優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科病房的應(yīng)用

冷小揚(yáng) 胡鎖秀

衛(wèi)生部于2010年1月啟動了全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動, 目的是為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理, 改善護(hù)理服務(wù),促進(jìn)護(hù)理工作“貼近患者, 貼近臨床, 貼近社會和夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理, 提供滿意服務(wù)”［1］。江西省上高縣人民醫(yī)院積極響應(yīng)了上級領(lǐng)導(dǎo)號召, 于2010年6月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房正式啟動, 神經(jīng)內(nèi)科為第一批優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房之一。通過嚴(yán)格正軌化運(yùn)行, 取得了很好的效果, 現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

本院神經(jīng)內(nèi)科病房, 床位共56張, 全科共有護(hù)士16名,其中護(hù)士長1名, 責(zé)任組長2名, 輪班護(hù)士8名, 培訓(xùn)護(hù)士4名, 電腦醫(yī)囑錄入護(hù)士1名。

2 方法

2.1 改變傳統(tǒng)的排班模式 排班上采用APN三班交接班方式, 交接班次數(shù)由原來的5次減少為3次。排班人員的調(diào)整,除原來輪班護(hù)士外, 另增4名培訓(xùn)護(hù)士, 2名責(zé)任組長。

2.2 實(shí)施護(hù)士長帶領(lǐng)下的組長負(fù)責(zé)制管理模式 根據(jù)護(hù)士的職稱、年資、能力、教育與培訓(xùn)能力, 將護(hù)士分為兩個工作小組, 每組工作由責(zé)任組長負(fù)責(zé)。責(zé)任組長通過民主評議上崗, 形成了“護(hù)士長—責(zé)任組長—責(zé)任護(hù)士—培訓(xùn)護(hù)士”的層次結(jié)構(gòu)。責(zé)任組長負(fù)責(zé)本組患者的全面護(hù)理工作指導(dǎo),協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)理單元的管理工作, 開具護(hù)囑, 協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成治療, 指導(dǎo)并協(xié)助培訓(xùn)護(hù)士做好危、重患者的生活基礎(chǔ)護(hù)理, 與責(zé)任護(hù)士共同做好本組患者的健康教育工作。責(zé)任護(hù)士每人分管6～8張床位, 主要是運(yùn)用護(hù)理程序開展護(hù)理工作, 正確執(zhí)行醫(yī)囑, 完成治療, 書寫各種護(hù)理記錄單, 進(jìn)行健康教育。培訓(xùn)護(hù)士在組長指導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行護(hù)囑, 提供優(yōu)質(zhì)、安全的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理, 同時進(jìn)行健康教育。各組員共同協(xié)助完成本組患者的所有治療、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等, 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理, 護(hù)士長針對責(zé)任組長反饋?zhàn)o(hù)理過程中存在的問題, 及時進(jìn)行點(diǎn)評, 檢查工作落實(shí)情況及效果。

2.3 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理 組長協(xié)同培訓(xùn)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范, 認(rèn)真做好重、?；颊叩幕A(chǔ)護(hù)理。這打破了以往由家屬或護(hù)工完成基礎(chǔ)護(hù)理工作的局面, 使患者從生理與心理上都得到幫助和關(guān)心, 使其感到舒適、滿足并減輕家屬的負(fù)擔(dān), 縮短護(hù)患之間的距離。

2.4 加強(qiáng)入院宣教, 使患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境, 消除陌生感,盡量縮短護(hù)患間的距離實(shí)行“笑臉”服務(wù), 靈活運(yùn)用溝通技巧,進(jìn)行健康知識教育, 責(zé)任組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)并檢查本組經(jīng)管護(hù)士的護(hù)理和健康教育質(zhì)量, 指導(dǎo)各級護(hù)士嚴(yán)格按護(hù)理程序工作并參與健康教育。根據(jù)患者的文化程度、疾病的種類和對健康教育的需求及患者的接受能力, 而實(shí)施個體化教育。適時聽取患者及家屬對教育的意見, 分析原因, 及時調(diào)整, 直至實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)。

2.5 競爭促進(jìn)進(jìn)步 兩個責(zé)任組競賽, 每日組長檢查組員工作的質(zhì)量, 每周護(hù)士長進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項檢查, 監(jiān)督各組工作情況, 每月護(hù)理部不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核。其結(jié)果顯示實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后, 滿意度調(diào)查滿意率每次達(dá)到100%,患者的壓瘡發(fā)生率大為降低, 經(jīng)壓瘡報卡統(tǒng)計, 2010年壓瘡發(fā)生率為23.8%, 2011年壓瘡發(fā)生率為7.5%, 2012年壓瘡發(fā)生率為2.5%。患者墜床、跌倒發(fā)生率為零。

3 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)行后, 規(guī)范了服務(wù), 基礎(chǔ)護(hù)理大為提升,責(zé)任制整體護(hù)理大大增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感, 患者的滿意度明顯得到提高, 護(hù)患關(guān)系更加親密, 體現(xiàn)了護(hù)士的自身價值。

4 討論

質(zhì)量是醫(yī)院客觀的生命線, 若護(hù)士管理沒有重點(diǎn), 缺乏針對性, 往往導(dǎo)致護(hù)理人員對質(zhì)量不夠重視, 護(hù)理質(zhì)量就難以達(dá)到預(yù)期的效果［2］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程重在提高患者滿意度, 體現(xiàn)了以人為本, 以患者為中心, 努力提高服務(wù)水平的現(xiàn)代化管理意識。要使護(hù)理工作更加人性化、科學(xué)化, 更符合患者的需要, 實(shí)現(xiàn)了由以往的被動服務(wù)到主動服務(wù)的轉(zhuǎn)變,贏得了患者和社會的理解、尊重, 改善了護(hù)患關(guān)系, 提高了患者滿意度, 達(dá)到了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量最終目標(biāo)：患者滿意、社會滿意、政府滿意、醫(yī)院滿意、醫(yī)生滿意。

［1］衛(wèi)生部辦公廳.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案的通知, 2010, 8.

［2］胡世俊.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理質(zhì)量.全科護(hù)理, 2009,7(2):424-425.