優(yōu)化的久痢護理方案在潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用

朱培培

（江蘇省南通市中醫(yī)院四病區(qū)消化內(nèi)科，江蘇 南通 226001）

研究將選取本院2017年1月～2018年5月間收治的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者，采用優(yōu)化護理方案，取得了滿意效果，具體做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選出60例潰瘍性結(jié)腸炎患者進行研究，均收治于本院2017年1月～2018年5月間，全部符合潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署了知情同意書，排除了心肝腎功能不全、精神或意識障礙病例。采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組，每組各30例。實驗組中，男16例，女14例，年齡31～64歲，平均年齡（47.5±2.5）歲，病程1～4年，平均（2.5±1.3）年；對照組中，男17 例，女13 例，年齡35 ～62 歲，平均年齡（48.5±1.8）歲，病程1～6年，平均（3.5±2.2）年。兩組患者以上及其他病歷資料比較均無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，包括入院指導(dǎo)、病房基礎(chǔ)護理等。實驗組采用優(yōu)化的久痢護理方案，方法為：（1）情志護理。多與患者溝通，了解患者內(nèi)心想法，盡量滿足其合理要求，拉緊與患者距離，減輕不安感與無助感。遵醫(yī)囑耳穴埋籽，選穴：大腸、小腸有促進食物的消化、吸收與排泄等作用；神門、皮質(zhì)下—鎮(zhèn)靜安神、止痛，宣暢經(jīng)絡(luò)，疏通氣血，調(diào)節(jié)機體代謝及陰陽平衡。（2）飲食護理。每日以清淡、易消化食物為主，忌食辛辣、油膩、生冷、堅硬等食物，病情嚴(yán)重的可依據(jù)情況腸外營養(yǎng)支持。每日三餐定時定量，忌暴飲暴食。①脾虛濕蘊證：宜食補脾除濕之品，如蓮子、山藥、薏苡等，食療方：茯苓粥、山藥蓮子粥等。②大腸濕熱證：宜食清熱化濕之品，如馬齒莧、藕粉、鮮蘆根飲、梨汁等，食療方：馬齒莧粥、甜菜粥等。③寒熱錯雜證：宜食平性之品，如山藥、赤小豆等，食療方：薏苡仁粥。（3）腹痛腹瀉。每次腹瀉后要溫水對肛周皮膚清潔，避免感染，動作輕柔，避免對肛周皮膚造成刺激。每日觀察并記錄腹瀉次數(shù)及排泄物形狀，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。腹痛發(fā)作時臥床休息，遇寒則發(fā)者注意腹部保暖，必要時可行中藥藥奄包熱敷腹部；遵醫(yī)囑穴位貼敷：取神闕、關(guān)元、天樞、中脘等穴。（4）穴位按摩：協(xié)助取正確體位，根據(jù)病情穴位按摩，按足三里，這是強身健體的重要穴位，按足三里的時候要同時往上方使勁，腹部正中出現(xiàn)不適，要往內(nèi)按，小腹在肚腹的下部，小腹上的病痛，得在按住足三里的同時往下方使勁。同時，遵醫(yī)囑給予耳穴埋籽，取穴：大腸、小腸大、小腸有促進食物的消化、吸收與排泄等作用，減少胃腸道疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組護理效果及患者護理滿意度情況觀察。干預(yù)后，癥狀及特征消失，經(jīng)檢查病變處恢復(fù)正常，視為顯效；干預(yù)后，癥狀及體征減輕，病變出經(jīng)檢查有所改善，視為有效；未達到以上指標(biāo)或者病情惡化，視為無效。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和計算出總有效率。用自制滿意度調(diào)查量表評估兩組患者護理滿意度情況，分為滿意、一般、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)。滿意例數(shù)與一般例數(shù)相加計算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件包統(tǒng)計處理研究數(shù)據(jù)資料，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

實驗組總有效率93.3%，對照組76.7%，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

實驗組滿意23例（76.7%）、一般6例（20.0%），不滿意1例（3.3%），總滿意度96.7%；對照組滿意14例（46.7%），一般10例（33.3%），不滿意6例（20.0%），總滿意度80.0%，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見病，是一種會累及直腸、結(jié)腸黏膜的非特異性炎癥，以腹通、腹瀉、黏液血便為主要癥狀[1]，中醫(yī)將潰瘍性結(jié)腸炎歸屬于“久痢”范疇，是因飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦過度、感受外邪等導(dǎo)致脾運失常，水谷精微輸不利，混濁難分，而下流于腸，最終引發(fā)泄瀉[2-3]。該病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，對日常工作及生活帶來嚴(yán)重困擾。由此，實施有效的護理干預(yù)，對獲得良好預(yù)后有顯著意義。此次，實施優(yōu)化的護理干預(yù)，從情志護理、飲食護理、腹痛腹瀉護理、穴位按摩幾方面入手，通過情志護理改善患者情緒狀態(tài)，樹立治療信心，為疾病治療營造良好心境；通過飲食護理，保證健康、規(guī)律飲食，逐步增強機體體抗力；腹痛腹瀉護理中包括做好肛周清潔、中藥熱敷、穴位敷貼，幫助減輕腹痛，保持身體舒適健康[4]。

綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎采用優(yōu)化的久痢護理方案，可有效減輕臨床癥狀，提高了護理效果及患者護理滿意度，使疾病得到盡快治愈，值得采用。