192 位護(hù)生護(hù)理學(xué)臨床帶教管理體會(huì)

許珍星

( 九江市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科 江西九江 332000)

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理臨床帶教是護(hù)生從理論知識(shí)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)到臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，是理論結(jié)合實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)。如何培養(yǎng)合格的護(hù)理人才，優(yōu)秀高效的臨床帶教很關(guān)鍵。2009年5月至2012年4月我院骨傷科接受實(shí)習(xí)護(hù)生192位，其中大專生58 位，中專生134 位。在帶教過程中，筆者探索了一條護(hù)生自主提高的新路徑，獲得護(hù)生和護(hù)理部的一致好評(píng)，現(xiàn)將帶教形式和方法經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 崗前培訓(xùn)

護(hù)理部對(duì)新來的護(hù)生首先進(jìn)行為期1 周的崗前培訓(xùn)，結(jié)束時(shí)進(jìn)行考核。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)士禮儀和行為規(guī)范和護(hù)理工作制度。通過系統(tǒng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)生們了解自己的職業(yè)特點(diǎn)、職業(yè)環(huán)境，縮短校園與醫(yī)院的距離，進(jìn)入新角色。

2 入科接待

護(hù)生初次來到病區(qū)，面對(duì)新面孔、新環(huán)境、新的學(xué)習(xí)內(nèi)容及快速的工作節(jié)奏，她們感到有壓力［1］。因此，護(hù)士長應(yīng)該熱情接待，介紹科室工作特點(diǎn)、工作常規(guī)以及指定的帶教老師，讓其盡快熟悉環(huán)境，消除心理壓力。

3 一對(duì)一的帶教

護(hù)生與帶教老師一起上下班，從老師的護(hù)理工作實(shí)踐中全方面地學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，因此，帶教老師的言傳身教非常關(guān)鍵。

3.1 對(duì)帶教老師的要求

選派的臨床帶教老師，必須具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、精湛的護(hù)理技術(shù)和上乘的職業(yè)素養(yǎng)，這是最基本的原則。帶教老師還應(yīng)該具備教學(xué)意識(shí)，認(rèn)真履行教學(xué)職責(zé)。有些帶教老師教學(xué)意識(shí)淡薄，加上護(hù)理工作繁忙，缺乏足夠的時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐，常常是讓護(hù)生跟著做事，卻不主動(dòng)講解，導(dǎo)致護(hù)生只是機(jī)械地服從命令，知其然而不知其所以然。

3.2 護(hù)生各種素質(zhì)的培養(yǎng)

3.2.1 培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感 職業(yè)認(rèn)同作為個(gè)體對(duì)所從事職業(yè)的肯定性評(píng)價(jià)，是個(gè)體職業(yè)發(fā)展的內(nèi)在激勵(lì)因素，相對(duì)于工資、福利、工作條件等外在因素，其形成的工作動(dòng)力更具自覺性與積極性，作用更持久、穩(wěn)定［2］。培養(yǎng)護(hù)生良好的自我職業(yè)認(rèn)同，可大大促進(jìn)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效率。同時(shí)，對(duì)護(hù)生未來的職業(yè)生涯也將產(chǎn)生長遠(yuǎn)的正面影響。帶教老師應(yīng)通過自身積極上進(jìn)的工作態(tài)度、與護(hù)生的深入交談，引導(dǎo)護(hù)生從“就業(yè)穩(wěn)定且終身有靠，可長期為家人健康握有醫(yī)療資源保障”等自身獲益悅納并珍惜所司職業(yè)［2］。同時(shí)，適時(shí)分享工作中的感恩、快樂、欣賞、勇氣和自信，營造積極樂觀的護(hù)理工作氛圍，讓護(hù)生體驗(yàn)到職業(yè)的主觀幸福感［2］，從而樂于學(xué)習(xí)。

3.2.2 培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理操作能力 初到臨床，護(hù)生很難有效地運(yùn)用所學(xué)的書本知識(shí)來指導(dǎo)實(shí)踐，常感茫然無措，帶教老師應(yīng)有針對(duì)性地采取靈活多樣的教學(xué)手段予以幫助。

(1)因人施教。帶教老師在學(xué)生入科時(shí)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，包括學(xué)歷、理論知識(shí)與實(shí)踐技能等，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，分別施教［1］。

(2)運(yùn)用目標(biāo)學(xué)習(xí)法。帶教老師制定具體的帶教計(jì)劃，并與護(hù)生充分溝通，讓其明確自己的具體學(xué)習(xí)目標(biāo)，有計(jì)劃、分層次的學(xué)習(xí)。

(3)采用預(yù)習(xí)法和溫習(xí)法。預(yù)習(xí)法是帶教老師提前把次日要學(xué)習(xí)的內(nèi)容告知護(hù)生，讓其先預(yù)習(xí)書本知識(shí)。當(dāng)次日老師講解和演示時(shí)，護(hù)生就能很好地把書本知識(shí)結(jié)合到臨床實(shí)踐，收到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。溫習(xí)法是老師示教時(shí)把關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn)詳細(xì)講解，并適當(dāng)提問，引發(fā)護(hù)生思考，事后讓護(hù)生把學(xué)習(xí)的知識(shí)再溫習(xí)一遍，有助于護(hù)生牢固地掌握知識(shí)。

(4)遵守循序漸進(jìn)、由易到難。先讓護(hù)生做一些簡單的基礎(chǔ)護(hù)理工作，使其敢做、做好，及時(shí)予以肯定，讓其體會(huì)到成功的快樂，然后逐漸加大護(hù)理操作的難度，鍛煉其獨(dú)立操作能力，提高操作水平［1］。最后，讓護(hù)生單獨(dú)操作，放手不放眼，事后給予點(diǎn)評(píng)，指出優(yōu)缺點(diǎn)，既鼓舞學(xué)生，又讓其找到自我提高的方法。

3.2.3 培養(yǎng)護(hù)生整體護(hù)理的觀察、分析判斷和溝通能力 應(yīng)用護(hù)理程序，對(duì)病例進(jìn)行系統(tǒng)、有針對(duì)性地評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，帶領(lǐng)護(hù)生全面觀察病人、分析判斷，抓住首要解決的健康問題［1］。采用預(yù)習(xí)——提問——溫習(xí)三步法，帶教老師通過演示和講解，逐步傳授經(jīng)驗(yàn)和溝通技巧，使護(hù)生掌握不同病患的觀察和護(hù)理要點(diǎn)。提供機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)生自己操作和思考，帶教老師在一旁做質(zhì)量監(jiān)督和控制，逐步放手，鍛煉提高其獨(dú)立工作能力。同時(shí)，在帶教過程中，要鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，然后設(shè)法解決問題，變被動(dòng)接受式學(xué)習(xí)為主動(dòng)參與式學(xué)習(xí)。

3.2.4 培養(yǎng)護(hù)生良好的心理素質(zhì) 護(hù)理工作環(huán)節(jié)多、交接多、要求細(xì)，帶教老師應(yīng)言傳身教，以端莊的儀表、認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍的態(tài)度面對(duì)工作，時(shí)時(shí)告誡學(xué)生要尊重患者、珍愛生命，積極進(jìn)取、服務(wù)健康。

4 定期與護(hù)生們溝通互動(dòng)

定期與護(hù)生座談，加強(qiáng)溝通，了解其在實(shí)習(xí)過程中的感受、遇到的問題、對(duì)老師帶教的意見、建議和期望。通過與護(hù)生交流互動(dòng)，提出問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷地評(píng)價(jià)反饋，持續(xù)改進(jìn)實(shí)習(xí)帶教的方法，提升帶教質(zhì)量和水平。

綜上所述，要做好護(hù)生的臨床帶教，帶教老師需要有足夠的教學(xué)意識(shí)，采取靈活多樣的培訓(xùn)方法，因人施教，讓護(hù)生擁有良好的職業(yè)態(tài)度和心理素質(zhì)，掌握各種護(hù)理工作技能，更快更好地進(jìn)入護(hù)理職業(yè)生涯。

［1］周慧潔，李紅芍，蔡志翔，等. 實(shí)習(xí)護(hù)生工作體驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)研究［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23 (8) : 719.

［2］曹曉翼，陸麗清，劉曉紅. 專業(yè)自我概念在護(hù)士職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)倦怠間的中介效應(yīng)［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45 (11) : 965.