美洛西林與環(huán)丙沙星氯化鈉存在配伍禁忌

陳 霞，張冬芝 (湖北省鐘祥市人民醫(yī)院，湖北 鐘祥 431900)

臨床上對于各種細菌感染或預(yù)防感染常使用兩種抗菌藥物治療，增加療效，在我們工作中，發(fā)現(xiàn)美洛西林與環(huán)丙沙星氯化鈉兩種藥物連續(xù)輸入時，會出現(xiàn)配伍反應(yīng)?，F(xiàn)鈄2例存在配伍禁忌的病例報告如下。

1 病例介紹

例1，患者，女，56歲，泌尿系感染，臨時醫(yī)囑:①美洛西林鈉粉針3.5 g加入5%葡萄糖氯化鈉250 ml內(nèi)，靜脈滴注，2次/d;②乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液100 ml，靜脈滴注，2次/d，在兩種藥物連續(xù)輸入后幾分鐘，輸液管內(nèi)出現(xiàn)乳白色混濁，立即更換輸液管后液體澄清，患者無不良反應(yīng)。

例2，患者，男，68歲，前列腺增生行電切術(shù)后。臨時醫(yī)囑:①美洛西林鈉粉針3.5 g加入5%葡萄糖氯化鈉250 ml內(nèi)，靜脈滴注，2次/d;②乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液100 ml，靜脈滴注，2次/d，在兩種藥物連續(xù)輸入后幾分鐘，輸液管內(nèi)出現(xiàn)乳白色混濁，立即更換輸液管后液體澄清，患者無不良反應(yīng)。

2 實踐分析

根據(jù)以上臨床資料，為了進一步研究美洛西林與環(huán)丙沙星氯化鈉是否存在配伍禁忌，將美洛西林3.5 g加入5%葡萄糖氯化鈉100 ml中，抽5 ml混合液與環(huán)丙沙星氯化鈉5 ml混勻或美洛西林0.5 g與5%葡萄糖氯化鈉5 ml的混合液與環(huán)丙沙星氯化鈉5 ml混勻。本實驗采用的美洛西林鈉由山西仟源藥制藥有限公司生產(chǎn)，藥品性狀為白色或類白色粉末或結(jié)晶或疏松塊狀物，規(guī)格3.5 g支;乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液由廣州南新制藥有限公司生產(chǎn)，藥品性狀為無色或幾乎無色的澄明液體，規(guī)格每瓶100 ml，含環(huán)丙沙星0.2 g，經(jīng)過多次重復(fù)出現(xiàn)以下結(jié)果:溶液立即出現(xiàn)乳白色混濁，絮狀物，或結(jié)晶，不受放置時間影響，隨藥物濃度增加，反應(yīng)加重，溶液外觀無變化，有無藥效降低或不良反應(yīng)增加，因條件限制無法得知[1]。

3 討論

隨著社會的進步，法律的完善，人們的法律意識、維權(quán)意識又不斷增強，這就要求護士的職業(yè)行為規(guī)范有據(jù)可查，只有這樣才能保證患者的利益，又保護護士的從業(yè)安全[2]。

護士是臨床用藥的執(zhí)行者、觀察者和見證者，必須懂得藥物之間存在“可見的”和“不可見的”配伍禁忌。可見的配伍禁忌有溶液變色、沉淀、渾濁等，不可見的配伍禁忌無外觀變化但可引起藥效降低甚至毒性增加[3]，因此臨床應(yīng)用新藥時為防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，減輕患者損害，建議在使用兩種藥物時注意:①遇到兩種未接觸過的藥物時先詳細閱讀說明書，了解藥物用法和配伍禁忌，也可先做模擬實驗，無配伍禁忌時嚴密觀察使用;②如果藥物混合后輸液管中出現(xiàn)變色、沉淀、渾濁等情況，立即更換輸液管并觀察患者反應(yīng);③兩種藥物之間間隔使用無加藥的液體或其他的兩者無配伍禁忌的藥物;④輸液過程中，經(jīng)常巡視病房，觀察患者用藥情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決;⑤兩種新藥在連續(xù)輸入時，應(yīng)認真觀察，確認混合后無配伍禁忌，患者無不良反應(yīng)再離開。

[1]吳鐘琪，醫(yī)學臨床三基訓(xùn)練護士分冊[M].第3版.長沙:湖南科技出版社，2006:461.

[2]樂永芳，柳小平.體檢科護理糾紛潛在因素分析與防范措施[J]. 吉林醫(yī)學，2012，33(4):836.

[3]孟沙沙.環(huán)丙沙星與頭孢哌酮鈉出現(xiàn)配伍禁忌1例[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2009，12(5):843.