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    小兒手足口病的臨床治療分析

    2013-02-02 03:13:07陳昊陽
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年18期
    關(guān)鍵詞:口病部位病情

    陳昊陽

    小兒手足口病是小兒以足底、口腔及手掌部位出現(xiàn)水皰癥狀的一種病毒性的皮膚性疾病,是自限性疾?。?]。手足口病的發(fā)病時(shí)間通常集中在5~7月份,患者的年齡主要是不到5歲的嬰幼兒,極少數(shù)的患者出現(xiàn)并發(fā)腦膜炎和心肌炎等。成年人或者青少年受到病毒感染后,通常不發(fā)病,但是能夠傳播病菌。手足口病的引起腸道病毒有:柯薩奇病毒、腸道病毒71型、??刹《镜哪撤N血清型[2]。本文對(duì)平輿縣人民醫(yī)院在2011年5月份至2012年12月份期間收治的240例小兒手足口病患者進(jìn)行治療分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 在本院2011年5月份至2012年12月份期間收治小兒手足口病患者當(dāng)中,隨機(jī)選取240例患者,年齡在8月~11歲之間,平均年齡為4.63歲。其中男130例,年齡在8月~10歲之間,平均年齡為4.34歲;女110例,年齡在9月~11歲之間,平均年齡為4.98歲。所有患者都存在出疹,出現(xiàn)皮疹分布在口、足、手部位的患者有50例,占全部患者的20.83%,臀、足、口、手部位的患者127例,占全部患者的52.92%,口、軀干、臀、足、手部位的患者僅10例,占全部患者的4.17%,累積軀干、顏面和四肢的18例,占全部患者的7.5%,手、臀部位8例,占全部患者的3.33%,手和口部位的6例,占全部患者的2.5%,手部的患者21例,占全部患者的8.75%。小兒手足口病在全市各縣市區(qū)都有流行,主要的傳染場地為各地幼兒園、托兒所、部分家庭和小學(xué)等小兒比較集中的地方。所有小兒患者都經(jīng)過醫(yī)院的詳細(xì)檢查,都確診為手足口病,研究對(duì)象具備研究條件。

    1.2 方法

    1.2.1 在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立一個(gè)能夠24 h提供專門治療的手足口病臨時(shí)門診部,以具備感染部門主治醫(yī)師以上高資醫(yī)師作為負(fù)責(zé)人,根據(jù)患者數(shù)量的變化,對(duì)該部門內(nèi)部的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整,確保人員合理分配,不造成人力不足或過剩?;颊叩牟∏檩^輕的可以在家里面隔離進(jìn)行治療,較重的符合醫(yī)院規(guī)定的患者收治在感染科內(nèi)專設(shè)的手足口病房,根據(jù)患者的不同病情及性別、年齡、居住方式、患者來源、最高體溫、皮疹持續(xù)時(shí)間、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、患者生活環(huán)境有無傳染源等,給予患者最佳的治療方案。

    1.2.2 在治療小兒手足口病的過程中,主要采取的措施是對(duì)癥支持及抗病毒治療,同時(shí)做好患者的隔離工作,避免交叉感染:①專門設(shè)置手足口病的隔離區(qū),減少患者之間的密切接觸。②叮囑患者家長要多讓患者進(jìn)行休息,進(jìn)食要選擇容易消化的營養(yǎng)食物,要確?;颊郀I養(yǎng)豐富,做好皮膚和口腔的患處護(hù)理工作,可以使用盧甘石藥劑進(jìn)行對(duì)癥處理。③使用感染素或者利巴韋林等藥物進(jìn)行抗病毒治療。在處理患處的時(shí)候,可以使用美能喜炎平藥物進(jìn)行輔助治療。④對(duì)患者出現(xiàn)的腹瀉、嘔吐和發(fā)熱等現(xiàn)象,醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥處理,減少患者上述癥狀,防止出現(xiàn)進(jìn)一步的高熱驚厥,引發(fā)其他并發(fā)癥,不利于患者的治療。⑤隨時(shí)觀察患者的病情變化,積極處理好患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,防止患者病情進(jìn)一步惡化。所有患者在住院的一周之內(nèi),都已好轉(zhuǎn)出院。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

    2 結(jié)果

    本次研究的240例患者中,出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象的患者有180例,發(fā)熱類型大多數(shù)都不規(guī)則,其中以高熱和中熱為主,個(gè)別患者出現(xiàn)低熱和超高熱現(xiàn)象,其中患者發(fā)熱時(shí)間最長的是10 h,最短的是半個(gè)小時(shí),平均發(fā)熱時(shí)間是3 h左右?;颊咂ふ疃汲尸F(xiàn)為橢圓形或者圓形的斑疹、皰疹或者斑丘疹,數(shù)目不等,可成片或者數(shù)個(gè),出疹時(shí)間最長的患者14 h,最短的患者1 h,平均出疹時(shí)間為8.25 h。在治療過程中沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的有168例,占全部患者的69.58%,出現(xiàn)急性扁導(dǎo)體炎的有44例,占全部患者的18.33%,急性支氣管炎的12例,占全部患者的5%,急性化膿性腮腺炎11例,占全部患者的4.58%,心肌炎2例,占全部患者的0.82%。沒有出現(xiàn)肺水腫、腦炎和心肺衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥,預(yù)后都出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。所有患者經(jīng)過醫(yī)院的治療,病情都得到了好轉(zhuǎn)或治愈回家,沒有出現(xiàn)一例轉(zhuǎn)院患者。

    3 討論

    小兒手足口病是嬰幼兒的常見病之一,這種病對(duì)患者的危害不大,很容易治療,但它具有很強(qiáng)的感染性,容易呈現(xiàn)爆發(fā)趨勢(shì),且也會(huì)引發(fā)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。醫(yī)院在治療每位手足口病患者的過程中要做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療,可以有效地減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。這就要求醫(yī)護(hù)人員在治療過程中要詳細(xì)掌握每位患者的病情,根據(jù)患者的身體條件和病情的程度,對(duì)患者進(jìn)行酌情治療。為提高對(duì)此類疾病的預(yù)防力度,應(yīng)加大宣傳此類病癥,讓幼兒園、托兒所和小學(xué)注意此類疾病的早期癥狀,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)治理;同時(shí),提醒廣大家長做好兒童的個(gè)人衛(wèi)生工作,注意清潔,防止病毒感染,在手足口病高發(fā)時(shí)期,每天要定時(shí)檢查兒童的口足手部位查看是否出現(xiàn)皰疹和發(fā)熱現(xiàn)象,如出現(xiàn)發(fā)熱或皰疹現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)將兒童送到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。

    [1] 金艷萍,王永鴻.小兒手足口病臨床治療分析.臨床合理用藥雜志,2012,5(7):140.

    [2] 郭麗軍.小兒手足口病臨床治療分析.中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(22):123.

    [3] 欣怡.手足口病230例臨床治療分析.四川醫(yī)學(xué),2011,24(5):1812.

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