民國(guó)時(shí)期甘肅傳染病的防治措施

李雪琴

（西北師范大學(xué) 歷史文化學(xué)院，甘肅 蘭州 730070）

民國(guó)時(shí)期甘肅軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)動(dòng)蕩，政府不可能把全部心思放在傳染病防治方面，但是政府制定疫情報(bào)告制度；培訓(xùn)種痘技術(shù)人員、注射各種疫苗；開展多種形式的衛(wèi)生宣傳教育活動(dòng)；改善環(huán)境衛(wèi)生；加大環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督管理力度等措施。對(duì)于防治傳染病的傳播有一定的積極意義，也為甘肅現(xiàn)代衛(wèi)生防疫事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，提供了經(jīng)驗(yàn)。

一、政府制定防治傳染病的辦法

由于傳染病具有突發(fā)性、流行速度快的特征，一旦疫情爆發(fā)，容易釀成災(zāi)難性的后果。如果能把其消滅在萌芽之中，抑制傳染病的蔓延，有可能避免更大的危害。民國(guó)時(shí)期，甘肅省政府也意識(shí)到這點(diǎn)，并建立疫情報(bào)告制度。

（一）制定各縣防治傳染病的辦法

1.擬定各縣衛(wèi)生院辦理鄰近各縣防疫區(qū)域表（附表）各縣衛(wèi)生疫癥，該縣政府應(yīng)將疫癥種類，發(fā)生狀況，通知該縣衛(wèi)生院請(qǐng)求派員防治，并報(bào)省府查核。

2.衛(wèi)生院接到發(fā)生疫癥縣份通知，應(yīng)立即派員攜帶藥品器材前往防治，報(bào)本處查核，如同時(shí)有數(shù)縣發(fā)生疫情，人員不敷分配時(shí)，應(yīng)電本處核辦。

3.縣衛(wèi)生院經(jīng)各縣政府請(qǐng)求派往鄰近各縣防疫，人員往返旅膳費(fèi)（按照本省公務(wù)員出差旅費(fèi)規(guī)定辦法）由該發(fā)生疫癥縣份擔(dān)負(fù)，在縣經(jīng)費(fèi)預(yù)支費(fèi)項(xiàng)下?lián)苤?，縣衛(wèi)生院自行派員至各縣實(shí)施預(yù)防工作，其它費(fèi)用由衛(wèi)生院擔(dān)負(fù)。

4.防疫藥品，對(duì)于預(yù)防部分者由各衛(wèi)生院供給，向本處具領(lǐng)，對(duì)于治療部分者，由該縣擔(dān)負(fù)，在預(yù)支費(fèi)項(xiàng)下，或委托衛(wèi)生院代辦。[1]50

（二）填報(bào)傳染病調(diào)查報(bào)表

在傳染病的管理中，疫情報(bào)告是其重要內(nèi)容之一，因?yàn)椤皥?bào)告疫情發(fā)現(xiàn)情形，為防治疫病之第一步，最屬重要”，[2]為迅速了解各縣傳染病發(fā)展現(xiàn)狀提供更為詳盡的信息。甘肅省政府在遵循各縣衛(wèi)生院旬月報(bào)表須知外，還通過命令各縣政府，按期報(bào)告。各縣政府，對(duì)于一般傳染病無法鑒別，報(bào)告常多不確定，很難統(tǒng)計(jì)，因此以各縣衛(wèi)生院所報(bào)表為根據(jù)，隨時(shí)統(tǒng)計(jì)，指示防治辦法，無衛(wèi)生院縣份，如有傳染病發(fā)生，則有鄰縣衛(wèi)生院派人辦理，填報(bào)調(diào)查表，以便統(tǒng)計(jì)。[1]51

二、培訓(xùn)種痘技術(shù)人員注射各種疫苗

（一）培訓(xùn)種痘人員

傳染病的防治是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，對(duì)于種痘技術(shù)人員的培訓(xùn)是不可或缺的。由于民國(guó)時(shí)期甘肅省各縣局鄉(xiāng)村，衛(wèi)生事業(yè)的人才缺乏，醫(yī)藥困難，傳染病一旦爆發(fā)，死亡比較嚴(yán)重。為此，民政廳推行普遍種痘的辦法，訓(xùn)練種痘人員。第一批學(xué)員在省會(huì)招考于1936年2月14日開課，3月6日畢業(yè)，計(jì)合格人員馬紹武、楊駿、宋夏、馬守羲、石生富等10名。第二期學(xué)員由皋蘭縣區(qū)于1936年3月30日開課，4月6日畢業(yè)，計(jì)合格人員張炯耀、張定泉、黃會(huì)國(guó)、馬得祥等12名。[3]131

（二）注射各種疫苗

民國(guó)時(shí)期甘肅省主要通過種痘、白喉毒素注射、霍亂疫苗注射、傷寒疫苗注射、傷寒霍亂混合注射疫苗、鼠疫疫苗注射。其中1938年蘭州市衛(wèi)生事務(wù)所醫(yī)政科，負(fù)責(zé)傳染病防治任務(wù)，每年春秋兩季在市內(nèi)街頭設(shè)免疫注射，為過路行人注射疫苗，每年春季點(diǎn)種牛痘苗1萬～2萬人次。[4]142其中，1940～1945年甘肅省共種痘673058人、白喉毒素注射575558人、霍亂疫苗注射335718人、傷寒疫苗注射6799人、傷寒霍亂混合注射疫苗236377人、鼠疫疫苗注射8520人。[5]

三、開展多種形式的衛(wèi)生宣傳教育活動(dòng)

民國(guó)時(shí)期，政府部門向民眾灌輸衛(wèi)生常識(shí)，實(shí)施衛(wèi)生訓(xùn)練，并進(jìn)行監(jiān)督檢查，使民眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以期促進(jìn)民眾健康。而在傳染病爆發(fā)時(shí)期，政府和各級(jí)部門更是要比平時(shí)加大宣傳力度，開展形式多樣的衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，借此向民眾灌輸新的衛(wèi)生觀念，引導(dǎo)民眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

（一）進(jìn)行衛(wèi)生演講、衛(wèi)生談話、衛(wèi)生宣講等宣傳活動(dòng)

1943年，據(jù)省衛(wèi)生處教育工作統(tǒng)計(jì)，全省36個(gè)市縣衛(wèi)生院召開了各類人員參加的衛(wèi)生宣傳教育會(huì)，其中母親會(huì)3495人，兒童會(huì)7392人，個(gè)別衛(wèi)生談話102717人，公開衛(wèi)生演講聽講135030人次，候診教育聽講140994人次，學(xué)校利用班次衛(wèi)生談話22449人參加，共散發(fā)衛(wèi)生傳單12252張。[6]93

（二）發(fā)行衛(wèi)生刊物，散貼衛(wèi)生布告等

民國(guó)時(shí)期甘肅省的衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，如1946年6月，武山縣衛(wèi)生院采用布告形式進(jìn)行宣傳。1948年初，天水縣衛(wèi)生院與《隴南日?qǐng)?bào)》協(xié)議，開辟《天水衛(wèi)生》專欄，每周一期。[7]182醫(yī)務(wù)人員積極撰寫普及醫(yī)學(xué)常識(shí)的文章，宣傳衛(wèi)生防疫，醫(yī)療保健，環(huán)境衛(wèi)生，預(yù)防接種等知識(shí)。秦安縣衛(wèi)生院，增刊印《秦安衛(wèi)生》，宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生，防病治療知識(shí)。武山縣衛(wèi)生院，采用布告形式，進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，如：

“時(shí)志夏令，百病易生，追根究源，微菌行兇。垃圾污穢，彼所生存，偶一不潔，病不饒松。有礙健康，影響前程。最要注意，公共衛(wèi)生，大小便溺，追廁所中。門側(cè)市口，隨時(shí)掃凈，病菌無隙，來侵人身。甚乃根本，固本邦寧，特此布告，務(wù)希體行?！?/p>

民國(guó)三十五年六月[8]176

總之，以多種形式進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，喚起群眾自覺與不衛(wèi)生習(xí)慣和疫病作斗爭(zhēng)。

（三）樹立典型、榜樣

同時(shí)還樹立典范榜樣，如1939年至1942年，新正縣各級(jí)政府大力宣傳衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，揭穿和取締巫神、馬腳騙錢害人活動(dòng)。1944年9月，一區(qū)湫頭鎮(zhèn)郭德林家被新正縣樹立為模仿衛(wèi)生家庭。郭德林家共有十九口人，從1940年開始，在飲食上堅(jiān)持不喝生水、不吃生冷食物，盡量不做剩飯，經(jīng)常清洗水缸，保持飲水新鮮；在衣著被褥上，堅(jiān)持勤拆勤洗；在居住條件上，堅(jiān)持每天打掃室內(nèi)衛(wèi)生，清潔贓物，蓄圈廁所勤墊土，勤打掃。四年來，全家老小人人健康，無一患病者，成為當(dāng)?shù)厝罕妼W(xué)習(xí)的榜樣。9月6日，《解放日?qǐng)?bào)》以“新正郭德林講衛(wèi)生，全家四年不得病”為題，作了專題報(bào)道。[9]428這一切衛(wèi)生宣傳教育活動(dòng)，使廣大人民掌握了一些傳染病預(yù)防知識(shí)，提高人民的健康防御意識(shí)，為控制傳染病的流行起到了一定的積極作用。

四、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理

環(huán)境衛(wèi)生是指自然環(huán)境因素和生活居住環(huán)境因素與人體健康的關(guān)系，揭示環(huán)境因素對(duì)人群健康的作用以及環(huán)境因素致病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，制定環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，提出控制環(huán)境致病因素的措施，預(yù)防環(huán)境因素所致的疾病，保護(hù)和增進(jìn)居民和群體健康。[10]1民國(guó)時(shí)期的甘肅政府著手制定各種管理措施，以改善整個(gè)環(huán)境衛(wèi)生狀況，增進(jìn)人民健康。

（一）飲水管理

水是人類重要的環(huán)境因素之一，是人體重要的組成部分，也是人類生命的源泉。在日常生活中，生活用水一旦受大腸桿菌的污染，民眾極易患傷寒、霍亂、痢疾等一系列胃腸道傳染病。如1942年甘肅省衛(wèi)生事務(wù)所改善汲水碼頭，“本市事務(wù)所，鑒于飲水之重要，特衛(wèi)生稽查員，隨時(shí)前沿視察，并修繕中山橋、水北門、東北門、廣安門等五處汲水碼頭，并設(shè)立禁牌，禁止三項(xiàng)：一汲水時(shí)不得站入水中；二車輛馬不得入水內(nèi)；三上游附近絕對(duì)不準(zhǔn)洗衣粉、沐浴”。[11]

（二）廁所、垃圾管理

廁所是藏污納垢的地方，廁所是許多傳染病的源泉，傷寒、霍亂、痢疾等疾病，哪一種不是廁所而來？衛(wèi)生之上廁所第一的原則，是大家承認(rèn)的，但是從來未被大家重視。而廁所也是我們生活的一個(gè)重要場(chǎng)所，并且與我們的日常生活息息相關(guān)。其中，廁所管理：1940年534次、1941年2346次、1942年27766次、1943年3278次、1944年4261次；垃圾管理：1940年3251次、1941年6023次、1942年2931次、1943年4828次、1944年4469次。[5]

（三）清潔消毒管理

經(jīng)過應(yīng)急預(yù)防接種的人并不是百分之百的不發(fā)病，還必須同時(shí)清潔消毒，滅虱子、蒼蠅等其他害蟲，才能更有效地控制和消滅傳染病。清潔消毒，滅虱子、蒼蠅等害蟲的目的是為了切斷傳染病的傳播途徑，殺滅或排除外界環(huán)境中的病原體，以防止傳染病的傳播。然而，民國(guó)時(shí)期的甘肅經(jīng)濟(jì)凋敝，氣候惡劣，居民眾很少有沐浴習(xí)慣，因此衣虱產(chǎn)生，猩紅熱，斑疹傷寒等傳染病時(shí)有出現(xiàn)，常年不絕。按照當(dāng)時(shí)西北衛(wèi)生建設(shè)計(jì)劃中，即將滅虱工作列為工作重要項(xiàng)之一，衛(wèi)生署另行撥款協(xié)助，先行建設(shè)皋蘭、張掖、天水等五處滅虱防治站，并由衛(wèi)生署平?jīng)龆ㄎ鲀晒沸l(wèi)生站自舉辦。其中在1940～1944年甘肅省衛(wèi)生處統(tǒng)計(jì)，減虱人數(shù)為68412人、減虱次數(shù)為2332次、消毒衣被件數(shù)為128192件、沐浴人數(shù)為43430人。[5]因此，這也成為民國(guó)時(shí)期甘肅省政府在救療傳染病時(shí)最常采用的措施之一。

（四）商店管理

加大環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督管理力度，除認(rèn)真貫徹執(zhí)行南京國(guó)民政府時(shí)期的環(huán)境衛(wèi)生法規(guī)外，甘肅省府還制訂和完善適合本省情況的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督管理法規(guī)體系，組建專職衛(wèi)生監(jiān)督管理隊(duì)伍。

據(jù)1942年7月9日的《甘肅民國(guó)日?qǐng)?bào)》記載：“在預(yù)防夏病方面，衛(wèi)生所決取締售賣生冷飲料本市時(shí)發(fā)生小商小販?zhǔn)凵嬃弦詠?，求漁利者，衛(wèi)生事務(wù)所負(fù)責(zé)人云：此種飲料售出每杯兩角，成本低廉，為生水和糖精及普通顏料所制成，可省去燃料一項(xiàng)，危害市民的健康不可想象。因一場(chǎng)腸胃系傳染病，如霍亂、痢疾、傷寒等。多由生水為媒介，糖精雖甜但毫無營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，普通顏色更易使人中毒。因此種種告誡小商小販以免貽害民眾，茲以氣候已暖，誠(chéng)恐疫情流行，對(duì)售出者加以取締”。[[1212]]1945年10月5日的《甘肅民國(guó)日?qǐng)?bào)》記載：“防治霍亂，市府召開緊急會(huì)議決定，曾設(shè)臨時(shí)醫(yī)院，赤貧患者免費(fèi)，加緊改善環(huán)境衛(wèi)生。本市最近出現(xiàn)真性霍亂，傳染甚烈，市政府為迅速防減，以免時(shí)疫猖獗，增設(shè)臨時(shí)醫(yī)院。由警察局加緊改善環(huán)境衛(wèi)生，由衛(wèi)生事務(wù)所同警察局消除吐瀉物及廁所消毒。死之患者由警察局迅速埋，以免傳染。警察局對(duì)切售瓜果及生冷食物嚴(yán)厲取締，衛(wèi)生事務(wù)所制定有效的辦法”。[13]

五、民間的防疫救治

民國(guó)時(shí)期，甘肅傳染病的流行嚴(yán)重，死亡人數(shù)較多。而在傳染病的防治過程中，僅僅依靠政府的力量是非常有限的，還必須鼓勵(lì)民間其他社會(huì)力量參與合作，才能達(dá)到傳染病的防治效果。

（一）依靠一些民間土方、偏方

當(dāng)傳染病一旦爆發(fā)時(shí)，民眾也會(huì)采取一些自我救治的辦法。在長(zhǎng)期的生產(chǎn)實(shí)踐中，也總結(jié)了一些土方、偏方，對(duì)于傳染病的防治也有一定的作用。如1931年秦安霍亂大流行，當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)積極用藿香正氣丸、理氣湯、四逆湯、回陽(yáng)救急湯防治。民間采用吃大蒜，水泉、井底浸泡貫眾、蒼術(shù)，室內(nèi)燃燒蒼術(shù)，人身佩戴蒼術(shù)，廁所糞池鋪石灰等；[7]182有的還用針灸中脘、尺澤、足三里、委中治療；還有采用放血、刮痧治療，[8]175均發(fā)揮了積極的作用，使疫情趨于緩和，死亡有所控制。正寧地區(qū)多系山區(qū)，過去由于受文化落后影響，群眾沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加之病患和災(zāi)荒的危害，疾病較多。1938年以來，為了減輕廣大群眾的疾苦，新正縣政府將從宣傳群眾，教育群眾，動(dòng)員群眾破除迷信，移風(fēng)易俗，改變固有的衛(wèi)生習(xí)慣。保護(hù)和組織民間中醫(yī)，為群眾治病。并挖掘、推廣民間秘方驗(yàn)方，利用當(dāng)?shù)厮幬镔Y源開展群眾性的防病治病工作。[9]429

（二）依靠其他社會(huì)力量

民間防疫，除了民間郎中、民眾外，其實(shí)還有近代社會(huì)中作用日益凸顯的一股社會(huì)力量——地方紳士。由于民國(guó)時(shí)期國(guó)內(nèi)特殊的政治形勢(shì)，政府無暇顧及公共事，他們不能袖手旁觀，也積極采取措施，以減輕傳染病給人們帶來的痛苦。如1929年張家川一帶大饑荒，瘟疫流行，馬元超散糧急賑，施藥救急，將家中所村糧錢全部賑濟(jì)百姓。張家川回漢人民受惠至深，稱其為“三善人”。[14]13101929年，永登旱疫流行，高維侖自配伍藥方，熬制消疫湯，供應(yīng)群眾，頗受人稱許。[15]7691945年3月3日，徽縣發(fā)生傷寒，武都發(fā)生天花，靖遠(yuǎn)流行白喉，地方紳士捐款5萬元買藥防治。[16]31我們應(yīng)該肯定地方紳士在傳染病救救治中的作用，他們解救了災(zāi)民的燃眉之急，為當(dāng)時(shí)甘肅的賑災(zāi)事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。

縱觀民國(guó)時(shí)期甘肅傳染病的防治措施，我們可以看出。

首先，防疫主要集中在南京國(guó)民政府時(shí)期。這是由于甘肅地處西隅，遠(yuǎn)離國(guó)家的統(tǒng)治中心，信息不靈，民國(guó)初期的中央政府軟弱無力，甘肅地方軍閥又割據(jù)一方，地方政府對(duì)國(guó)家政權(quán)結(jié)構(gòu)的變化的理解有很強(qiáng)滯后性。

其次，重點(diǎn)在于防。這主要是由于當(dāng)時(shí)社會(huì)動(dòng)蕩，政治黑暗和內(nèi)外憂患造成的，北洋政府時(shí)期，政府和地方軍閥忙于爭(zhēng)權(quán)奪利，鞏固自身政權(quán)，對(duì)付災(zāi)荒以應(yīng)付、敷衍為主，根本無暇顧及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更不管下層民眾的死活。南京國(guó)民政府時(shí)期狀況有所好轉(zhuǎn)，加強(qiáng)了衛(wèi)生防疫建設(shè)，但是仍然沒有把防治疫病放在應(yīng)有的位置，國(guó)民政府無暇顧及衛(wèi)生防疫等與國(guó)家安危相去甚遠(yuǎn)的領(lǐng)域。

再次，缺乏財(cái)政支持，防疫力不從心。雖然各屆政府有心救疫，但是“格于財(cái)政，一切治標(biāo)治本之計(jì)劃，未見實(shí)行”，[17]296由此可見，在沒有財(cái)政支持的情況下，民國(guó)時(shí)期甘肅防疫事業(yè)的發(fā)展也是心有余而力不足。

[1]甘肅省衛(wèi)生處,編印.一年來之甘肅衛(wèi)生[M].1941:50-51.

[3]甘肅衛(wèi)生處,編印.甘肅省衛(wèi)生處第一期總報(bào)告[R].1938:131.

[2]戰(zhàn)時(shí)全國(guó)防疫聯(lián)合辦事處.疫情報(bào)告辦法[J].云南衛(wèi)生,1941,(2).

[4]蘭州市衛(wèi)生志編纂委員會(huì).蘭州市志·衛(wèi)生志[M].蘭州:蘭州大學(xué)出版社,1999.

[5]甘肅省衛(wèi)生處歷年工作分析統(tǒng)計(jì)（二九年一月至三十三年十二月）[Z].

[6]甘肅省地方史志編纂委員會(huì).甘肅省志·醫(yī)藥衛(wèi)生志·衛(wèi)生[M].蘭州:甘肅人民出版社,1989:93

[7]天水市衛(wèi)生局醫(yī)藥衛(wèi)生志編輯室.天水市醫(yī)藥衛(wèi)生志[M].蘭州:甘肅教育出版社,1994:182.

[8]劉德茂.民國(guó)時(shí)期天水傳染病概況[J].天水文史資料（第4輯）,天水新華印刷廠,1990.

[9]正寧縣衛(wèi)生志編纂委員會(huì).正寧縣衛(wèi)生志[M].慶陽(yáng)地區(qū)印刷廠,1986:429.

[10]蔡詩(shī)文.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,1991:1.[11]飲水衛(wèi)生[N].甘肅民國(guó)日?qǐng)?bào),1942-7-29.

[12]衛(wèi)生所堅(jiān)決取締售賣生水飲料[N].甘肅民國(guó)日?qǐng)?bào),1942-7-9.

[13]防治霍亂[N].甘肅民國(guó)日?qǐng)?bào),1945-10-5.

[14]張家川回族自治縣地方史志編纂委員會(huì)，編.張家川回族自治縣志[M].蘭州:甘肅人民出版社,1999.

[15]白銀市地方志編纂委員會(huì).白銀市志[M].北京:中華書局,1999.

[16]甘肅省衛(wèi)生廳編印.甘肅省醫(yī)藥衛(wèi)生簡(jiǎn)志[M].蘭州市回民中學(xué)印刷廠,1990.

[17]李文海.近代中國(guó)災(zāi)荒紀(jì)年續(xù)編[M].長(zhǎng)沙:湖南教育出版社,1990.