小糖友的飲食管理

正在愛吃的年紀(jì)，如果因?yàn)樘悄虿【妥屝√怯训纳罾锉葎e的孩子少了吃的樂趣，未免有點(diǎn)可惜了?？墒菍?duì)于糖友來說，飲食管理又是十分重要的一環(huán)。左思右想，不免讓糖爸糖媽們不知如何是好。所以，為了心愛的寶貝能過一個(gè)完整的童年，糖爸糖媽們用知識(shí)把自己武裝起來吧！

熱量計(jì)算

糖友在吃飯時(shí)都要這樣算算食物的熱量，兒童處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，兒童糖友不能像成人一樣嚴(yán)格控制總熱量的攝入，要將熱量尺度適當(dāng)放寬，同時(shí)隨時(shí)關(guān)注孩子的生長發(fā)育情況。

雖然兒童糖尿病不要過于嚴(yán)格控制總熱量的攝入，但可以限制食品種類，比如甜食、脂肪過多的食物不要吃。兒童1型糖尿病屬于自身免疫紊亂，缺乏胰島素降低血糖，使血糖較高，一般發(fā)病快、起病急、血糖升高明顯，孩子一般偏瘦，而2型糖尿病，和成人糖尿病相似，起病比較慢，血糖逐漸升高，孩子一般是小胖墩居多，為了保證孩子的生長發(fā)育，熱量食物交換要和孩子的胖瘦掛上鉤。

一般來說，身體較瘦的孩子用1 0 0 0+（年齡-1）×100就是孩子一天可以攝入的熱卡量，較胖的孩子1000+（年齡-1）×80就是孩子一天攝入的熱卡量，不同食物的熱量有參照數(shù)據(jù)，家長可以根據(jù)數(shù)據(jù)選擇。

此外，兒童糖尿病在控制血糖上也不能搞一刀切，從臨床上看，成人的血糖要求控制在6.5mmol/L以內(nèi)，從理論上講兒童也應(yīng)參照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（6歲以內(nèi)孩子要求控制在7.5mmol/L~8.5mmol/L之間），但一般孩子都達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。因此，血糖稍高一些也不必過分緊張，要考慮孩子身體發(fā)育的具體情況。

如個(gè)體反復(fù)出現(xiàn)低血糖就要把胰島素控制放松一些，2型兒童糖友往往是因?yàn)榉逝謱?dǎo)致，就是說飲食在發(fā)病中起很大作用，那么只有很好地控制血糖，有時(shí)候甚至不用吃降糖藥，也能達(dá)到很好的效果。

各類物質(zhì)的要求

碳水化合物：因多數(shù)兒童糖友注射胰島素治療，因此，碳水化合物不必過分限制，一般推薦占總能量的50%~55%，以多糖類淀粉為主，仍應(yīng)適當(dāng)限制單糖和雙糖等精制糖的攝入，可適當(dāng)攝入部分粗糧，一般占總主食量的30%左右。

蛋白質(zhì)應(yīng)供給充足：年齡越小相對(duì)需要量越多。蛋白質(zhì)應(yīng)供給充足，要提供足夠量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，包括來自牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類、豆類等食物的蛋白質(zhì)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)的比例應(yīng)達(dá)到50%以上，以利于孩子的生長發(fā)育。

脂類：兒童糖尿病飲食怎么安排，對(duì)兒童糖友，脂肪供給不能過量，一般占總能量的30%，最多不宜超過35%。其中，飽和脂肪酸的產(chǎn)熱比例不宜高于10%，多不飽和脂肪酸的供熱比例為10%，而單不飽和脂肪酸的供熱比例應(yīng)達(dá)到10%~15%。

維生素、礦物質(zhì)元素：維生素與糖尿病關(guān)系密切，尤其是維生素B1、維生素C、維生素B12和維生素A等，應(yīng)注意補(bǔ)充。適當(dāng)限制鈉鹽，以防止和減輕高血壓、冠心病、高脂血癥及腎功能不全等并發(fā)癥；適當(dāng)增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅等元素補(bǔ)充。

膳食纖維：膳纖維有降低血糖和改善糖耐量的功效，并有降血脂、降血壓、降膽固醇作用，能減輕病人的饑餓感、防止便秘、促進(jìn)有毒物質(zhì)排泄等。但太多可影響礦物質(zhì)和微量元素的吸收，一般每1000kcal熱能補(bǔ)充12g~28g膳食纖維即可。

注意事項(xiàng)

飲食分配和餐次安排：通常結(jié)合膳食習(xí)慣、血糖尿糖升高時(shí)間、服用降糖藥、尤其是注射胰島素時(shí)間及病情是否穩(wěn)定等因素，來確定其分配比例。盡可能少食多餐，定時(shí)定量，防止一次進(jìn)食量過多加重胰島負(fù)擔(dān)，或一次進(jìn)食量過少，發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒。

烹調(diào)原則：兒童糖友的飲食原則是稱重治療飲食。對(duì)所需食物，均應(yīng)在烹調(diào)前將皮、根、骨等不能食用部分去除后稱重、加工，然后進(jìn)行烹調(diào)。在烹調(diào)過程中不加糖、少用或盡量不用煎炸烹調(diào)法，要多采用炒、蒸、煮、燉、煨等方法，蔥、姜、醬油、醋等調(diào)料不加限制。兒童糖友需終身飲食治療，平時(shí)既要按治療飲食要求攝取營養(yǎng)素，又要兼顧飲食習(xí)慣年齡特點(diǎn)，盡可能做到花色品種豐富，美味可口，質(zhì)地細(xì)軟，易于消化。

飲食禁忌：兒童糖友要嚴(yán)格限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖、果糖等純糖制品，如一定要吃甜食，可用甜葉菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味劑代替蔗糖；高糖分水果即含糖量高于10%~15%的水果，如柿子、荔枝、紅果、甘蔗等盡量不食用，可選用含糖量低的西瓜、桃、蘋果、枇把，也可用西紅柿、黃瓜、青蘿卜代替。食用水果時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減掉部分主食，時(shí)間要妥善安排，最好放在2餐之間。

飲食禁忌

不能吃“獨(dú)食”：雖然血糖生成指數(shù)較高的食物對(duì)餐后血糖的影響較大，但如果專挑血糖生成指數(shù)低的食物吃，又容易導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡?；旌线M(jìn)食是控制餐后血糖的有效辦法。也就是說，可以將高血糖生成指數(shù)食物與低血糖生成指數(shù)食物混合，以降低食物對(duì)餐后血糖的影響。

不要喝碳酸飲料：如果兒童糖友出汗較多，未及時(shí)補(bǔ)水，或喝了大量的含糖飲料，此時(shí)非常容易導(dǎo)致兒童糖尿病非酮癥高滲性昏迷。

不能“吃軟怕硬”：營養(yǎng)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，吃較軟的食物，血糖上升較快。如果將大米熬成粥，其中的淀粉已經(jīng)部分轉(zhuǎn)化為糊精，比淀粉更容易消化吸收，在人體內(nèi)很快轉(zhuǎn)化成葡萄糖，使血糖迅速升高。粥熬的時(shí)間越長，粥越黏稠，吃后血糖升高得越快。

不要控制飲水：有些兒童糖友為了控制“多尿”癥狀，不敢多喝水，以至于“望梅止渴”。其實(shí)兒童糖友更需要多喝水。兒童糖友體內(nèi)處于高血糖狀態(tài)，飲水后可使血漿滲透壓下降或恢復(fù)正常，起到降血糖的作用。需要提醒的是，如果等到口渴才喝水，為時(shí)已晚，這時(shí)血糖已經(jīng)發(fā)生了一定的波動(dòng)。

不宜多吃鹽：食鹽中含有鈉，而兒童糖友體內(nèi)環(huán)境對(duì)鈉離子的濃度變化十分敏感，當(dāng)體內(nèi)鈉離子濃度高時(shí)，會(huì)增加血容量，加重心、腎負(fù)擔(dān)。

不宜吃得過飽：兒童糖友應(yīng)避免吃得過飽，每日進(jìn)食要定時(shí)、定量，早、中、晚三餐食量分配各為1/3。

不要飯后馬上吃水果：飯后馬上吃水果，會(huì)使血糖升高，增加胰島的負(fù)擔(dān)。此外，飯后立即吃水果，會(huì)被先吃下去的不易消化的脂肪、蛋白質(zhì)“堵”在胃內(nèi)，水果在胃內(nèi)“駐扎”時(shí)間過長，會(huì)影響消化功能，引起脹氣。

主食不能?。簾o論是健康人還是兒童糖友，每日主食不能少于150克，否則容易出現(xiàn)酮癥，這是兒童糖尿病飲食禁忌應(yīng)該特別注意的。