理氣活血祛瘀法治療胃脘痛45例療效觀察

陳立

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組45例，均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男30例，女15例;年齡23～76歲，病程2個(gè)月至20年;中醫(yī)辨屬肝胃氣滯型18例，瘀阻胃絡(luò)型10例，脾胃虛寒型12例，胃陰虛型5例;胃鏡及胃腸鋇透示淺表性胃炎15例，肥厚性胃炎9例，萎縮性胃炎3例，糜爛性胃炎3例，胃竇炎4例，胃潰瘍6例，二十指腸球部潰瘍5例。

1.2 治療方法 予自擬基礎(chǔ)方:延胡索15 g，莪術(shù)10 g，沒(méi)藥10 g，三七粉5 g，枳殼15 g，佛手15 g。①肝胃氣滯型:癥見(jiàn)胃脘脹痛，痛連兩脅，噯氣泛酸，納少易怒，舌紅苔白或苔薄黃，脈弦。予基礎(chǔ)方加柴胡、白芍、川芎、鉤藤、梔子、黃芩等。②瘀阻胃絡(luò)型:癥見(jiàn)胃痛較劇，甚者痛如針刺，痛有定處，或大便色黑，舌質(zhì)紫暗，脈澀。予基礎(chǔ)方加藕節(jié)、郁金、茜草、丹皮等。③脾胃虛寒型:癥見(jiàn)胃痛綿綿，空腹為甚，喜按，泛吐清水，神疲乏力，手足不溫，大便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。予基礎(chǔ)方加黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、砂仁、干姜、吳萸等。④胃陰虛型:癥見(jiàn)胃脘灼痛，嘈雜似饑，饑不欲食，口干，大便干，舌紅少津，無(wú)苔或少臺(tái)，脈細(xì)數(shù)。予基礎(chǔ)方加沙參、麥冬、石斛、雞內(nèi)金、山楂、玉竹、白芍、甘草、丹皮、梔子等。每日1劑，水煎分3次溫服，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:胃脘痛及其他癥狀消失，胃鏡或X線胃腸鋇透檢查基本正常(潰瘍及炎癥基本愈合)。顯效:胃脘痛及其他癥狀基本消失，胃鏡或胃腸鋇透檢查明顯好轉(zhuǎn)(潰瘍及炎癥范圍縮小)。好轉(zhuǎn):胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，胃鏡及胃腸鋇透有所減輕。未愈:臨床癥狀無(wú)改善，胃鏡及X線胃腸鋇透無(wú)變化。

2 結(jié)果

本組45例，治愈8例，顯效23例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效2例，總有效率96.00%。服藥時(shí)間最短1個(gè)月，平均為3個(gè)月。

3 討論

胃炎、胃潰瘍及十二指腸球部潰瘍歸屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，其病因有寒熱虛實(shí)的不同，但其發(fā)病機(jī)理卻有共同之處。加之胃病患者大多年高且病程長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，氣滯、氣虛日久均可導(dǎo)致血瘀，血瘀內(nèi)結(jié)，脈道痹阻，氣機(jī)亦不利，既所謂久病入絡(luò)，久病致瘀。氣滯血瘀，不通則痛。故治以活血化瘀、理氣止痛之法，方中莪術(shù)、沒(méi)藥理氣活血，散瘀止痛;元胡理氣活血，并具良好的止痛功效;三七、白及既能化瘀止血、活血定痛，又有消炎生肌之功;枳殼、佛手舒肝理氣，消食化痰。諸藥合用，共奏理氣止痛、活血祛瘀之功，本方不僅活血止血，行氣生肌，使脈絡(luò)氣機(jī)通而不痛;且能消腫生肌，因此能取得較好效果。

現(xiàn)代藥理研究表明活血化瘀藥物能改善局部微循環(huán)，阻斷黏膜因瘀所致之病變，抗缺血抗氧，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)血運(yùn)，促使組織修復(fù)再生，使炎癥局限，吸收，創(chuàng)面愈合。

總之，在臨床中對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的消化性潰瘍、胃炎等病以理氣活血祛瘀之法治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用。