一起沙門菌引起食物中毒的檢驗結(jié)果分析

陳玉紅

（江蘇省如皋市疾病預(yù)防控制中心 226500）

食物中毒主要是指患者食用了被有毒物質(zhì)（細菌、病毒及化學品）污染的食物或自身有毒的食物而引起的一種急性消化道疾病，其中細菌性食物中毒的發(fā)病率較高，主要病原菌有沙門菌、金黃色葡萄球菌、志賀菌等，沙門菌引起的食物中毒多因食用患病或帶菌動物的肉、乳、蛋或被病鼠排泄物污染的食物而罹患［1］，且以鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌為多見［2］。本文主要對一起腸炎沙門菌引起的食物中毒進行調(diào)查分析，探討中毒的原因及患者的臨床表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2011年12月10日在本市發(fā)生的一起由于沙門菌引起食物中毒患者的臨床資料進行回顧性分析，共6例患者，其中男4例，女2例，年齡8～52歲，平均年齡為36歲，6例患者均無食物過敏史及中毒史，對6例患者進行流行病學調(diào)查，結(jié)果顯示：6例患者于2011年12月10日在家中進食，主要食物有羊肉等，6例患者均在凌晨出現(xiàn)腹痛、腹瀉等表現(xiàn)，在次日早上被送到本市人民醫(yī)院就診。

1.2 臨床表現(xiàn)

1.2.1 潛伏期 一般食物中毒患者的潛伏期較短，在進食后的8h內(nèi)即可發(fā)病。

1.2.2 中毒特點 所有中毒者均在同一時間共同進食統(tǒng)一食物，共同進食者均發(fā)生中毒。

1.2.3 中毒表現(xiàn) 患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，隨后可以出現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)熱等表現(xiàn)，大便主要表現(xiàn)為黃色水樣便，患者的腹瀉次數(shù)較多，每天7次左右。

1.3 治療及急救 6例患者在中毒后立即進行診斷及救治，對患者進行靜脈輸注環(huán)丙沙星，隨后患者的臨床癥狀減輕。

1.4 診斷標準 （1）中毒的患者均在相近的時間段內(nèi)共同進食過某種食物，而停止進食該食物，患者的臨床表現(xiàn)減輕；（2）患者中毒發(fā)生的潛伏期較短，發(fā)病較急；（3）所有中毒患者均有相似的臨床表現(xiàn)；（4）中毒不會在人群之間傳染。

1.5 診斷方法

1.5.1 采集標本 主要對于6例患者的嘔吐物、糞便及剩余的食物進行檢測，采樣后對其標本進行微生物鑒定。

1.5.2 試劑 血瓊脂、巧克力瓊脂、伊紅美藍瓊脂、氯化鈉肉湯（7.5%）、革蘭染液、緩沖蛋白胨水、氯化鎂孔雀綠增菌液、GN增菌液、SC增菌液及沙門菌屬診斷血清等，上述試劑均由北京達科維公司提供，沙門菌診斷血清由蘭州生物制品研究所生產(chǎn)，以上所有試劑均在有效期內(nèi)。

1.5.3 檢驗的執(zhí)行 主要按照《中華人民共和國國家標準》食品衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定中微生物方面，包括沙門菌檢驗標準、金黃色葡萄球菌檢驗標準、志賀菌檢驗標準，并參考《臨床檢驗病原生物學》相應(yīng)部分［3］。

1.5.4 檢驗方法 （1）沙門菌檢驗方法：對可疑標本，加入氯化鎂孔雀綠增菌液及亞硒酸鹽胱氨酸增菌液增菌，然后劃線接種于普通瓊脂平板、SS瓊脂平板上，挑取普通瓊脂平板上無色半透明、光滑濕潤、中等大小的菌落，接種于三糖鐵培養(yǎng)基，血清學檢驗，三糖鐵培養(yǎng)基結(jié)果為－／＋，H2S陽性、賴氨酸脫羧酶陰性、靛基質(zhì)陰性、尿素陰性、氰化鉀陰性、V-P試驗陰性。①血清學鑒定，分離所得菌株均與沙門菌屬多價血清A-F玻片凝集反應(yīng)陽性，因子血清O1，O9，O12抗原血清反應(yīng)陽性，生理鹽水對照陰性；②H抗原鑒定，分離所得菌株均與H：g，H：m因子血清發(fā)生凝集，生理鹽水對照陰性。因此鑒定為腸炎沙門菌，其抗原式為O（1.9，12）：H（g.m）。（2）金黃色葡萄球菌檢驗方法：首先對于標本進行挑選，用氯化鈉肉湯（7.5%）進行增菌反應(yīng)，隨后將其在血平板上進行接種，菌落周圍若有溶血環(huán)出現(xiàn)，則可以懷疑為金黃色葡萄球菌感染，若沒有出現(xiàn)溶血環(huán)，可排除金黃色葡萄球菌感染。（3）志賀菌檢驗方法：首先對于樣本進行挑選，用GN進行增菌反應(yīng)，隨后將其在SS瓊脂上進行細菌培養(yǎng)，將可疑的菌落挑選出來，放入到葡萄糖半固體及三糖鐵瓊脂上進行再次培養(yǎng)，若其可以沿著穿刺線進行生長并可以對乳糖進行發(fā)酵，則可以排除志賀菌感染。

2 結(jié) 果

6例中毒者的糞便中及共同進食的羊肉中均檢測到了沙門菌，而沒有檢測到金黃色葡萄球菌及志賀菌，因此，可以判斷6例中毒者主要是由于共同進食了被沙門菌污染的羊肉而中毒。

3 討 論

食物中毒主要是由于進食了一些被污染的食物而引起的一種胃腸型疾病，一般患者發(fā)病的潛伏期較短，表現(xiàn)為突發(fā)性、聚集性、暴發(fā)性發(fā)病，一般患者都有明確的進食特點［4］，大多是由于細菌引起的，主要有動物性食物（肉類、奶蛋類等）、植物性食物等，同時進食有毒的動、植物也能夠引起中毒；對于細菌性食物中毒，引起中毒的細菌主要有沙門菌、葡萄球菌及大腸桿菌等，而在我國主要是由于沙門菌引起的食物中毒發(fā)生率最高［5］，細菌或病毒可以在食物中生長繁殖，也能夠通過食物制作人員在操作過程中污染，這些食物一旦被食用，就會引起食物中毒。

沙門菌是一種需氧或兼性厭氧的細菌，在室溫中能夠快速繁殖，主要存在于動物性食物中（肉類、蛋類及奶類等），中毒全年均可能發(fā)生，大多在5～10月夏秋季節(jié)，患者一般多在進食肉食性食物后引起中毒表現(xiàn)。

食物中毒一般不會在人之間進行傳播，一般呈現(xiàn)暴發(fā)性的，在很短時間內(nèi)有大多數(shù)人可以發(fā)病，發(fā)病曲線為突然上升的變化；中毒的人群臨床表現(xiàn)一般基本一致，患者常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀；中毒患者的發(fā)病一般與進食的食物有關(guān)，患者在短時間內(nèi)都服用過相似的食物，發(fā)病人群都食用過同種食物［6］，同時在停止食用該食物后，患者的發(fā)病會減輕。

通過本次食物中毒的發(fā)生，筆者建議食品制作單位、家庭應(yīng)加強食品衛(wèi)生的管理，強調(diào)生、熟食品分開存放，特別是食品容器以及廚房用工具一定要做到生、熟分開，避免交叉污染［7］。

［1］ 劉運德，樓永良.微生物學檢驗［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：196-197.

［2］ 李繼業(yè).一起鼠傷寒沙門氏菌食物中毒調(diào)查報告［J］.中國衛(wèi)生檢驗雜志，2006，6（16）：757.

［3］ 童明慶.臨床檢驗病原生物學［M］.北京：高等教育出版社，2006：121-126.

［4］ 紀金鈴，崔恩博，郭桐生.10年間北京地區(qū)腹瀉患者沙門菌亞型分布和耐藥分析［J］.中國衛(wèi)生檢驗雜志，2011，12（21）：2352-2354.

［5］ 白水仙，付志娟，張美珍.一起由沙門氏菌引起的食物中毒［J］.內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟，2007，12（6）：1127-1129.

［6］ 張耘.一起由腸炎沙門菌引起食物中毒的調(diào)查［J］.上海預(yù)防醫(yī)學，2012，2（11）：356-358.

［7］ 于潔，李東芝，李紅梅.一起由腸炎沙門氏菌引起食物中毒的微生物學分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（2）：95.