呼吸機(jī)延長管蓋帽在氣管切開患者堵管中的應(yīng)用

（作者和單位：肖喜娥.第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，重慶 400042）

氣管切開患者待神志清楚、自主呼吸平穩(wěn)、無胸悶、無肺部感染指征、原發(fā)病處于恢復(fù)期、能自行排痰后即開始實(shí)施堵管。但臨床上無用于堵管的專用器材，醫(yī)護(hù)人員就地取材、自行設(shè)計(jì)的堵管裝置，大多存在固定不牢易脫落，消毒不嚴(yán)易感染等問題。我院ICU在臨床實(shí)踐中，利用呼吸機(jī)延長管蓋帽作為氣管切開堵管的裝置，效果良好，現(xiàn)介紹如下：

1 材料 一次性呼吸機(jī)延長管1根（泰科醫(yī)療器材國際貿(mào)易有限公司生產(chǎn)）?？稍诨颊咄Ｖ故褂煤粑鼨C(jī)后，取下呼吸機(jī)延長管蓋帽，用500mg／L含氯制劑浸泡30min后，用滅菌注射用水沖洗后備用。

2 方法 （1）完全堵管 取下呼吸機(jī)延長管蓋帽直接套在氣管切開套管開口處即可。（2）部分堵管 呼吸機(jī)延長管蓋帽直接套在氣管切開套管開口處后，打開呼吸機(jī)延長管蓋帽中部的小帽即可。

3 優(yōu)點(diǎn) （1）取材經(jīng)濟(jì)方便，操作簡單，不易污染。（2）部分堵管與完全堵管可自由掌控，在行完全堵管時(shí)，患者如感呼吸困難，可直接打開蓋帽中部的小帽，經(jīng)小帽吸氧；用75%乙醇消毒小帽周邊后，可直接從小帽內(nèi)插入吸痰管進(jìn)行呼吸道吸引。（3）呼吸機(jī)延長管蓋帽的口徑與氣管導(dǎo)管的口徑基本一致，能很好地吻合，固定牢靠。（4）呼吸機(jī)延長管蓋帽直徑稍大于氣管切開套管內(nèi)徑，可直接套在套管口處，避免了接觸套管內(nèi)口造成的污染。