彩超診斷下肢深靜脈血栓的臨床意義

田露

彩超診斷下肢深靜脈血栓的臨床意義

田露

目的對彩超診斷下肢深靜脈血栓的臨床意義進行評價分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法抽取在2010年1月至2012年12月間本院收治的下肢深靜脈血栓患者56例，對其采取彩色多普勒超聲檢查，并對檢查結果進行統(tǒng)計分析。結果56例患者中左下肢靜脈血栓者31例，右下肢19例，雙下肢6例，彩超檢查均得到證實。結論彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓進行診斷的準確性高，且安全、無創(chuàng)，能夠重復性應用，值得關注。

彩色多普勒超聲;下肢深靜脈血栓;診斷;臨床意義

在臨床上，下肢深靜脈血栓屬于一種常見的外周血管疾病，其容易出現(xiàn)肺栓塞而誘發(fā)死亡。因此對該疾病展開及時診斷，實現(xiàn)早確診、早治療對于改善患者預后和生存質量具有重要意義。近幾年彩色多普勒超聲技術在臨床疾病診治中得到了廣泛的應用，且效果比較理想，使下肢深靜脈血栓的診斷率得以顯著提高［1］。本次研究中出于對彩超診斷下肢深靜脈血栓的臨床意義進行評價分析的目的，對洛陽電力醫(yī)院收治的下肢深靜脈血栓患者展開了彩超檢查，并對檢查結果進行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院收治的下肢深靜脈血栓臨床患者，抽取其中的56例作為研究對象，包括有男37例，女19例，年齡21～79歲，平均(51.7±13.4)歲?；颊呔嬖诓煌潭鹊南轮[痛癥狀，其中37例為術后患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對以上統(tǒng)計研究對象展開彩色多普勒超聲檢查，并針對檢查結果和超聲表現(xiàn)展開回顧性分析，評價分析彩超診斷下肢深靜脈血栓的臨床意義。

1.2.2 檢查方法 檢查所用儀器為本院現(xiàn)有的彩色超聲診斷儀，探頭頻率為3～9 MHz。在檢查時要求患者取仰臥位，保證下肢伸展，掃描范圍:由腹股溝開始由近及遠進行掃查，掃描順序為為股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈、腘靜脈、脛后靜脈、腓靜脈、小腿肌間靜脈。在檢查時首先經(jīng)二維超聲對血管壁情況以及腔內(nèi)是否存在異?；芈曔M行觀察，而后采取彩色多普勒血流顯像，并經(jīng)脈沖多普勒對血流與頻譜進行觀察。

2 結果

2.1 診斷結果 經(jīng)統(tǒng)計，本組56例患者經(jīng)彩超檢查均證實為下肢深靜脈血栓，其中左下肢靜脈血栓者31例(55.36%)，右下肢19例(33.93%)，雙下肢6例(10.71%)。56例患者確診為急性血栓者38例(67.86%)，亞急性或者是慢性血栓者18例(32.14%)。

2.2 聲像圖表現(xiàn) 38例急性血栓患者的聲像圖表現(xiàn):形成血栓部位的血管同健側同段靜脈比較發(fā)生明顯增寬，然血管壁相對規(guī)整、清晰，血栓回聲較均勻，管腔內(nèi)存在完全或者是部分阻塞，在阻塞部位以下官腔內(nèi)能夠發(fā)現(xiàn)泥沙樣血流回聲，經(jīng)探頭加壓刺激血管未發(fā)生明顯變形。在發(fā)生完全阻塞后，彩色多普勒血流顯像發(fā)現(xiàn)無法探及到血流信號，若是發(fā)生部分阻塞，可發(fā)現(xiàn)細窄的血流;18例亞急性或慢性血栓者的聲像圖表現(xiàn)為:血管經(jīng)正?；蜃兗?，管壁相對模糊，呈現(xiàn)不規(guī)則彌漫性增厚。血栓呈現(xiàn)中等或高回聲，也有部分呈現(xiàn)混合性高低回聲。經(jīng)機化后再通患者，彩色多普勒血流顯像能夠探及到沿血管邊緣或者是中心分布的彩色血流，血栓部位以下的側枝循環(huán)開放，血流明顯增加。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，在發(fā)生下肢深靜脈血栓后患者可能會出現(xiàn)明顯的患肢脹痛、腫脹、淺靜脈曲張等臨床表現(xiàn)，然而不具有明顯的特異性，諸多疾病均同其有相似的表現(xiàn)，很容易同外傷血腫、腘窩囊腫破裂流入小腿肌間相混淆。同時也有部分下肢深靜脈血栓患者無臨床表現(xiàn)，因此針對較為困難，漏診率較高。此時影像學檢查為診斷的主要手段，然X線血管造影檢查屬有創(chuàng)檢查，患者耐受性低，而超聲檢查則可視為最佳的無創(chuàng)診斷手段［2］。

大量臨床研究證實，超聲檢查下肢深靜脈血栓時具有無創(chuàng)、安全、可重復等優(yōu)勢，能夠對患者血管腔內(nèi)血栓是否發(fā)生飄動進行實時動態(tài)觀察。近幾年超聲診斷技術得到了飛速的發(fā)展，并在臨床上得到了廣泛的應用，使得急性下肢深靜脈血栓的診斷率得以顯著升高。曾有學者指出經(jīng)彩色多普勒超聲檢查對下肢深靜脈血栓的診斷敏感性可達95%，并且對膝上段的血栓檢出率高達100%［3］。由此可知，能夠將彩色多普勒超聲檢查對X線靜脈造影予以替代，成為一種診斷靜脈血栓的無創(chuàng)性血管造影檢查手段。

本次研究中對56例下肢深靜脈血栓患者的彩超檢查結果進行了回顧性分析，結果發(fā)現(xiàn)，56例患者均經(jīng)彩超檢查得到確診，其中左下肢靜脈血栓占55.36%，右下肢血栓者占33.93%，雙下肢血栓占10.71%?？梢娮髠劝l(fā)病率較右側高。56例患者中屬于急性血栓者占67.86%，亞急性或者是慢性血栓者占32.14%。急性血栓發(fā)病率較亞急性或慢性高。經(jīng)彩色多普勒血流顯像發(fā)現(xiàn)，急性期患者靜脈內(nèi)血栓完全阻塞無明顯彩色血流信號，而亞急性或慢性其患者腔內(nèi)可見彩色充盈缺損，再通者可發(fā)現(xiàn)周邊或者中央血流信號，并呈現(xiàn)出不連續(xù)的細束狀?？梢娂毙耘c亞急性或慢性血栓患者的聲像圖具有典型特征，能夠為診斷提供可靠的參考依據(jù)。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查屬于無創(chuàng)性檢查，其在診斷中具有顯著的簡便、安全、實時、準確以及迅速等優(yōu)勢，能夠展開重復多次檢查，對下肢靜脈的解剖結果能夠清晰顯示，并且可以提供較為清晰的血流動力學信息。在診斷下肢深靜脈血栓時具有較高的敏感性和特異性，能夠對血栓形成的急慢性期以及再通后展開連續(xù)觀察，可從官腔徑線、血栓回聲、官腔、彩色多普勒血流顯像等幾個方面對急性期和亞急性或慢性其進行鑒別，能夠為臨床診斷、療效評價以及預后評估提供可靠的參考依據(jù)，值得臨床對其給予關注。

［1］ 張大志.D-二聚體檢查與彩色多普勒超聲對骨折患者下肢深靜脈血栓的診斷價值.臨床麻醉學雜志，2008，2(2):138.

［2］ 任聃.CDFI與數(shù)字減影血管造影對比評價不同節(jié)段下肢DVT的診斷價值.中華超聲醫(yī)學雜志，2009，2(2):146-148.

［3］ 楊力.人工關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓形成的彩色多普勒超聲診斷.臨床超聲醫(yī)學雜志，2010，9(11):651-654.

471000 河南省洛陽電力醫(yī)院