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    泮托拉唑鈉與奧美拉唑針劑治療十二指腸球部潰瘍出血的臨床觀察

    2013-02-02 01:16:19關(guān)大勇李佳王宏波馬艷輝孫鳳劉春苓
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年15期
    關(guān)鍵詞:球部托拉奧美拉唑

    關(guān)大勇 李佳 王宏波 馬艷輝 孫鳳 劉春苓

    十二指腸球部潰瘍屬于消化消化系統(tǒng)疾病,是臨床上常見病癥,嚴(yán)重地影響著人們的身體健康,近年來我科采用泮托拉唑鈉和奧美拉唑針劑治療十二指腸球部潰瘍,效果滿意,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組82例,選自2011年3月至2012年6月我科收治的十二指腸球部潰瘍出血的患者。男51例,女31例,年齡23~54歲,平均45歲。全部經(jīng)胃鏡檢查確診為十二指腸球部潰瘍并出血。潰瘍數(shù)≤2個(gè),均排除癌癥的可能和其他嚴(yán)重肝腎疾病。隨機(jī)分為治療組和對照組,每組各41例。兩組在年齡、性別、病情、潰瘍大小、出血量、疼痛差異上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 全部患者均給予常規(guī)治療外,治療組給予泮托拉唑(商品名韋迪,揚(yáng)子江藥業(yè)有限公司)40 mg加入0.9%氯化鈉100 ml靜點(diǎn);對照組給予40 mg奧美拉唑加入0.9%氯化鈉100 ml靜點(diǎn)[1]。都是在1 h內(nèi)滴完。均2次/d,連用5 d。治療過程中觀察兩組的療效、疼痛緩解情況和不良反應(yīng)情況。對治療有效病例繼續(xù)用藥至2周,無效者改變治療方案。

    1.3 觀察指標(biāo) 出血停止指標(biāo):①治療后患者無繼續(xù)嘔血、排黑便等活動性出血征象,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。②血壓、脈搏、腸鳴音正常,血紅蛋白無繼續(xù)下降。③糞便轉(zhuǎn)黃,隱血實(shí)驗(yàn)陰性,第2次胃鏡檢查未見繼續(xù)出血征象[2]。

    1.4 療效判定 顯效:用藥后3 d內(nèi)達(dá)到上述3項(xiàng)出血停止指標(biāo);有效:用藥5 d內(nèi)達(dá)到上述3項(xiàng)出血停止指標(biāo);無效:用藥5 d內(nèi)以上仍有活動性出血,未達(dá)到上述3項(xiàng)出血停止指標(biāo),總有效率等于顯效加有效之和[2]。

    2 結(jié)果

    ①兩組患者療效比較:治療組顯效30例,有效9例,無效2例,總有效率95.12%;對照組顯效28例,有效10例,無效3例,總有效率92.68%。與對照組比較(P>0.05)。②兩組上腹部疼痛治愈率和緩解率比較,治療組41例中,有上腹疼痛者38例,治療5天內(nèi)上腹部疼痛緩解 36例,緩解率為94.74%。對照組有上腹部疼痛者36例,治療上腹部疼痛緩解32例,緩解率為88.89%。③兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。治療組發(fā)生不良反應(yīng)4例,對照組發(fā)生不良反應(yīng)8例,上述不良反應(yīng)輕微,均未給特殊處置,不影響治療,不良反應(yīng)癥狀自然消失。

    3 討論

    十二指腸球部潰瘍是指發(fā)生在十二指腸降段、乳頭以上部位的潰瘍[3],具有出血速度快、止血困難的特點(diǎn),一旦發(fā)生大出血,將會危及生命。因此早期有效止血是降低病死率的關(guān)鍵。治療常常通過使用H2-受體拮抗劑、抗酸劑和胃黏膜保護(hù)劑等藥物,泮托拉唑鈉是是新型質(zhì)子泵抑制藥,與奧美拉唑同屬于苯丙咪唑硫?;难苌?,主要藥理作用是通過特異性的抑制胃壁細(xì)胞的H-K-A酶,抑制胃酸的分泌。許多文獻(xiàn)報(bào)道臨床應(yīng)用于消化性潰瘍均取得了滿意的臨床效果。奧美拉唑是第一代PP1,療效肯定,泮托拉唑是繼奧美拉唑之后的第三代PP1,能對胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)發(fā)揮選擇性和持久性抑制作用。本文研究表明,泮托拉唑鈉與奧美拉唑在治療十二指腸球部潰瘍出血療效相當(dāng),安全可靠。從疼痛緩解率和不良反應(yīng)方面分析比較,泮托拉唑優(yōu)于奧美拉唑,因此個(gè)人認(rèn)為泮托拉唑值得推廣使用。

    [1] 吳保華.注射用泮托拉唑鈉治療十二指腸球部潰瘍出血的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2012,10(4):195-196.

    [2] 謝杰.泮托拉唑治療十二指腸球部潰瘍出血的臨床觀察.中國校醫(yī),2011,25(9):694-695.

    [3] 劉樹旗,冷明芳,周國華,等.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療十二指腸球后潰瘍并出血的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2011,4(11A):85-86.

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