通過中醫(yī)醫(yī)院等級評審 全面提升護理管理水平

王莉 王雅妹 李寧

通過中醫(yī)醫(yī)院等級評審 全面提升護理管理水平

王莉 王雅妹 李寧

等級醫(yī)院評審是衡量醫(yī)院綜合實力與整體水平的有效手段,是全方位、多角度、涵蓋各層次的評價體系。通過2012年迎接中醫(yī)院等級評審,本醫(yī)院護理部分層分步可以促使醫(yī)院不斷自查、補漏、提升、強化。我們認識到護理質(zhì)量管理是依法對護理服務(wù)、護理安全和護理質(zhì)量持續(xù)改進的系統(tǒng)管理 ,認識到以往的經(jīng)驗管理、問題管理等管理方法的弊端。醫(yī)院等級評審標準為進一步規(guī)范護理管理模式確立了目標和方向。

等級醫(yī)院評審；護理質(zhì)量管理；護理工作

醫(yī)院等級評審是衡量醫(yī)院綜合實力與整體水平的有效手段,是全方位、多角度、涵蓋各層次的評價體系［1］。其中,護理工作涉及評審內(nèi)容的八大方面, 具有舉足輕重的作用。護理管理即是用科學的護理理念,強化護理管理內(nèi)涵建設(shè),是依法對護理服務(wù)、護理安全和護理質(zhì)量持續(xù)改進的系統(tǒng)管理［2］。而新一輪的醫(yī)院評審工作, 帶給了我們新的護理管理理念, 為進一步規(guī)范護理管理模式提升管理水平確立了目標和方向。

2012 年, 我省開展了等級醫(yī)院評審工作, 青島市海慈醫(yī)療集團認真對照《山東省中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準》, 結(jié)合實際情況, 采取了一系列措施以加強護理質(zhì)量管理, 并在2012年9月省衛(wèi)生廳組織三級甲等醫(yī)院復審工作中得到了護理專家的好評, 順利通過醫(yī)院復審。

1 醫(yī)院概況

本院是一所集醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防保健為一體的綜合性醫(yī)院。1994年被評為國家三級乙等醫(yī)院, 于2012 年通過山東省衛(wèi)生廳三級甲等醫(yī)院復評。目前, 開放病床1396 張,設(shè)有58個臨床科室、50個護理單元。護理人員共897 名,其中副主任護師10名、主管護師234名、護師237 名、護士381名；本科學歷199名、大專學歷613名、中專學歷79 名。

2 通過醫(yī)院等級評審, 全面提升護理質(zhì)量

2.1 健全制度, 依法執(zhí)業(yè), 規(guī)范管理 通過參評, 我們認識到規(guī)范、科學的管理不僅使各護理工作有章可循, 同時便于護理部檢查、督導、落實。護理部根據(jù)評審標準和臨床實際需要修訂完善了護理質(zhì)量管理評價體系、各項規(guī)章制度、操作規(guī)程和各級各類人員、崗位的職責, 切實做到職責明確、制度健全。在對護理單元的績效考核中啟動一票否決項目和動態(tài)重點指標管理。每月重點檢查與平時隨機檢查相結(jié)合,縱向檢查與交叉檢查相結(jié)合, 以及時了解和掌握各項護理質(zhì)量信息, 并創(chuàng)新設(shè)計了《臨床護士對分管患者病情掌握考核表》、《中醫(yī)院入院評估單》、《出院床單元星級六部處置》、《液體雙人唱對制度》等相應(yīng)制度。開展護理部主任一線查房,每季度突出一個主題, 貫穿基礎(chǔ)護理?？谱o理、中醫(yī)辨證施護等進行現(xiàn)場管理與指導, 規(guī)范護理行為。同時加強了重點部門的監(jiān)控, 對于急診科、ICU、CCU、新生兒室等重點特殊部門, 嚴格依法執(zhí)業(yè), 制定準入制度。通過比照標準, 逐項規(guī)范,特別在急救設(shè)備設(shè)施管理, 分區(qū)是否明確合理;危重患者的基礎(chǔ)護理質(zhì)量; 休克、心衰、中毒等急診救護的護理配合; 護理記錄質(zhì)量;消毒隔離制度的落實等方面。使全院護理質(zhì)量得到了進一步提高。

2.2 規(guī)范護理資料 通過評審, 健全了各類護理資料檔案的管理, 加強了醫(yī)院護理資料的整理和積累。護理部對科室護理資料進行分類, 全院統(tǒng)一格式、統(tǒng)一記錄、統(tǒng)一印刷。將所有資料歸類裝冊、裝盒, 盒和資料夾側(cè)面打印對應(yīng)標題、醫(yī)院院徽及序號, 每文件冊的第一頁打印詳細目錄。各種資料定點、定位存放。護理資料的規(guī)范管理, 理清了管理者思路,提高了工作效率。也便于檢查者查看資料以及臨床護理數(shù)據(jù)資料的積累。為促進護理管理及科研水平的提高提供必要的參考依據(jù)［3］。

2.3 完善護理人員配備, 穩(wěn)定護理隊伍 通過評審, 我們按照標準對全院護理人員崗位進行了重新審核, 對人員編制進行了核定。在新一輪評審標準中, 一切護理活動均是圍繞依法執(zhí)業(yè)、以病人為中心, 以安全為重點的原則而設(shè)立的, 必須嚴格執(zhí)行護理人員執(zhí)業(yè)資格準入制度, 未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護士工作, 管理者必須知法守法［4］。這樣才能保證護理人員設(shè)置的合理合法性。同時加強對各級護理人員進行分級培訓, 確立培訓目標, 并根據(jù)目標和制度制訂與施行培訓計劃,提高護理人員業(yè)務(wù)能力, 保障護理安全。在重癥醫(yī)學科、血液透析、消毒供應(yīng)中心等領(lǐng)域內(nèi)著力發(fā)展?？谱o士, 提高專科護理水平, 優(yōu)化護理隊伍素質(zhì)。

本院的等級評審工作結(jié)束了, 縱觀護理評審的整個過程,深切體會到了參加醫(yī)院評審不僅是對醫(yī)院進行的一次認真、細致的全 面大檢查, 也是利用外力推動護理質(zhì)量改進的有效方法。只有及時把握新的評審理念, 與時俱進 , 解放思想,才能找準發(fā)展方向 , 提升核心競爭力, 將護理工作推進新的階段。

［1］ 范德蘭, 萬長秀, 劉繼芬.醫(yī)院評審對護理質(zhì)量持續(xù)改進的作用.護理學雜志, 2007, 11(22):54.

［2］ 田巍, 趙曉光, 李華.醫(yī)院評審對促進醫(yī)院質(zhì)量管理的作用.中日友好醫(yī)院學報, 2006, 6(20):370～371.

［3］ 齊艷.謅議醫(yī)院評審對護理依法管理的促進.吉林醫(yī)學, 2007,28:2014-2015.

［4］ 姚雅紅, 楊瑛, 謝海英.從新一輪醫(yī)院評審看護理質(zhì)量持續(xù)改進.護理研究,2006,6(20):1667-1668.

266034 青島市海慈醫(yī)療集團