改革口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式 提高教學(xué)質(zhì)量

韓小玲，周忠偉，梁繼娟，王樹(shù)文 (廣東醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 東莞 523808)

隨著2002年我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的正式出臺(tái)，醫(yī)療制度的改革和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面推廣，以及患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的臨床技能提出了更高的要求[1]。口腔醫(yī)學(xué)有別于臨床其他學(xué)科，是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)，在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中主要以臨床操作為主[2]。口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)操作技能及創(chuàng)新思維和能力的必經(jīng)環(huán)節(jié)，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的重要樞紐。因此，口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為口腔學(xué)科教育體系的重要組成部分，越來(lái)越受到人們的關(guān)注。如何改革口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量是筆者要探討的重要課題。

1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念的改革

口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)操作性和實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科。口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)是學(xué)生掌握實(shí)踐操作技能的重要階段。目前大多高等醫(yī)學(xué)院校忽視了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性，在教學(xué)體系中重理論輕實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象較普遍，理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課程比例嚴(yán)重失衡。筆者根據(jù)其學(xué)校五年制口腔學(xué)專業(yè)課程安排中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)只有僅僅的一個(gè)學(xué)年，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)是少之又少，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)勢(shì)必也較少，必然難于熟練掌握到各項(xiàng)專業(yè)操作技術(shù)，這嚴(yán)重影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。這些可能與校方的政策不夠重視，資金、能力不足，心有余而力不足有關(guān)。因此，校方應(yīng)樹(shù)立以學(xué)生為本，培養(yǎng)高素質(zhì)?？迫瞬诺膶?shí)驗(yàn)教學(xué)理念，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)，從政策，師資、實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)等諸方面支持實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，改變實(shí)驗(yàn)教學(xué)依附于理論教學(xué)的觀念，將理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)并重，使兩者能協(xié)調(diào)發(fā)展。

2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)教材的改革

目前國(guó)內(nèi)大多醫(yī)學(xué)院校還沒(méi)有相應(yīng)的口腔實(shí)驗(yàn)教材或雖有實(shí)驗(yàn)教材，但教材指導(dǎo)性不強(qiáng)，學(xué)生難于按照教材進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，不能很好起到理論指導(dǎo)實(shí)踐的作用。筆者學(xué)校尚未有口腔教研室根據(jù)其本校情況編制的實(shí)驗(yàn)教材。因此，筆者學(xué)?？谇粚W(xué)科教師有著豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，完全有條件和有能力自行編制一份適合于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)驗(yàn)教材。一份好的實(shí)驗(yàn)教材在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇、編排上要體現(xiàn)出內(nèi)容的系統(tǒng)性、先進(jìn)性和實(shí)踐性，即能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、又能把理論和實(shí)際相結(jié)合，有利于提高學(xué)生的實(shí)際操作能力。編排實(shí)驗(yàn)教材時(shí)應(yīng)根據(jù)口腔學(xué)科的專業(yè)特點(diǎn)，還要參考其他學(xué)校的一些優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)教材，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容應(yīng)包括口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)等幾個(gè)方面;除了驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)外，還應(yīng)增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目都應(yīng)有明確的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，具體的實(shí)驗(yàn)要求，詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)步驟，實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)及實(shí)驗(yàn)需要準(zhǔn)備的用物。

3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革

3.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的改革:口腔實(shí)驗(yàn)授課教師應(yīng)積極創(chuàng)新思路，優(yōu)化安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的安排上要做到先易后難，遵循循序漸進(jìn)的原則，先安排驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練，再開(kāi)設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。如先安排口內(nèi)、口外實(shí)驗(yàn)，再安排口腔修復(fù)學(xué)和正畸學(xué)實(shí)驗(yàn)。根據(jù)學(xué)科發(fā)展和社會(huì)需求，要及時(shí)更新和補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，年更新率達(dá)到5%以上，譬如根管治療中增設(shè)了“改良雙敞技術(shù)”、“ProTape技術(shù)”、“牙冠延長(zhǎng)術(shù)”，牙周治療中增設(shè)了“膜齦聯(lián)合手術(shù)”等先進(jìn)的治療手術(shù)[3]。

3.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革:在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中采用多種教學(xué)方法。如“PBL教學(xué)法”和“學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法”等，教師課前督促學(xué)生帶著“問(wèn)題”自學(xué)，課中圍繞“問(wèn)題”討論，做實(shí)驗(yàn)以論證“問(wèn)題”，使得學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性明顯提高，全方位地激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和積極性，極大地活躍了課堂的氣氛，對(duì)于學(xué)生“初生牛犢不畏虎”的精神，教師給予鼓勵(lì)，讓學(xué)生大膽各抒己見(jiàn)[4]。實(shí)驗(yàn)前布置預(yù)習(xí)提綱，讓學(xué)生帶著問(wèn)題提前預(yù)習(xí)，使學(xué)生明白與實(shí)驗(yàn)有關(guān)的理論知識(shí)點(diǎn)有哪些。課前實(shí)驗(yàn)授課老師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員一起準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)所需的實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備及耗材，一起討論教學(xué)中可能遇到的問(wèn)題。實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中采用分組示教的方式，每次實(shí)驗(yàn)課每班分為2～3小組，每小組12～18位同學(xué)，便于每位同學(xué)都能清楚看到教師示教。在使用臨床模擬操作系統(tǒng)和仿真頭模時(shí)，應(yīng)注意提高學(xué)生規(guī)范化意識(shí)，真正體現(xiàn)臨床模擬設(shè)備的價(jià)值。課后帶教老師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高教學(xué)水平。如制作暫時(shí)冠是必須使用Ⅱ型牙托水，用Ⅰ型牙托水代替時(shí)必須要加熱，否則調(diào)出來(lái)的材料不能硬化，影響了實(shí)驗(yàn)的效果。還可適當(dāng)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生可根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況有針對(duì)性訓(xùn)練，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

4 實(shí)驗(yàn)室管理體制的改革

4.1 口腔器材的管理:由于口腔實(shí)驗(yàn)器械種類多、物件小、精密且昂貴，稍有不慎就容易損壞或丟失，會(huì)不同程度影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。因此，應(yīng)對(duì)口腔器械耗材實(shí)行科學(xué)管理。筆者根據(jù)課程安排將口腔器材分為口內(nèi)、口外、口修、正畸和其他五大類，每類都設(shè)專柜放置。在柜子外面貼上儀器名稱、數(shù)量等標(biāo)簽。另外，我們還在實(shí)驗(yàn)室里設(shè)有每人一個(gè)儲(chǔ)物柜，每個(gè)儲(chǔ)物柜在柜子外面貼上號(hào)碼。同學(xué)們按照學(xué)號(hào)的順序領(lǐng)取儲(chǔ)物柜鑰匙。每人還配給一個(gè)保鮮盒，保鮮盒里裝放一些比較常用的小物件，如口鏡、鑷子、探針、調(diào)刀、車針，小瓷杯、玻璃板等。在保鮮盒的蓋子上貼上儀器名稱及數(shù)量。然后在每一學(xué)期開(kāi)學(xué)初和學(xué)生核對(duì)簽名后吧保鮮盒發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生可放在儲(chǔ)物柜里自行保管，學(xué)期結(jié)束時(shí)再次和學(xué)生核對(duì)簽名后回收。如有損壞或丟失，學(xué)生則要照價(jià)賠償。采取以上措施后，有效地防止了器械的丟失，減少了實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)的支出，保障了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利進(jìn)行。

4.2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)安全管理:在口腔實(shí)驗(yàn)過(guò)程中存在一定的安全隱患，必須規(guī)范操作，注意防范。使用高速手機(jī)時(shí)車針飛出可傷到人，酒精燈使用不規(guī)范會(huì)引起著火，使用蠟時(shí)，蠟滴到身上會(huì)燙傷。針對(duì)以上安全隱患，實(shí)驗(yàn)室備有干粉滅火器、消毒液及止血貼應(yīng)急。每次實(shí)驗(yàn)課下課后必須關(guān)掉電源總開(kāi)關(guān)，熄滅酒精燈時(shí)不能用嘴吹，應(yīng)用燈帽蓋上。應(yīng)確保車針已經(jīng)裝穩(wěn)后才使用手機(jī)。采取以上措施，杜絕了安全隱患，保證了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利進(jìn)行，保障了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

5 實(shí)驗(yàn)教學(xué)體制改革

我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)室一般采用校、院、教研室三級(jí)管理。筆者學(xué)校口腔實(shí)驗(yàn)室實(shí)行第二臨床醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)，臨床技能中心負(fù)責(zé)、口腔教研室協(xié)助的管理體制。以前由于筆者學(xué)校第二臨床醫(yī)學(xué)院尚未成立口腔教研室，口腔實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作由第一臨床醫(yī)學(xué)院承擔(dān)，出現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室與教師的親和力不同程度的降低。自從第二臨床醫(yī)學(xué)院成立口腔教研室以來(lái)，實(shí)驗(yàn)室和教研室、理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的聯(lián)系更加密切。教研室的老師課前和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員一起備課，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)所需用物，討論課中可能遇到的問(wèn)題。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員也在加強(qiáng)學(xué)習(xí)口腔?？浦R(shí)，在教學(xué)過(guò)程中協(xié)助帶教老師一起解答學(xué)生的提問(wèn)。學(xué)期末，實(shí)驗(yàn)授課老師要把下一學(xué)期所需實(shí)驗(yàn)用物列出清單給實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員根據(jù)教學(xué)需要打報(bào)告申購(gòu)實(shí)驗(yàn)教學(xué)耗材。這樣可避免了由于實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員不專業(yè)，不能有計(jì)劃地申購(gòu)耗材，導(dǎo)致學(xué)期中途耗材已用完，需要反復(fù)多次申請(qǐng)購(gòu)買耗材的情況出現(xiàn)。

總之，先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念、科學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)教材、系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、現(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)室管理體制及完善的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體制，是口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)迅速發(fā)展的關(guān)鍵。只有不斷促進(jìn)口腔實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理，才能充分提高口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出適應(yīng)臨床需要的口腔學(xué)科人才。

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