手快,準(zhǔn)確及時(shí)地配合手術(shù),還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲,避免給患者帶來(lái)不良刺激。手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要專(zhuān)心工作,不要閑談,不要講讓患者容易誤解的話。遇到意外情況應(yīng)保持冷靜,及時(shí)處理,切忌大喊大叫,以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)。手術(shù)結(jié)束后手術(shù)室護(hù)士妥善固定好切口敷料,擦凈皮膚上的血跡,保護(hù)好各種引流管道,告訴清醒患者麻醉后有可能出現(xiàn)的惡心、頭痛癥狀是暫時(shí)的,并且請(qǐng)他放心,手術(shù)已經(jīng)結(jié)束,病灶已清除。同時(shí)蓋好被褥,送患者回病房。

      5 術(shù)后護(hù)理

      手術(shù)室護(hù)士送患者回病房,對(duì)清醒的患者應(yīng)告知手術(shù)進(jìn)行很順利,手術(shù)很成功,只要忍耐幾天的疼痛和不適就可恢復(fù)健康。同時(shí)向患者及其家屬交代術(shù)后的注意事項(xiàng),患者知道手術(shù)室護(hù)士仍然關(guān)心他的術(shù)后情況,就會(huì)感到很愉悅,有利于患者早日康復(fù)。術(shù)后2~3 d手術(shù)室護(hù)士到病房隨訪,詢問(wèn)傷口恢復(fù)情況,是否還有不適,對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作是否滿意。

      6 體會(huì)

      手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理是非常重要的,根據(jù)患者不同的心理特征采取相應(yīng)的護(hù)理措施,不僅能促進(jìn)患者身心健康,也能促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。從而也建立了相互信賴(lài)合作的護(hù)患關(guān)系,另外還督促我們不斷學(xué)習(xí),提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),完善護(hù)士的美好職業(yè)形象。同時(shí)提高了手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度。

      [1] 趙紅君.手術(shù)室護(hù)士如何做好手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)研究與臨床,2006,4(12):87.

      [2] 杜雪晶.護(hù)士在臨床工作應(yīng)加強(qiáng)言語(yǔ)素質(zhì)修養(yǎng)[J].中外健康文摘,2010,7(3):190.

      [3] 潘凌雯.淺談巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].福建醫(yī)藥雜字,2002,24(4):137.

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