常用中藥材的臨床鑒別使用與藥理學(xué)研究

秦小林

近年來，據(jù)調(diào)查全國部分地區(qū)調(diào)劑人員把處方上的山豆根誤調(diào)配成北豆根；石菖蒲誤調(diào)配成九節(jié)菖蒲；白附片（黑附子的一種不同加工規(guī)格）誤調(diào)配成白附子；黃藥子誤調(diào)配成紅藥子或白藥子等屢見不鮮。作者經(jīng)多年調(diào)劑發(fā)現(xiàn)有的中醫(yī)大夫在治療口眼歪邪的處方中開有白附片；在治療肝癌的處方中開有山豆根；在治療甲狀腺癌的處方中開有紅藥子。這顯然是不對的。作者呼吁：醫(yī)師開方本斟酌，藥師付方要正確，應(yīng)當(dāng)迅速改正這種不良用藥習(xí)慣。要以《中國藥典》為準(zhǔn)繩，正確鑒別使用藥材[1-3]。為提高中醫(yī)藥人員的識別能力，現(xiàn)將上述幾組中藥的植物基源、藥材性狀、功能主治介紹給大家，供讀者參考。

1 北豆根與山豆根的區(qū)別

1.1 北豆根

1.1.1 來源 為防己科植物蝙蝠葛 Menispermum dauricum DC.的干燥根莖。

1.1.2 性狀鑒別 呈細(xì)長圓柱形，彎曲，有分枝，長可達(dá)50 cm ，直徑0.3～0.8 cm。表面黃棕色至暗棕色，多由彎曲的細(xì)根，并可見突起的根痕及縱皺紋，外皮易剝落。質(zhì)韌，不易折斷，斷面不整齊，纖維細(xì)，木部淡黃色，呈放射狀排列，中心有髓。氣微，味苦。

1.1.3 功能與主治 清熱解毒，祛風(fēng)止痛。用于咽喉腫痛，腸炎痢疾，風(fēng)濕痹痛；又具抗癌活性，臨床用于肝癌有一定療效[3-4]。

1.2 山豆根

1.2.1 來源 為豆科植物越南槐Sophora tonkinensis Gapnep的干燥根及根莖。

1.2.2 性狀鑒別 根莖呈不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀，頂端常殘存莖基，其下著生根數(shù)條。根呈長圓柱形，常有分枝，長短不等，直徑0.7 cm；表面棕色至棕褐色，有不規(guī)則的縱皺紋及突起的橫向皮孔。質(zhì)堅硬，難折斷，斷面皮部淺棕色，木部淡黃色。有豆腥氣。

1.2.3 功能與主治 清熱解毒，消腫利咽。用于火毒蘊結(jié)，咽喉腫痛，齒齦腫痛。

2 石菖蒲與九節(jié)菖蒲的區(qū)別

2.1 石葛蒲

2.1.1 來源 為天南星科植物石菖蒲Acorus tatarinowii Schott的干燥根莖。

2.1.2 性狀鑒別 呈扁圓柱形，多彎曲，常有分枝，長3～20 cm，直徑0.3～1 cm。表面棕褐色或灰棕色，粗糙，有疏密不勻的環(huán)節(jié)，節(jié)間長0.2～0.8 cm，具細(xì)縱紋，一面殘留須根或圓點狀根痕；葉痕呈三角形，左右交互排列，有的其上有毛鱗狀的葉基殘余。質(zhì)硬，斷面纖維性，類白色或微紅色，內(nèi)皮層環(huán)明顯，可見多數(shù)維管束小點及棕色油細(xì)胞。氣芳香，味苦，微辛。

2.1.3 功能與主治 化濕開胃，開竅豁痰，醒神益智。用于脘痞不饑，噤口下痢，神昏癲癇，健忘耳聾。

2.2 九節(jié)菖蒲

2.2.1 來源 為毛茛科植物阿爾泰銀蓮花Anemone altaica Fisch的干燥根莖。

2.2.2 性狀鑒別 略呈紡錘形，稍彎曲，長10～40 mm，直徑3～5 mm。表面黃白色至棕色，具多數(shù)半環(huán)狀突起的鱗葉痕，交互排列成環(huán)狀，節(jié)上有點狀突起的根痕。質(zhì)硬而脆，易折斷。斷面類白色，粉性，可見淡黃色小點6～9個，排列成環(huán)。氣微，味微酸。

2.2.3 功能與主治 開竅化痰，化濕和中。用與痰迷神昏，驚癇癲狂，耳鳴耳聾，胸悶脹滿，食欲不振。

3 白附片與白附子的區(qū)別

3.1 白附片

3.1.1 來源 毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx的子根的加工品。

3.1.2 性狀鑒別 為不規(guī)則的縱切厚片，上寬下窄，長17～50 mm，寬9～30 mm，厚約3 mm，無外皮，片面黃白色，半透明，并有縱筋脈紋。質(zhì)硬而脆，斷面角質(zhì)樣。氣微，味淡。

3.1.3 功能與主治 回陽救逆，補火助陽，逐風(fēng)寒濕邪。用于亡陽虛脫，肢冷脈微，陽痿，宮冷，心腹冷痛，虛寒吐瀉，陰寒水腫，陽虛外感，寒濕痹痛。

3.2 白附子

3.2.1 來源 為天南星科植物獨角蓮Typhonium giganteum Engl的干燥塊莖。

3.2.2 性別鑒別 呈橢圓形或卵圓形，長2～5 cm，直徑1～3 cm。表面白色至黃白色，略粗糙，有環(huán)紋及須根痕，頂端有莖痕或芽痕。質(zhì)堅硬，斷面白色，粉性。無臭，味淡，麻辣刺舌。

3.2.3 功能與主治 祛風(fēng)痰，定驚搐，解毒散結(jié)止痛。用于中風(fēng)痰壅，口眼?斜，語言澀謇，痰厥頭痛，偏正頭痛，喉痹咽痛，破傷風(fēng)；外治瘰疬痰核，毒蛇咬傷。

4 白藥子、黃藥子、紅藥子的區(qū)別

4.1 白藥子

4.1.1 來源 防己科植物金錢吊烏龜?shù)膲K根。

4.1.2 性狀鑒別 塊根橢圓形或扁圓形；表面暗褐色，外表皺縮。商品多已切成片狀，橫切片徑4～8 cm，厚l～2 cm；切面白色，粉質(zhì)，較粗糙，有環(huán)形輪紋，有時見有偏心性車輪狀木心；質(zhì)脆，氣微，味淡而微苦。以干燥，粉性足，色白者為佳。

4.1.3 功能與主治 清熱消痰，涼血解毒，止痛。治咽痛喉痹，咳嗽，吐血，衄血，金創(chuàng)出血，熱毒癰腫，瘰疬。

4.2 黃藥子

4.2.1 來源 為暑蕷科植物黃獨的塊莖。

4.2.2 性狀鑒別 干燥的塊莖為圓形或類圓形的片子，橫徑2.5～6 cm，長徑4～7 cm，厚0.5～1.5 cm。表面棕黑色，有皺紋，密布短小的支根及黃白色圓形的支根痕，微突起，直徑約2 mm，一部分栓皮脫落，脫落后顯露淡黃色而光滑的中心柱。切片淡黃色至黃棕色，平滑或呈顆粒狀的凹凸不平。質(zhì)堅脆，易折斷，斷面平坦或呈顆粒狀。氣微，味苦。

4.2.3 功能與主治 涼血，降火，消癭，解毒。治吐血，衄血，喉痹，癭氣，瘡癰瘰疬。

4.3 紅藥子

4.3.1 來源 為蓼科植物毛脈蓼的塊根。

4.3.2 性狀鑒別 干燥塊根，外皮棕褐色，緊貼，不易剝離。根頭部有殘莖疤痕，堅硬，不易破碎。商品常橫切成塊，徑3～6 cm，厚0.8～2.5 cm。斷面凹凸不平，土黃色或黃棕色，鮮根斷面橘紅色或粉紅色，有時呈現(xiàn)如何首烏之異形維管束，并有細(xì)條狀淡黃色紋理。味微香而不苦，嚼之唾液染成黃色，粉末遇堿液立顯紫紅色反應(yīng)。

4.3.3 功能與主治 生用：抗菌消炎，順氣活血，涼血止血，鎮(zhèn)靜解痙，止痛，止瀉，促進(jìn)潰瘍愈合；鹽制者補腎，醋制者止血，堿制者健胃。治扁桃體炎，腸炎、胃炎、潰瘍病、菌痢、膽道蛔蟲癥，外傷感染，蜂窩組織炎、癰癤、膿痂疹，泌尿系感染，月經(jīng)不調(diào)，崩漏，外傷止血，吐血，衄血，便血，跌打損傷，風(fēng)濕腰腿痛。

鑒于此，以便更好地掌握藥性和臨證處方用藥的正確性，提高思想認(rèn)識，增強業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高中藥的治療效果，保證中醫(yī)臨床的療效，達(dá)到藥到病除的目的，對實現(xiàn)中藥調(diào)劑技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化，現(xiàn)代化具有重要的意義[5-6]。

[1] 榮繼敏，蘇視主，江山，等.中草藥的鑒別使用與中藥學(xué)研究[J].時珍國藥研究，2008，19（2）：171-173.

[2] 吳儀洛.本草從新[M].北京：紅旗出版社，2003：193-199.

[3] 凌一揆.中藥學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：58-60.

[4] 陶弘景.名醫(yī)別錄（輯校本）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：133-138.

[5] 徐淑云.藥理實驗方法學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：983-988.

[6] 梅金喜，畢煥新.現(xiàn)代中藥藥理手冊[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：161-167.