老年急性腦出血患者的C T特征及臨床診斷分析

何萍霞（黑龍江省大慶市大慶油田總醫(yī)院CT室，黑龍江 大慶 163001）

急性腦出血為我國老年患者的臨床多發(fā)病、常見病，是因?yàn)槟X實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)血管破裂出血所導(dǎo)致的腦部出血性損傷為主要表現(xiàn)的疾病[1]。導(dǎo)致急性腦出血的主要原因是高血壓以及腦動(dòng)脈硬化，有報(bào)道＞80%以上的急性腦出血患者都存在高血壓病，并多由于情緒激動(dòng)和過度用力誘發(fā)急性腦出血的發(fā)生，所以大多患者是在活動(dòng)中發(fā)病。由于老年人在急性腦出血后，會(huì)有較高的致殘率，會(huì)嚴(yán)重影響到老年人的生活質(zhì)量。所以對(duì)于老年急性腦出血患者進(jìn)行準(zhǔn)確的定位、定性、定量對(duì)腦出血患者的預(yù)后具有重要意義。選擇2010年1月～2011年12月期間收治的老年急性腦出血患者67例，所有患者在入院后24 h內(nèi)進(jìn)行顱腦CT檢查，對(duì)CT檢查特征進(jìn)行回顧性總結(jié)分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇本院2010年1月～2011年12月期間收治的老年急性腦出血患者67例。男39例，女28例，年齡59～82歲，平均（65.34±2.12）歲。所有患者的先驅(qū)癥狀均為不同程度的頭痛、頭昏、眩暈、肢體乏力、惡心、嘔吐等，部分患者出現(xiàn)了顏面潮紅、呼吸快、血壓升高、意識(shí)喪失、脈搏減慢。發(fā)病時(shí)患者出現(xiàn)高熱、深昏迷、去腦強(qiáng)直、雙瞳孔縮小或者擴(kuò)大等臨床癥狀。同時(shí)并發(fā)高血壓病的49例（占73.13%）。

1.2 方法:所有患者在入院后24 h內(nèi)進(jìn)行顱腦CT檢查，對(duì)CT檢查特征進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。所有患者在入院后24 h內(nèi)進(jìn)行了顱腦CT檢查，檢查儀器為美國GE公司所生產(chǎn)的雙排螺旋CT機(jī)，檢查對(duì)象取仰臥位，設(shè)定掃描層厚為5～10 mm[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目:觀察本組患者的血腫形態(tài)、出血情況、中線移位情況。

2 結(jié)果

2.1 血腫形態(tài):經(jīng)CT檢查，患者腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血規(guī)則40例（59.70%），出血不規(guī)則27例（40.30%）。出血規(guī)則多為腎形、橢圓形、圓形，并大多為包囊型存在水腫帶，且密度均勻，邊緣整齊；出血不規(guī)則多為毛刺狀、偽足狀突起，且密度不均勻，沒有水腫帶。

2.2 出血情況:出血部位為基底節(jié)區(qū)39例（58.21%），腦葉6例（8.96%），小腦6例（8.96%），丘腦4例（5.97%），腦干4例（5.97%），多部位8例（11.94%）；出血量＞30 ml的34例（50.75%），＜30 ml的33例（49.25%）。

2.3 中線移位情況:發(fā)生中線移位的43例（64.18%），中線移位1～5 mm的21例（48.84%），中線移位6～10 mm的11例（25.58%），中線移位＞10 mm的11例（25.58%）。

3 討論

腦出血也稱腦溢血，為一種非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)自發(fā)性出血，導(dǎo)致原因具有多樣性，大多數(shù)患者是因?yàn)楦哐獕盒?dòng)脈硬化出現(xiàn)血管破裂所導(dǎo)致的，所以也有高血壓性腦出血之稱[3]。經(jīng)CT檢查，患者腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血規(guī)則40例（59.70%），出血不規(guī)則27例（40.30%）；出血部位為基底節(jié)區(qū)39例（58.21%），腦葉6例（8.96%），小腦6例（8.96%），丘腦4例（5.97%），腦干4例（5.97%），多部位8例（11.94%）。可見老年急性腦出血的主要位置是基底節(jié)區(qū)，發(fā)生中線移位的43例（64.18%），中線移位1～5 mm的21例（48.84%），中線移位6～10 mm的11例（25.58%），中線移位＞10 mm的11例（25.58%）。CT檢查由于掃描時(shí)間比較短、成像速度比較快，可以正確的估算出患者腦出血量，并可以動(dòng)態(tài)化觀察患者血腫的具體演變情況，對(duì)臨床治療方案的制定提供了重要的資料[4]。綜上所述，CT檢查是臨床診斷老年急性腦出血的重要方法，是確診急性腦出血的首選診斷方法，對(duì)及時(shí)、診斷急性腦出血以及治療方案的確定具有重要意義。

[1]陳榮燦.老年急性腦出血患者66例CT特征及臨床診斷[J].老年急性腦出血患者66例CT特征及臨床診斷,2012,5(32):2173.

[2]翟鳴春.急性腦出血的低場(chǎng)MRI及CT影像特征[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào),2005,22(1):63.

[3]楊建昆.CT診斷應(yīng)用于急性腦出血的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2009,30(1):157.

[4]陳海燕,陳 德.MR腦出血影像學(xué)分期及DWI信號(hào)特征研究[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(17):106.