推按運(yùn)經(jīng)儀穴位刺激治療哺乳期乳腺炎20例

★傅金蘭 (浙江省遂昌縣中醫(yī)院外科 遂昌 323300)

乳腺炎是哺乳期婦女的一種常見(jiàn)病，多因乳管堵塞、乳汁淤積、細(xì)胞感染所致，且發(fā)病迅速，進(jìn)展較快，容易化膿，對(duì)母嬰健康都有較大影響。多表現(xiàn)為高熱惡寒、患側(cè)乳房體積增大，局部皮膚發(fā)紅，觸痛明顯，嚴(yán)重時(shí)局部組織發(fā)生壞死、液化，最終形成膿腫［1，2］。

目前臨床上主要是抗生素靜脈輸液治療［3］，外加手法推拿按摩等，本研究將通過(guò)推按運(yùn)經(jīng)儀刺激檀中穴及阿是穴治療哺乳期乳腺炎，與對(duì)照組僅行常規(guī)治療進(jìn)行比較，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 選取我科2010年12月－2011年12月收治的哺乳期乳腺炎患者40例，年齡23－34歲，平均年齡27.5歲。按照患者就診順序，蛇形排列分為研究組及對(duì)照組，每組20例。研究組患者患側(cè)乳房腫塊大小(6.01±2.98)cm，對(duì)照組患者腫塊大小(5.81±3.12)cm。2組患者在腫塊大小、白細(xì)胞總數(shù)、年齡方面均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者均行常規(guī)抗炎治療，予以舒薩林3.0g靜脈輸液，每天2次，連續(xù)7天;研究組加用北京宏波科技發(fā)展公司生產(chǎn)的HD－99－VB推按運(yùn)經(jīng)儀治療。治療儀的陰極板置于患者檀中穴，陽(yáng)極板置于阿是穴，輸出強(qiáng)度40－70mA(根據(jù)患者舒適度而定)，頻率為1次/秒，治療時(shí)間為30分鐘。每日2次，7日為一療程。

1.3 療效觀察［4］痊愈:臨床癥狀消失，腫塊消散，白細(xì)胞數(shù)降至正常;有效:癥狀明顯減輕，腫塊縮小1/2以上，白細(xì)胞數(shù)接近正常;無(wú)效:癥狀和體征無(wú)改善甚至加重，形成膿腫或囊腫，白細(xì)胞數(shù)繼續(xù)升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)整理后錄入EXCEL中，分析時(shí)讀入SPSS16.0中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 2組患者經(jīng)1周治療后，研究組痊愈14例，有效5例，無(wú)效1例;對(duì)照組痊愈8例，有效8例，無(wú)效4例。2組經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05。

2.2 白細(xì)胞總數(shù)比較 研究組治療后白細(xì)胞總數(shù)為(7.66±1.02)×109/L，對(duì)照組治療后白細(xì)胞總數(shù)為(8.48±1.71)×109/L，2組相比無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

3 討論

哺乳期乳腺炎多由吮乳不當(dāng)或患者肝郁不暢，痰結(jié)生毒，氣血瘀滯，乳絡(luò)不通，乳汁難以外排所致。目前臨床上治療哺乳期乳腺炎首選抗生素治療，醫(yī)務(wù)人員往往只重視抗感染治療而忽略了乳腺腫塊的局部治療，但是單純過(guò)早過(guò)多地使用抗生素容易導(dǎo)致乳腺或乳管內(nèi)殘留炎性結(jié)節(jié)，或炎性結(jié)節(jié)堵塞乳管，使乳管內(nèi)積液潴留，使乳腺結(jié)構(gòu)破壞形成瘢痕結(jié)締組織［5］。因此，哺乳期乳腺炎初期排除淤積乳汁是治療成功的關(guān)鍵步驟。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)［6］認(rèn)為穴位刺激有明顯的通乳作用，疏通乳腺導(dǎo)管排出淤積乳汁，而且可提高機(jī)體的痛閾和耐痛閾，另外能使5－羥色胺含量增加，促使嗎啡樣物質(zhì)釋放而起到鎮(zhèn)痛作用等，另外還能改善組織供血，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收。

本研究結(jié)果顯示經(jīng)推按運(yùn)經(jīng)儀穴位刺激治療后研究組癥狀明顯好于對(duì)照組，療效確切，我們認(rèn)為推按運(yùn)經(jīng)儀穴位刺激具有中頻電流的止痛、促進(jìn)靜脈和淋巴回流，調(diào)制中頻電流的電阻低，作用部位深，對(duì)皮膚刺激小，能較好地作用于腫塊區(qū)的乳腺泡、乳腺管及其周?chē)g帶，使圍繞乳腺腺泡的肌細(xì)胞收縮，韌帶張力增加，擠壓疏通乳腺管，預(yù)防硬結(jié)殘留［7，8］。另外研究結(jié)果顯示治療后白細(xì)胞含量?jī)山M比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，我們認(rèn)為推按運(yùn)經(jīng)儀穴位刺激促進(jìn)炎癥吸收作用有限，或者跟樣本量小有關(guān)，值得進(jìn)一步研究。

綜上所述，推按運(yùn)經(jīng)儀穴位刺激治療哺乳期乳腺炎能一定程度上改善患者癥狀，療效滿意。我們認(rèn)為在使用抗生素的同時(shí)也要注重局部的物理治療，治療過(guò)程中仍需囑患者注意休息，飲食清淡，少飲菜湯，忌酒及辛辣之品，以增加和穩(wěn)定機(jī)體的免疫功能，減少細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件及減少乳汁分泌。

［1］王虹，郭欽源，廖滔，等.圍刺配合推拿治療哺乳期急性乳腺炎初期的研究［J］.廣西中醫(yī)藥，2010，33(1):21 －22.

［2］尹梅娟，廖燕如.乳腺治療儀配合排乳療法治療哺乳期早期急性乳腺炎45例效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(9):36－37.

［3］白碧瑤.超聲波并超短波綜合治療哺乳期乳腺炎臨床觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2003，25(9):1763 －1764.

［4］張梅，潘愛(ài)星.調(diào)制中頻電流并超短波綜合治療哺乳期乳腺炎［J］.中華理療雜志，2000，23(6):359 －360.

［5］何海紅.光電離子治療儀治療哺乳期早期急性乳腺炎82例效果分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(4):438 －439.

［6］許雪葉.云南白藥聯(lián)合紅外線照射治療哺乳期乳腺炎［J］.中醫(yī)中藥，2010，17(19):112.

［7］馬曉明.中西醫(yī)結(jié)合治療急性哺乳期乳腺炎62例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18(6):990 －991.

［8］紀(jì)彩卿，張德峰，紀(jì)會(huì)娟，等.中藥導(dǎo)入并捋推乳房治療哺乳期早期乳腺炎的療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，31(2):181 －183.