B超對胎兒腹裂畸形的診斷價值分析

張王婷，楊密秀(.陜西省大荔縣中醫(yī)院B超室，陜西 大荔 7500;.陜西省大荔縣婦幼保健醫(yī)院B超室，陜西 大荔7500)

B超對孕婦進行孕檢，及時檢查胎兒發(fā)育狀況有著重要的作用，在胎兒腹裂的檢查中，B超檢查是應用最廣泛的檢查方法［1］。筆者總結了我院于2006年～2012年通過B超檢查8例胎兒腹裂的病例，探討B(tài)超在胎兒腹裂畸形診斷的應用價值?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院于2006年～2012年收治的8例胎兒腹裂孕婦為研究對象，年齡22～36歲，平均28.2歲，懷孕20～35周。在8例研究對象中，5例為初產婦，3例為經產婦，患者經過B超診斷出胎兒腹裂情況后，在我院或者其他醫(yī)院做了引產，引產后證實與B超檢查結果一致［2］。

1.2 方法:使用日本東芝牌子和韓國麥迪遜牌超聲診斷儀，在檢查時，使孕婦呈仰臥狀，使用B超進行常規(guī)切面檢查，將腹部充分暴露出來，儀器探頭使用3.5 MHz的頻率進行檢查，看孕婦的妊娠數量，確定絨毛性質，測量出腹中胎兒的頭圍、腹圍等指標，看腹中胎兒頭部顱骨光環(huán)的完整性，胎兒顱內是否存在積液，再檢查胎兒的雙頂徑，移動探頭，看胎兒脊柱的兩條強回聲光帶完整與否，看胎兒腹內的臟器是否正常，并根據檢查結果計算羊水指數，對其進行切面檢查，看胎兒是否存在腹裂的情況。并對測量數據進行記錄，根據孕婦的宮頸情況估計是否有早產跡象。

2 結果

根據B超檢查結果顯示，8例胎兒檢查結果中，均在羊水中監(jiān)測出胎兒腸管，其中2例羊水比之正常要偏多，剩余6例孕婦羊水量正常，1例檢查結果呈現出胎兒胃、肝、腸管均漂浮羊水的情況，情況嚴重。8例產婦均在我院或他院做了引產手術，手術結果證明，對于以上8例胎兒腹裂的情況，B超的結果顯示準確。

3 討論

胎兒腹裂是一種罕見的胎兒畸形，發(fā)生率極小。對于腹裂的原因，尚未有一個明確的定論。有關專家認為，胎兒在胚胎時期，兩側褶皺雖然愈合，但是右側褶皺有一部分未發(fā)育完整，伴隨著胚胎的發(fā)育，就逐步呈現出腹中線右側缺損的情況，隨著胎兒的發(fā)育，右側缺損處難以承受臟器的重量，就發(fā)生了腹裂的情況;還有一部分專業(yè)學者認為，胎兒腹裂的發(fā)生原因是由于孕婦在孕期感染一種弓形蟲所致，這種弓形蟲一般寄生于貓、狗等動物體內，孕婦在孕期與寵物過度接觸，或者接觸了被動物糞便污染的水和土壤，繼而傳染給腹中的胎兒，因此，這類專家學者也建議孕婦在孕期要避免與寵物的接觸。

目前，胎兒的腹裂畸形主要使用B超進行檢測，在國內外都取得了良好的檢測成效，除了B超檢測之外，國外有關專家也提出，檢查孕婦體內的血清蛋白含量也可以實現胎兒畸形腹裂的檢測，準確率接近90%。但是，就現階段而言，B超檢測依然是檢測胎兒腹裂的主要檢測方法。我國使用B超檢測胎兒腹裂在近些年來也取得了較大的進步，成功率已經接近100%，而在上世紀80年代，利用B超檢查胎兒腹裂正確率僅僅為15%，從數據來看，檢測方法和檢測手段在30年的發(fā)展時間內已然取得喜人的成績。

使用B超檢測胎兒腹裂現象的圖像是顯示胎兒腹裂位置腹壁回聲，使用橫縱切口的檢查結果一致，均顯示胎兒腹裂位置腹壁回聲。此外，在B超的圖像中還可以看出，胎兒腹裂者其肚臍部分會裂開小口，且小口隨著胎兒在母體內的發(fā)育逐漸擴大，當裂口較小的時候，一般只有腹部的腸管從裂口中拖出，隨著胎兒的發(fā)育，裂口越來越大，那么腹部的其他內臟，肝臟、胃臟、腎臟都會依次脫出，如果沒有及時檢查出胎兒腹裂，那么胎兒出生之后不僅死亡率高達90%以上，還會給家庭帶來極大的負擔。此外，胎兒腹裂對于母體也有較大的損害。當然，在利用B超檢查胎兒腹裂時，要與胎兒的臍疝區(qū)別開來，臍疝也是胎兒腹壁缺陷的一種表現形式，但是與胎兒腹裂有較大的不同，危害也相對較小，使用B超檢查胎兒臍疝，檢查結果會顯示胎兒的腹壁清晰可見，但是在接近肚臍的位置會出現大小不同的腹壁缺損以及腹壁回聲的情況，情況嚴重者大部分內臟脫出。臍疝的發(fā)生位置是臍部分，位于胎兒腹部的正中間，產生原理是在胚胎發(fā)育過程中，由于臍部閉合的時間最晚，因此，脂肪組織較為缺乏，也就成為胎兒身體上最薄的皮膚，從而導致腹部的臟器突出。對于胎兒腹裂畸形的檢查和診斷一般在孕婦妊娠中期的20周左右，但是為了盡快發(fā)現，目前廣大的學者已經建議孕婦在妊娠中期的第13～18周就進行檢查，以便發(fā)現之后及時采取有效的措施，減少胎兒腹裂畸形帶給孕婦和家庭的痛苦，真正做到優(yōu)生優(yōu)育。

［1］ 鐘 靜，尹家保，周素芬，等.彩色多普勒超聲與實時三維超聲對胎兒腹裂與臍膨出的診斷及鑒別診斷價值［J］.湖北醫(yī)藥學院學報，2012，31(1):25.

［2］ 劉 鋒.B超對胎兒腹裂畸形的超聲診斷價值［J］.安徽醫(yī)學，2007，37(3):15.