補(bǔ)腎潤(rùn)腸通便湯治療老年習(xí)慣性便秘臨床觀察

張宇翔

補(bǔ)腎潤(rùn)腸通便湯治療老年習(xí)慣性便秘臨床觀察

張宇翔

目的 觀察補(bǔ)腎潤(rùn)腸通便湯在治療老年習(xí)慣性便秘方面的功效, 為臨床治療老年習(xí)慣性便秘提供參考。方法 選取老年習(xí)慣性便秘患者68例, 隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組, 治療組用補(bǔ)腎潤(rùn)腸通便湯, 對(duì)照組口服酚酞片, 觀察兩種治療方法的療效。結(jié)果 治療組總有效率91.2%, 對(duì)照組總有效率70.6%。治療組2例發(fā)生腹脹；對(duì)照組2例腹脹, 2例腹痛, 1例腹瀉。結(jié)論 補(bǔ)腎潤(rùn)腸通便湯治療老年習(xí)慣性便秘安全、有效, 值得臨床推廣使用。

補(bǔ)腎潤(rùn)腸通便湯；酚酞片；老年習(xí)慣性便秘

習(xí)慣性便秘是長(zhǎng)期、慢性功能性疾病, 多發(fā)于老年人。長(zhǎng)期便秘的患者大便滯留在腸道內(nèi)除了會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的毒素以外, 還會(huì)因?yàn)榕疟憔徛沟脵C(jī)體吸收過(guò)多的膽固醇, 患者容易呈現(xiàn)出病態(tài)面容。老年人隨著年齡的增長(zhǎng), 身體機(jī)能逐漸下降, 習(xí)慣性便秘會(huì)給患者造成諸多痛苦。臨床常用蓖麻油、番瀉葉及其他的灌腸療法進(jìn)行治療, 但有效時(shí)間較短,不能進(jìn)行鞏固治療。本文對(duì)比分析了補(bǔ)腎潤(rùn)腸通便湯和酚酞片治療老年習(xí)慣性便秘的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2013年8月間收治的老年習(xí)慣性便秘患者68例, 均分為治療組和對(duì)照組各34例, 治療組男15例, 女19例, 年齡55～82歲, 平均年齡(62±4.3)歲；對(duì)照組男16例, 女18例, 年齡53～84歲, 平均年齡(63±3.7)歲, 兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷納入標(biāo)準(zhǔn) ①排便困難, 一次排便時(shí)間＞20 min且排便周期＞3 d；②需要瀉藥或者其他方法輔助排便；③大便一次不能排盡或者有便意不盡感；④病程較長(zhǎng), 達(dá)到一個(gè)月以上；⑤患者年齡＞50歲。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者有其他如腫瘤、結(jié)腸炎等器質(zhì)性疾?。虎诨颊叻昧似渌麑?dǎo)致腸道狹窄的藥物；③合并有呼吸、泌尿、循環(huán)系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病及精神病的患者；④對(duì)補(bǔ)腎潤(rùn)腸通便湯和酚酞片過(guò)敏的患者。

1.4 治療方法 治療組：補(bǔ)腎潤(rùn)腸通便湯(火麻仁15 g, 肉蓯蓉15 g, 生地15 g, 當(dāng)歸10 g, 麥冬10 g, 大腹皮10 g, 枳殼10 g, 川牛膝10 g, 甘草5 g), 1劑/d, 用水煎服, 分為早、晚2次。對(duì)照組：酚酞片, 口服, 0.2 g/次, 3次/d。兩組患者均以2周為一個(gè)療程, 共2個(gè)療程, 治療期間停用其他對(duì)癥藥物。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：排便順利, 1次/d, 停藥一個(gè)月后大便仍通暢；顯效：大便次數(shù)和糞便性狀均正常, 排出無(wú)困難；有效：排便困難減輕；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組痊愈10例, 顯效12例, 有效9例, 總有效率91.2%；對(duì)照組痊愈4例, 顯效11例, 有效9例, 總有效率70.6%, 兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組2例發(fā)生腹脹, 無(wú)腹痛、腹瀉發(fā)生；對(duì)照組2例腹脹, 2例腹痛, 1例腹瀉, 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為習(xí)慣性便秘主要與結(jié)腸動(dòng)力障礙和直腸敏感性降低有關(guān), 是老年人群常見(jiàn)多發(fā)疾病。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“大便難, 其本在腎”, 《醫(yī)學(xué)正傳》說(shuō)：“腎主五液……腎虛則津液竭而大便燥結(jié)”, 闡明了腎虛引起便秘的病理機(jī)制。

治療組用補(bǔ)腎潤(rùn)腸通便湯治療取得較好的效果, 方劑中火麻仁有潤(rùn)腸通便的作用, 肉蓯蓉可滋補(bǔ)肝腎起到壯陽(yáng)的作用, 生地和麥冬可以滋陰潤(rùn)腸, 當(dāng)歸養(yǎng)血生津, 大腹皮、枳殼、川牛膝可以調(diào)和腸道氣機(jī), 甘草和諸藥合用, 補(bǔ)腎滋陰, 起到潤(rùn)腸通便的效果?，F(xiàn)代藥理研究證明, 肉蓯蓉水提液可以提高小腸推進(jìn)度, 抑制大腸水分吸收, 促進(jìn)排便［1］；火麻仁中有大量的脂肪油能促進(jìn)腸道蠕動(dòng), 起到瀉下的作用［2］；麥冬、枳殼和其揮發(fā)油都有促胃腸動(dòng)力作用［3,4］；大腹皮水提液的促動(dòng)力效應(yīng)與西沙比利相當(dāng)。

本研究結(jié)果顯示, 治療組患者只有2例出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象,無(wú)其他腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生, 且治療總有效率高達(dá)91.2%。由此可以得出結(jié)論, 補(bǔ)腎潤(rùn)腸通便湯治療老年習(xí)慣性便秘療效確切, 安全, 具有良好的耐受性, 值得臨床推廣使用。

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450000 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肛腸科