醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)中的常見問題及應(yīng)對(duì)策略

杜汴興 沈輝

醫(yī)療設(shè)備是用于預(yù)防、診斷、治療疾病的特殊商品，大型醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)具有與其他產(chǎn)品招標(biāo)不同的特點(diǎn)，主要是:專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)參數(shù)復(fù)雜、符合要求的投標(biāo)商較少、售后服務(wù)要求高等。如何通過招標(biāo)采購到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品，需要在以下幾個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)控制。

1 招標(biāo)需求的確定

招標(biāo)需求的確定必須從以下幾個(gè)方面加以考慮:①適用范圍:使用科室對(duì)招標(biāo)產(chǎn)品用途的概括性描述，包括用于何種科室，做何檢查甚至是用于哪類特定疾病的診斷等等。②功能要求:用戶對(duì)招標(biāo)產(chǎn)品主要應(yīng)達(dá)到的功能和產(chǎn)品的技術(shù)檔次的要求。③技術(shù)參數(shù):對(duì)招標(biāo)產(chǎn)品性能指標(biāo)量化性的描述，主要參數(shù)要重點(diǎn)描述并加(*)號(hào)標(biāo)注。④基本配置:基本配置是招標(biāo)產(chǎn)品的主要配件，附件的描述。投標(biāo)產(chǎn)品的價(jià)格和投標(biāo)產(chǎn)品的配置有著密切的關(guān)系，有了基本配置清單可讓投標(biāo)商明確投標(biāo)產(chǎn)品的主要組成，也使得各投標(biāo)商的投標(biāo)產(chǎn)品具有可比性。

1.1 招標(biāo)需求中常見的問題 ①招標(biāo)需求過于簡(jiǎn)單，不能全面反映設(shè)備性能和檔次。②配置不明確，使各投標(biāo)商的投標(biāo)產(chǎn)品沒有可比性。③定性描述過多，使評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)難于掌握。④招標(biāo)需求有限制性條款，包括指定特定的專利、商標(biāo)、品牌、原產(chǎn)地或者供應(yīng)商等。⑤招標(biāo)需求存在傾向性，設(shè)定了特定的技術(shù)指標(biāo)。

1.2 應(yīng)對(duì)策略 為避免以上情況的出現(xiàn)，在制定招標(biāo)需求時(shí)應(yīng)責(zé)成使用科室對(duì)采購設(shè)備的適用范圍、主要功能指標(biāo)、配置要求進(jìn)行詳細(xì)描述。對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備必要時(shí)可組織紀(jì)檢監(jiān)察部門、使用科室、工程技術(shù)部門、采購部門的人員一起做好前期市場(chǎng)調(diào)研，到已有相同機(jī)型的醫(yī)院實(shí)地考察，了解使用情況和使用效果。也可選擇幾家有代表性的生產(chǎn)廠家提供同檔次產(chǎn)品的技術(shù)參數(shù)作為參考，了解其中的技術(shù)差異。為了體現(xiàn)招標(biāo)的公平、公正，在對(duì)各參數(shù)指標(biāo)充分理解的基礎(chǔ)上，盡量以共性的方式表達(dá)。在一些無法取得共同點(diǎn)的參數(shù)上，應(yīng)在該參數(shù)前寫上“相當(dāng)于”，使與此參數(shù)相當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品能夠參加投標(biāo)。

2 評(píng)標(biāo)程序的控制

評(píng)標(biāo)程序一般應(yīng)包括初步評(píng)審和詳細(xì)評(píng)審兩個(gè)階段，初步評(píng)審一般包括形式評(píng)審、資格評(píng)審、響應(yīng)性評(píng)審;詳細(xì)評(píng)審是評(píng)標(biāo)委員會(huì)根據(jù)招標(biāo)文件確定的評(píng)標(biāo)方法、因素和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)通過初步評(píng)審的投標(biāo)文件作進(jìn)一步的評(píng)審比較。評(píng)標(biāo)方法和評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)嚴(yán)格按照招標(biāo)文件的規(guī)定執(zhí)行，招標(biāo)文件沒有規(guī)定的評(píng)標(biāo)方法和評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)不能在評(píng)標(biāo)過程中采用。

2.1 評(píng)標(biāo)過程中常見的問題 ①對(duì)招標(biāo)文件中規(guī)定的評(píng)標(biāo)方法和評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)掌握不準(zhǔn)確，隨意增加評(píng)標(biāo)因素。②評(píng)標(biāo)專家構(gòu)成不合理。醫(yī)療設(shè)備專業(yè)性極強(qiáng)，其他專業(yè)的專家很難對(duì)非本專業(yè)的設(shè)備做出客觀的評(píng)價(jià)。③缺乏便于操作的評(píng)標(biāo)表格，使評(píng)標(biāo)過程不夠嚴(yán)謹(jǐn)。④不能提供充足的評(píng)標(biāo)時(shí)間，使評(píng)標(biāo)匆忙、草率。

2.2 應(yīng)對(duì)策略 ①評(píng)標(biāo)委員會(huì)在評(píng)標(biāo)前應(yīng)組織評(píng)標(biāo)專家認(rèn)真研究招標(biāo)文件，至少應(yīng)熟悉和了解招標(biāo)文件中采取的評(píng)標(biāo)方法和評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、招標(biāo)項(xiàng)目的范圍和性質(zhì)、主要技術(shù)參數(shù)和商務(wù)條款等。②對(duì)評(píng)標(biāo)專家?guī)熘械膶＜疫M(jìn)行專業(yè)分類，盡量在專家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)專業(yè)的專家參加評(píng)標(biāo)。③應(yīng)在評(píng)標(biāo)前編制供評(píng)標(biāo)使用的相應(yīng)表格，由評(píng)標(biāo)專家按照評(píng)標(biāo)程序使用評(píng)標(biāo)表格對(duì)投標(biāo)文件逐項(xiàng)進(jìn)行審核、評(píng)比、打分，以便統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，保證評(píng)標(biāo)過程的公平、公正。④根據(jù)招標(biāo)設(shè)備的品種、數(shù)量提供充足的評(píng)標(biāo)時(shí)間，若評(píng)標(biāo)工作不能在一個(gè)工作日內(nèi)結(jié)束，評(píng)標(biāo)委員會(huì)還應(yīng)提供必要的食宿，以保證評(píng)標(biāo)專家在評(píng)標(biāo)過程的封閉管理。

3 防止陷入售后服務(wù)陷阱

招標(biāo)醫(yī)療設(shè)備時(shí)一般情況下采購單位對(duì)設(shè)備報(bào)價(jià)關(guān)注較多，而對(duì)后期運(yùn)營的費(fèi)用關(guān)注較少。殊不知醫(yī)療設(shè)備的維修、維保，耗材、試劑等后期運(yùn)營的投入往往占有較大的費(fèi)用。不對(duì)后期運(yùn)營費(fèi)用加以控制，將損害業(yè)主的利益。

3.1 售后服務(wù)中常見的問題 ①大型醫(yī)療設(shè)備往往僅有幾個(gè)跨國公司能夠生產(chǎn)、維修，更有一些公司設(shè)備維修代碼不開放，在維修、維保方面形成壟斷經(jīng)營，使維修、維保費(fèi)用居高不下。②有些設(shè)備的耗材、試劑不開放，購買設(shè)備后只能使用本廠生產(chǎn)的專用耗材、試劑，從而導(dǎo)致設(shè)備后期運(yùn)營成本居高不下。

3.2 應(yīng)對(duì)策略 購買設(shè)備時(shí)采購單位往往處在優(yōu)勢(shì)地位，建議在設(shè)備招標(biāo)采購中設(shè)置維保相關(guān)條款，以限制設(shè)備供應(yīng)公司在后期設(shè)備維保中出現(xiàn)霸王條款。例:規(guī)定主要零配件供應(yīng)價(jià)格及清單;維修工時(shí)計(jì)算方法及價(jià)格;保修期外的維保費(fèi)用等。在招標(biāo)中還應(yīng)了解設(shè)備使用的耗材、試劑是否開放，若不開放，應(yīng)將耗材、試劑的費(fèi)用統(tǒng)籌考慮，或提前談好耗材、試劑的供應(yīng)價(jià)格，以控制風(fēng)險(xiǎn)。