胃腸超聲造影對潰瘍性疾病的診斷價值

馮巖 金小珠

胃腸道內(nèi)因存在大量氣體和內(nèi)容物，其檢查曾經(jīng)被認(rèn)為是超聲盲區(qū)。超聲助顯劑可以有效排除胃腔氣體及內(nèi)容物的干擾，清晰顯示胃腸壁的結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確診斷胃腸潰瘍性疾病。我院檢出的30例胃十二指腸球部潰瘍患者資料，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院超聲檢出的30例胃十二指腸球部潰瘍患者，最大的73歲，最小的30歲;男19例，女11例。其中胃角潰瘍17例，十二指腸球部潰瘍11例，多發(fā)潰瘍2例。急性期潰瘍21例，陳舊性潰瘍9例，30例患者均經(jīng)胃鏡及病理證實(shí)。

1.2 研究方法 患者禁飲食8 h，檢查前將“天下牌”胃腸超聲助顯劑沖泡成糊狀服用。采用邁瑞DC-7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5～10 MHz檢查，患者仰臥位、左側(cè)臥位，右側(cè)臥位，仰臥位的順序依次從賁門、胃底部、胃體部、胃角切跡、胃竇部和十二指腸球部作連續(xù)掃查。注意造影劑充盈通過情況，胃十二指腸壁厚度、黏膜連續(xù)性，潰瘍處仔細(xì)觀察其大小、部位、深度，周圍胃壁層次，胃蠕動及周圍臟器的情況，有無腫大淋巴結(jié)。懷疑胃擴(kuò)張、胃腸穿孔及消化道梗阻不予檢查。

2 結(jié)果

急性期胃十二指腸潰瘍超聲圖像為病變部位胃腸壁局部增厚，回聲減低，其黏膜面破潰，中央見一黏膜凹陷，表面見強(qiáng)回聲斑點(diǎn)附著，其周圍胃壁層次清晰，該處胃壁蠕動減弱，強(qiáng)回聲不隨胃腸蠕動排空而改變;陳舊性潰瘍表現(xiàn)為病變胃腸壁蠕動緩慢或消失，腸壁充盈不全等。

3 討論

胃腸超聲造影檢查是通過一種造影劑充盈胃腸腔，消除胃腸腔內(nèi)氣體、內(nèi)容物等對超聲波的干擾，而本身又不影響超聲波的穿透，改善了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境，使聲束能順利穿透。從而達(dá)到使胃腸壁結(jié)構(gòu)及其病變能更加清晰顯示的一種方法［1］。與其他檢查手段相比，胃腸超聲造影檢查有安全性高，操作簡便，重復(fù)性好，患者耐受好。尤其適用于無法進(jìn)行X線鋇餐檢查、內(nèi)窺鏡檢查的小孩及老年人。胃十二指腸潰瘍好發(fā)于胃小彎、胃竇部及十二指腸球部，以中年人最為常見，男性多于女性，表現(xiàn)為病變處胃腸壁局限性增厚、隆起，回聲減低，中央黏膜連續(xù)中斷，可見一凹陷，直徑約5～10 mm，大的可＞15 mm，表面見強(qiáng)斑附著，局部胃腸壁層次清晰，胃蠕動常減弱或消失。但3 mm以下的潰瘍及線狀潰瘍者，易產(chǎn)生漏診［2］;若潰瘍面積大，表面粗糙，形態(tài)不規(guī)則，深度累及黏膜下層，胃壁蠕動僵硬或消失則考慮為惡性。胃腸超聲造影檢查有一定局限性，早期潰瘍型胃癌的超聲鑒別存在困難，因此對于超聲檢出的潰瘍，仍應(yīng)建議胃鏡活檢，以免延誤手術(shù)時機(jī)。但超聲對胃腸道潰瘍的檢查可作為一種篩選手段應(yīng)用于臨床。

［1］陸文明.臨床胃腸疾病超聲診斷學(xué).西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004:24.

［2］陸文明.臨床胃腸疾病超聲診斷學(xué).西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004:58.