護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者焦慮、抑郁情緒的影響

李 婷，吳 霞*

（江蘇省無(wú)錫市同仁康復(fù)醫(yī)院老年康復(fù)科，江蘇 無(wú)錫 214000）

糖尿病是常見(jiàn)慢性疾病，近年來(lái)發(fā)病率更呈明顯遞增趨勢(shì)，血糖長(zhǎng)期升高導(dǎo)致患者明顯并發(fā)癥，以糖尿病足為主要代表，病情控制不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重病變，有截肢風(fēng)險(xiǎn)。給予患者有效治療的同時(shí)，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以減少糖尿病足患者心理負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量[1]?；诖?，本文就我院糖尿病足患者為例，總結(jié)護(hù)理預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年6月～2018年6月，總計(jì)82例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診的糖尿病足患者；（2）患者有溝通、理解能力；（3）單側(cè)病變；（4）對(duì)實(shí)驗(yàn)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臟器功能障礙；（2）其他嚴(yán)重并發(fā)癥；（3）器質(zhì)性病變。進(jìn)行分組研究，各41例，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。參照組：男21例，女20例；年齡40-76歲，均值（56.3±6.1）歲。試驗(yàn)組：男23例，女18例；年齡42-75歲，均值（55.8±7.3）歲。糖尿病足患者基本資料有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

參照組：給予糖尿病足患者足部創(chuàng)面清潔、切除、血糖水平控制以及監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)護(hù)理。

試驗(yàn)組：加行綜合護(hù)理干預(yù)。（1）用藥指導(dǎo)?？刂蒲强梢宰柚棺悴恐?chē)窠?jīng)、血管病變，降低致殘率。需指導(dǎo)患者應(yīng)用降糖藥物控制血糖，應(yīng)用維腦通路等藥物擴(kuò)張血管，應(yīng)用維生素B族改善微循環(huán)，應(yīng)用阿司匹林等降低血粘度，規(guī)定患者用藥時(shí)間、劑量、強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。（2）飲食護(hù)理。結(jié)合糖尿病足患者個(gè)體病情情況制定飲食計(jì)劃以維持體重、機(jī)體代謝平衡，計(jì)算每日所需總熱量，合理搭配三餐，限制糖類(lèi)攝入，強(qiáng)調(diào)健康飲食的重要性，鼓勵(lì)患者清淡、多纖維素飲食。（3）心理護(hù)理。了解患者心理活動(dòng)，視患者情緒表現(xiàn)進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)、關(guān)心，強(qiáng)調(diào)積極配合治療以及穩(wěn)定心態(tài)的重要性，并以非疾病話題聊天等方式分散患者注意力。（4）足部護(hù)理。每日檢查患者足部，查看是否存在水泡、裂口以及肢端皮膚濕度、色澤等情況，及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)，并通過(guò)按摩活動(dòng)血液。叮囑患者每日溫水泡腳10min促進(jìn)血液循環(huán)，腳出汗者泡腳擦凈后以爽身粉維持干爽，指導(dǎo)患者正確修剪趾甲的方法。給予足部感染者每日消毒處理，以抗生素控制感染，治療期間少走路。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄糖尿病足患者SAS（焦慮情緒量表）、SDS（抑郁情緒量表）、DSQL（生活質(zhì)量特異性量表，分越低說(shuō)明患者生活質(zhì)量越佳）評(píng)分變化情況，進(jìn)行護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 19.0計(jì)算82例糖尿病足患者指標(biāo)。護(hù)理總滿(mǎn)意度以%形式展開(kāi)，SAS、SDS、DSQL評(píng)分以“±s”形式展開(kāi)，分別采取x2值以及t值檢驗(yàn)。P＜0.05情況下，表示糖尿病足患者指標(biāo)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 指標(biāo)評(píng)分變化比較

試驗(yàn)組：干預(yù)前SAS評(píng)分為（58.8±5.6）分、SDS評(píng)分為（57.9±5.3）分、DSQL評(píng)分為（16.5±2.8）分，干預(yù)后SAS評(píng)分為（37.5±2.3）分、SDS評(píng)分為（35.6±2.0）分、DSQL評(píng)分為（12.0±1.6）分。參照組：干預(yù)前SAS評(píng)分為（58.6±5.9）分、SDS評(píng)分為（57.6±5.5）分、DSQL評(píng)分為（17.0±2.2）分，干預(yù)后SAS評(píng)分為（45.8±3.3）分、SDS評(píng)分為（43.2±3.0）分、DSQL評(píng)分為（15.0±2.3）分。組間干預(yù)后SAS、SDS、DSQL評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較

試驗(yàn)組糖尿病足患者護(hù)理滿(mǎn)意度為95.12%（39/41），參照組糖尿病足患者護(hù)理滿(mǎn)意度為70.73%（29/41）。護(hù)理滿(mǎn)意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥代表，患者有間斷性跛行、皮膚潰瘍、下肢肌肉萎縮等表現(xiàn)，治療不及時(shí)患者有致殘風(fēng)險(xiǎn)，疾病、嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致患者明顯心理負(fù)擔(dān)，影響治療依從性、配合度，降低了生活質(zhì)量[2]。為了緩解患者心理負(fù)擔(dān)，需注重護(hù)理配合價(jià)值，通過(guò)給予糖尿病足心理、飲食、用藥以及足部護(hù)理等密切護(hù)患關(guān)系、穩(wěn)定患者心態(tài)、建立患者健康飲食習(xí)慣、強(qiáng)化患者足部護(hù)理能力以及意識(shí)，進(jìn)一步提高患者治療依從性以及糖尿病足治療預(yù)后效果[3]。彭玉梅,蘇廣研究指出，給予糖尿病足患者人性化護(hù)理干預(yù),可改善抑郁狀況、生活質(zhì)量[4]。

試驗(yàn)組、參照組干預(yù)后負(fù)性情緒、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理總滿(mǎn)意度（95.12%vs70.73%）比較，P均＜0.05。和黃赤艷,楊玉群,梁明等人研究結(jié)果有一致性，干預(yù)組干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前、傳統(tǒng)護(hù)理組，總有效率67.5%高于傳統(tǒng)護(hù)理組42.5%,P＜0.05[5]。

綜上所述，糖尿病足患者有致殘風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致明顯心理負(fù)擔(dān)，積極有效的護(hù)理干預(yù)是穩(wěn)定糖尿病足患者心態(tài)、促進(jìn)治療預(yù)后的關(guān)鍵。