尿液分析儀法與尿沉渣鏡檢法檢測(cè)尿紅、白細(xì)胞的分析與探討

姜學(xué)慧 李清

隨著尿液分析儀自動(dòng)化程度的提高，尿液分析在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已經(jīng)成為疾病的診斷和健康普查不可缺少的項(xiàng)目[1]。但許多因素一定程度上影響了儀器法的準(zhǔn)確性，而同時(shí)操作者又忽略了尿沉渣鏡檢法的必要性。筆者對(duì)1500份尿液同時(shí)進(jìn)行了尿液分析儀法與尿沉渣鏡檢法的檢測(cè)，對(duì)兩種方法檢測(cè)尿中紅、白細(xì)胞的結(jié)果做了分析與比較，實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑 采用北京華晟H-2全自動(dòng)尿液分析儀及配套試紙條，日本產(chǎn)OLYMPUS顯微鏡，北京產(chǎn)LDZ5-2低速大容量多管離心機(jī)及玻片等。

1.2 標(biāo)本來源 檢測(cè)對(duì)象為2012年2-5月來筆者所在醫(yī)院就診的門診及住院患者1500例，留取合格的中段尿，有隨機(jī)尿和晨尿，結(jié)果均在1 h內(nèi)檢測(cè)完成，其中男689例，女811例。

1.3 方法 首先用一次性吸管取10 ml尿液標(biāo)本于離心管內(nèi)，將尿液分析紙條浸入尿標(biāo)本內(nèi)2 s后取出放在濾紙上吸走多余尿液，然后放入北京華晟H-2全自動(dòng)尿液分析儀上進(jìn)行分析。再將離心管中的尿標(biāo)本以1500 r/min離心5 min，棄去上清液，保留0.2 ml尿沉渣，充分混勻后置于玻片上，先用10×10鏡頭觀察尿沉渣的全貌及管型，再用10×40鏡頭觀察計(jì)數(shù)紅、白細(xì)胞數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)白細(xì)胞結(jié)果 尿液分析儀法為陽性且尿沉渣鏡檢法為陽性（WBC>5個(gè)/HP為陽性）共有385例，占標(biāo)本總數(shù)的25.7%，兩種方法均為陰性的共有945例，占標(biāo)本總數(shù)的63%，兩者符合率為88.7%；尿液分析儀法陽性而尿沉渣鏡檢法陰性有45例，占標(biāo)本總數(shù)3%，尿液分析儀法陰性而尿沉渣鏡檢法陽性有125例，占標(biāo)本總數(shù)8.3%，兩者不符合率為11.3%。兩種方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 檢測(cè)紅細(xì)胞結(jié)果為 尿液分析儀法為陽性且尿沉渣鏡檢法為陽性（鏡檢RBC>3個(gè)/HP為陽性）共有415例，占標(biāo)本總數(shù)27.7%，兩種方法均為陰性共有860例，占標(biāo)本總數(shù)57.3%，兩者符合率為85%；尿液分析儀法陽性而尿沉渣鏡檢法陰性有149例，占標(biāo)本總數(shù)10%，尿液分析儀法陰性而尿沉渣鏡檢法陽性有76例，占標(biāo)本總數(shù)的5%，兩者不符合率為15%。兩種方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

尿液分析儀法和尿沉渣鏡檢法對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞的檢測(cè)有著明顯的差異，出現(xiàn)了假陰性假陽性的結(jié)果。在白細(xì)胞方面，首先尿液分析儀法檢查尿白細(xì)胞的原理是基于白細(xì)胞酯酶法[2]。此酶只在中性粒細(xì)胞中存在而在淋巴細(xì)胞和其他非中性粒細(xì)胞中是沒有的。所以如果是由于淋巴細(xì)胞或其他非中性粒細(xì)胞造成的感染尿液分析儀會(huì)出現(xiàn)假陰性，這是尿沉渣鏡檢法可以及時(shí)糾正。尿液分析儀檢測(cè)的是尿中完整的及溶解的中性粒細(xì)胞[3]。如果尿液在膀胱中存留的時(shí)間過長或被女性分泌物所污染，就會(huì)使其中的白細(xì)胞被破壞，中性粒細(xì)胞酯酶被釋放尿液中，出現(xiàn)了尿液分析儀法呈陽性而尿沉渣鏡檢法呈陰性的結(jié)果。在紅細(xì)胞方面，尿中血紅蛋白可使尿分析儀中紅細(xì)胞模版中的過氧化氫分解出氧，后者可氧化還原使其顯色[4]。當(dāng)尿路感染時(shí)，菌尿中的細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生過氧化物酶活性物質(zhì)引起尿液分析儀法的假陽性，同時(shí)尿液放置時(shí)間過長，尿pH偏高，腎病患者尿中的紅細(xì)胞遭到破壞，均可導(dǎo)致尿液分析儀法陽性而尿沉渣鏡檢法陰性的結(jié)果。還有大量Vc的存在會(huì)干擾尿液分析儀對(duì)血紅蛋白的檢測(cè)，會(huì)出現(xiàn)儀器陰性而尿沉渣鏡檢法陽性的結(jié)果。尿液分析儀法既簡單又快速，但臨床中絕不可單純依靠尿液分析儀進(jìn)行分析，一定要同時(shí)結(jié)合尿沉渣鏡檢法，兩者結(jié)合起來才能有效正確的為臨床提供檢驗(yàn)結(jié)果。

[1]張修亮.尿液分析儀法與尿液沉渣鏡檢法結(jié)果分析及探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，12（35）：58-60.

[2]呂翠清，鄒偉.尿沉渣鏡檢與尿液分析儀檢測(cè)結(jié)果的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，3（8）：57.

[3]尹玲，宋新民.尿液分析儀顯微鏡檢測(cè)紅白細(xì)胞對(duì)比分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012，1（2）：98-99.

[4]袁麗萍.尿液分析儀和尿沉渣鏡檢兩種方法的比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥應(yīng)用，2009，12（24）：59-60.