桃葉熏洗法的古代文獻研究與現(xiàn)代臨床應(yīng)用

★ 謝雙崢 指導(dǎo)：黨思捷 (.江西中醫(yī)學(xué)院0級碩士研究生 南昌 330004；.成都中醫(yī)藥大學(xué)0級碩士研究生 成都 60075)

桃葉熏洗法的古代文獻研究與現(xiàn)代臨床應(yīng)用

★ 謝雙崢1指導(dǎo)：黨思捷2(1.江西中醫(yī)學(xué)院2011級碩士研究生 南昌 330004；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)2011級碩士研究生 成都 610075)

桃葉熏洗作為中醫(yī)治療方法已有幾千年的歷史，許多古代著作對此法有論述，而現(xiàn)代文獻關(guān)于此法的記載并不多。本文通過對古今文獻的研究，對此療法進行再認識。

桃葉熏洗；文獻研究；臨床應(yīng)用

桃起源于中國。自上古以來，人們就將桃木作為驅(qū)邪的法物?！蹲髠鳌酚小疤一〖?，以除其災(zāi)”，說的就是桃木可以祛除災(zāi)禍。古代許多詩人都以桃花作詩，白居易有“人間四月芳菲盡，山寺桃花始盛開”，李白有“犬吠水聲中，桃花帶露濃”等。桃的果實味美多汁，營養(yǎng)豐富，含有多種人體必需的維生素，是適合人們常吃的健康水果。桃仁是常用中藥，具有活血化瘀，潤腸通便的功效?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》曰：“桃核仁，味苦，平。主瘀血，血閉，癥瘕，邪氣。殺小蟲。”桃葉亦可作中藥，許多古代文獻，如《肘后備急方》、《備急千金要方》等，對于桃葉的使用均有記載，并以外用熏洗為多?！侗静菥V目》中記載“桃葉，氣味，苦，平，無毒。主治，除尸蟲，出瘡中小蟲。治惡氣，小兒寒熱客忤。療傷寒、時氣、風(fēng)痹無汗，治頭痛，通大便，止霍亂腹痛”[1]。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，桃葉的主要化學(xué)成分有糖甙、柚皮素、奎寧酸、番茄烴、鞣質(zhì)、扁桃葉酸酰胺和少量腈甙。具有除濕祛風(fēng)抗過敏，殺蟲止癢，抗菌消炎，消腫止痛的作用[2]?，F(xiàn)代臨床對桃葉熏洗的使用不多，而其本身具有非常好的療效，并且桃樹分布廣泛，桃葉資源十分豐富，使用此法治療可以降低成本并達到很好療效。

1 桃葉熏洗的古代文獻研究

桃葉熏洗法是中醫(yī)熏洗法的一種。桃葉熏洗法在古代文獻中有豐富著述。文獻中對此治療方法的論述總體上可分為兩類，對外科病的治療和對內(nèi)科病的治療。

1.1 桃葉熏洗對外科疾病的治療

葛洪的《肘后備急方》曰：“若瘡多而孔小，又瘺方，煎桃葉枝作煎，凈洗瘡了，內(nèi)孔中大驗方”[3]。《外臺秘要方》曰：“若下部生瘡，已決洞者。取桃葉、艾葉搗熟，以水漬之，絞取濃汁，去滓，著盤中坐，有白蟲出，瘥”[4]。以上兩條引文說明桃葉熏洗可治療瘡疾?！兜は姆ā分杏小爸文c痔，搗桃葉一斛蒸之，內(nèi)小口器中，以下部榻上坐，蟲自出”[5]?！锻馀_秘要方》有“療五痔，桃葉蒸痔方。桃葉(一斛)、細糠、胡麻(各一斗，熬)上三味，合為一家蒸之，取細糠熟為度，納小口甕中，將肛門坐，桃葉氣熏入肛門，蟲出當(dāng)死”[6]。記述了桃葉熏洗對多種痔瘡均有療效?！秱浼鼻Ы鹨健酚小爸伟_方，日中午搗桃葉汁敷之”[7]?！锻馀_秘要方》中有“療苦頭生瘡，白禿不生發(fā)，有汁出，或無汁，取春秋桃葉心，無問多少，搗汁涂之”[8]。說明桃葉熏洗亦對癬有效。

1.2 桃葉熏洗對內(nèi)科疾病的治療

《歷代名醫(yī)蒙求》記載：“《晉書》：‘張苗雅好醫(yī)術(shù)，善消息診處?！悘[丘得病，連服藥發(fā)汗，汗不出，眾醫(yī)皆云：‘發(fā)汗不出者死。自思可烝之，如中風(fēng)法，令溫氣于外，迎之必得汗也。’復(fù)以問苗，云：‘曾有人疲極汗出臥簟中，冷得病，苦增寒。’諸醫(yī)與散四日，凡八過發(fā)汗，汗不出。苗乃燒地布桃葉于上烝之，即得大汗，便于被下傅粉，身極燥乃起，即愈。廩丘如其言，果差”[9]。《外臺秘要方》中有：“療傷寒，阮何南蒸法。薪火燒地良久，掃除去火?？梢运?，取蠶沙，若桃葉、桑柏葉、諸禾糠及麥皆可取用。易得者，牛馬糞亦可用，但臭耳。桃葉欲落時，可益收干之。以此等物著火處，令厚二三寸，布席臥上溫覆，用此發(fā)汗，汗皆出。若過熱，當(dāng)細審消息。大熱者，可重席，汗出周身輒便止。當(dāng)以溫粉粉身，勿令遇風(fēng)”[10]?！秱浼鼻Ы鹨健吩唬骸爸晤^項強，不得顧視。穿地作小坑，燒令赤，以水沃之令小冷，內(nèi)生桃葉滿，其上布席臥之，令項當(dāng)藥上，以衣著項兩邊，令氣蒸病上，汗出良久，愈。若病大者，作地坑亦大”[11]。由此可知桃葉熏洗同樣適用于傷寒病的治療，并從張苗醫(yī)案中看出，此法尤其對傷寒病服藥汗不發(fā)的病人有很好療效。孫思邈的《備急千金要方》中有“治小兒時氣方。桃葉三兩搗，以水五升煮十沸，取汁，日五六遍淋之。若復(fù)發(fā)，燒雄鼠屎二枚，燒水調(diào)服之”[12]。說明古人當(dāng)時已用桃葉熏洗法治療小兒時氣病。

綜合以上古代文獻，桃葉熏洗可以治療瘡、癬、痔等外科疾病，以及傷寒、時氣等內(nèi)科疾病。

2 桃葉熏洗的現(xiàn)代臨床應(yīng)用

2.1 治療陰道炎

劉英杰[13]用中藥方劑，治療老年性陰道炎107例。所用方劑由鮮桃樹葉、苦參、虎杖、仙鶴草、枯礬、黃柏、蛇床子組成。將藥煎成2 000-4 000mL，每日早晚熏洗1次，每次30分鐘，每晚熏洗后臨睡前用消毒棉球浸漬藥液散入陰道內(nèi)，翌日清晨取出，7天為一療程。對照組26例用西藥治療，治療組治愈率為93.46%，對照組為92.31%，2組病人的治愈率無顯著差異(Pgt;0.05)。治療組復(fù)發(fā)率為8.41%，對照組為7.69%，2組病之間的復(fù)發(fā)率無顯著差異(Pgt;0.05)。

按：陰道炎，屬于中醫(yī)帶下病范疇。陰道炎主要是因機體受蟲毒之邪的侵襲而發(fā)病。臨床上常分為滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎幾類。此方劑配伍，具有燥濕殺蟲，清熱止癢的功效，對于多種細菌、病原體有很好的殺滅與抑制作用。因此對于陰道炎的治療有很好療效。

2.2 治療局部麻木、無汗

程寶成[14]采用桃葉、桂枝所組方劑治療局部麻木、不汗60例。將桃葉500g、桂枝30g，加水3 000mL煮沸，將麻木不汗出部位置于架子上進行熏蒸，以不燙為度，水溫稍冷后，手、足及肢體放入水中泡洗，不能放入水中的部位用毛巾或紗布浸濕外敷，越30-40分鐘，并用手輕輕按摩，每日2次。60例患者經(jīng)治療皆痊愈。

按：中醫(yī)認為導(dǎo)致局部麻木、不汗，多是因為機體受風(fēng)寒邪氣侵襲，以致氣血運行不暢，肌膚或局部組織失去濡養(yǎng)造成的。桃葉具有祛風(fēng)散寒，能治風(fēng)痹無汗。桂枝有祛風(fēng)發(fā)汗，散寒通絡(luò)的功效。兩藥合用，疏通患處經(jīng)絡(luò)，祛除風(fēng)寒之邪，使疾病得以痊愈。

現(xiàn)代文獻中，對于桃葉或者桃葉熏洗臨床運用的論述甚少。在現(xiàn)今臨床運用中并十分不流行。但從有限的現(xiàn)代臨床文獻研究來看，桃葉熏洗對某些疾病的治療有非常好的療效。通過對古代文獻的調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，桃葉熏洗可適用于內(nèi)外科多種疾病的治療。就熏洗這一方法來說，相比其他治療方法有其獨特的優(yōu)勢。首先，熏洗法能直接對局部患處進行治療，藥效直達病灶，效果迅速。其次，相比內(nèi)服法，熏洗無任何副作用；并且現(xiàn)代臨床治療中，患者往往比較抵觸內(nèi)服中藥湯劑，因中藥湯劑味道和口感欠佳，患者往往比較難以接受并長期堅持，熏洗法可以很好的解決這一問題。另外，熏洗法具有很好的保健作用，能溫通經(jīng)絡(luò)，疏通腠理，放松身體，消除疲勞，促進血液循環(huán)。桃葉運用熏洗的方法，不僅能對多種疾病進行有效治療，還能預(yù)防疾病的發(fā)生。符合中醫(yī)學(xué)“治未病”的思想。因此，臨床上應(yīng)推廣桃葉熏洗的治療使用，并研究其是否具有其他臨床作用。

[1]李時珍.本草綱目[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2011:900.

[2]強志鵬,時吉萍,謝光.桃葉藥用臨床研究及其開發(fā)前景[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1994,11(3):47.

[3]葛洪.肘后備急方[M].廣州:廣東科技出版社,2012:426-427.

[4]王燾.外臺秘要方[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2011:753.

[5]朱震亨.丹溪心法[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:122.

[6]王燾.外臺秘要方[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2011:449.

[7]孫思邈.備急千金要方[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2011:411.

[8]王燾.外臺秘要方[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2011:667.

[9]劉鵬.《歷代名醫(yī)蒙求》校注及研究[D].南昌:江西師范大學(xué),2009.

[10]王燾.外臺秘要方[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2011:11.

[11]孫思邈.備急千金要方[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2011:236-237.

[12]孫思邈.備急千金要方[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2011：81.

[13]劉英杰,杜耀武,劉云，等.中藥熏洗治療老年性陰道炎107例[J].陜西中醫(yī),2003,24(11):988-989.

[14]程寶成.桃桂湯熏洗治療局部麻木無汗60例[J].淮海醫(yī)藥,1999,17(3):69.

R 2-09

A

2013-08-04)