兒童眼外傷的臨床護理體會

曹秋花 戴耀華

1.河南省漯河市第二人民醫(yī)院兒科，河南漯河462000；2.首都兒科研究所，北京 100020

兒童眼外傷的臨床護理體會

曹秋花1戴耀華2

1.河南省漯河市第二人民醫(yī)院兒科，河南漯河462000；2.首都兒科研究所，北京 100020

目的 探討臨床眼外傷患者的護理方法及效果。方法 回顧性分析本院260例眼外傷兒童患者的臨床護理資料，對患者的護理方法、護理期間的并發(fā)癥及護理的效果進行統(tǒng)計研究，并對患者進行回訪調(diào)查，分析患者對臨床護理的滿意度等。結(jié)果260例患者通過良好的護理，均痊愈出院，患者對護理工作的滿意度較高，認可全面護理及護理干預對患者的護理效果。結(jié)論兒童眼外傷不同于其他部分損傷，護理工作需要精心安排，強化患者的危險意識，提高自我保護，且護理人員需要加強對患者的臨床關(guān)注度，降低感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，具有較強的臨床實際意義。

兒童眼外傷；臨床護理；護理體會；感染

眼外傷是臨床常見損傷，多為外界致傷或自身造成，護理治療的過程中需要加強對患者的關(guān)注度，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。兒童眼外傷是兒科護理中的一個重要方面，由于兒童患者較為好動，可能在護理期間會用手碰觸傷口，造成傷口恢復減慢或出現(xiàn)感染[1]。針對這些情況，兒童眼外傷的護理就更為關(guān)鍵，本研究針對兒童眼外傷患者的護理工作進行總結(jié)分析，研究合理有效的護理方法，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年4月～2012年5月收治的260例兒童眼外傷患者的臨床資料，其中男性140例，女性120例，年齡5～13歲，平均8歲。患者受傷部分包括角膜上皮擦傷、前房積血、虹膜根部斷裂、虹膜炎、外傷性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、眼內(nèi)容物脫出和球內(nèi)異物并發(fā)癥等。造成患者損傷的原因包括剪刀、鐵絲、玻璃及其他利器傷害，同時還有部分患者為自身造成損傷，如化學物質(zhì)損傷等。

1.2 護理方法

本組260例患者的護理工作為按照患者受傷部位的不同進行分別護理，包括對患者的術(shù)后護理、藥物護理、恢復護理等不同方面，為患者提供安靜、無刺激的環(huán)境，促進休息睡眠，給予富有營養(yǎng)、易消化的食物，忌刺激性、辛辣食物，保持大便通暢，避免咳嗽、噴嚏，防止傷口裂開。主要包括以下幾個方面：

1.2.1 藥物護理 護理針對患者的情況給予患者針對性護理，前方積血患者在護理當中給予患者半臥位，在患者活動等情況時加強對患者的關(guān)注度，聯(lián)合患者家屬對患者的揉眼等活動進行限制，防治患者的眼壓升高或感染，在使用藥物護理當中，給予患者常規(guī)的皮質(zhì)類固醇藥物全身及局部運用，減輕局部炎癥反應，防止交感性眼炎，縮短療程。針對繼發(fā)性青光眼患者在護理的過程中按照常規(guī)臨床護理進行，同時給予患者1%～4%毛果蕓香堿滴眼液每5分鐘1次，瞳孔縮小后每日4次，0.25%～0.50%噻嗎洛爾滴眼液，每天滴眼2次，乙酰唑胺口服，每天2～3次，首次劑量加倍，20%甘露醇靜脈滴注或50%甘油口服[2]。

1.2.2 手術(shù)護理 進行手術(shù)治療的患者，護理主要為術(shù)前準備、術(shù)后護理等，術(shù)前給予患者常規(guī)的臨床檢查，并針對患者的情況采用相對應的護理干預，如提供營養(yǎng)支持、藥物使用、麻醉準備等干預護理，提高患者自身的免疫力，增加手術(shù)成功的概率，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。而在術(shù)后，針對患者的手術(shù)部位進行護理，特別是術(shù)后患者的切口感染護理等。圍術(shù)期增加患者動態(tài)檢測，一旦患者出現(xiàn)異常情況，及時聯(lián)系醫(yī)師進行處理，對患者切口定期進行換藥，觀察傷口情況，避免感染發(fā)生。出現(xiàn)感染時，及時進行清理、更換敷料等處理。

1.2.3 心理護理 兒童患者年齡較小，對不明事物存在一定的好奇心，可能會碰觸傷口，同時傷口恢復期間較癢，可能會出現(xiàn)用手抓撓等情況，會對傷口造成損傷，護理人員需要及時對患者進行言語講解和實例講解，避免上述行為的出現(xiàn)。同時，患者可能會對未知情況產(chǎn)生恐懼心理，如眼部損傷是否會造成失明等，這些問題會給患者造成巨大的心理壓力，護理人員需要及時掌握患者的心理情況，并針對性地采用語言、動作、神態(tài)等轉(zhuǎn)移患者注意力，并采用成功案例等，為患者講述治療的有效率，提升患者對護理人員的信心，減小恐懼、焦慮等心理[3]。臨床護理需要進一步地估患者的心理狀態(tài)，采取相應的護理措施，如解釋病情、先進的治療方法及預后，開導患者，消除或減輕焦慮、畏懼等心理，使其能面對現(xiàn)實，增強自信心，積極配合治療與護理[4]。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床護理治療，本組260例患者全部痊愈出院。整個護理過程中，出現(xiàn)8例患者切口感染，通過及時處理，患者切口愈合正常；6例患者治療時出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，通過臨床檢查，聯(lián)系醫(yī)師治療處理后，患者恢復正常。治療完成后，對患者及其家屬進行定期回訪，了解患者對護理工作的滿意度，結(jié)果本組260例患者中，213例患者及其家屬對護理工作極為滿意，認可護理人員的護理工作。

3 討論

眼外傷對眼睛來說是很致命的，尤其是兒童，由于家長的疏忽，對眼睛造成損傷，嚴重者只能采取手術(shù)治療，但是手術(shù)后更要做好護理[5]。從治療方面來看，兒童眼外傷在臨床治療中并不困難，根據(jù)患者的實際損傷情況進行治療，可以在很大程度上治愈患者的病癥，然而在對患者的護理過程中，護理工作的開展卻非常困難，護理期間很容易發(fā)生各種并發(fā)癥，給患者帶來危險，這主要是由于兒童的天性，可能會給護理工作造成極大的麻煩，特別是患者在治療期間出現(xiàn)的好動、恐懼心理等，都會給護理人員造成困難。有文獻表明，在眼外傷患者的護理工作中，兒童患者的并發(fā)癥，如感染等情況的發(fā)生概率是成年人的4.6倍，其形成的主要因素是由于患者在預后恢復期間用手抓撓、觸碰液體及活動期間造成包扎感染等[6]。針對兒童患者的實際情況，在實際護理工作時就需要從患者的角度出發(fā)，一方面加強對患者的護理范圍和護理的全面性，精心為兒童患者講解治療期間的注意事項，提高患者對治療、恢復期的關(guān)注程度；另一方面需要加強護理人員工作的責任心，護理工作是為了患者可以更好、更快地恢復，減少并發(fā)癥等出現(xiàn)概率，因此在面對患者時就需要做到盡心、盡責。對兒童眼外傷的護理可以增加巡視的次數(shù)，注意患者的各方面情況，提高患者護理的效果，降低患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率[7-8]。

本組260例患者通過護理治療均痊愈出院，臨床治療效果非常顯著，對患者的眼外傷病癥做到了100%治愈的療效，然而在護理中，仍然出現(xiàn)了患者切口感染、身體發(fā)熱等并發(fā)癥，雖然與患者自身具有一定的關(guān)系，但這也是護理人員工作不足所造成的，出現(xiàn)臨床并發(fā)癥，提示應進一步加強護理工作。本回訪中患者及患者家屬對護理工作的滿意度較高，213例患者都較為滿意，但還具有47例患者及家屬對護理工作不滿意，這就需要護理工作的進一步完善，提高兒童眼外傷患者的護理效果，提升患者對護理人員的滿意度。

護理不僅僅只是一份工作，它更多是通過護理人員的看護和照顧，達到加快患者預后恢復速度，降低臨床并發(fā)癥，有效地提高患者的整體治療效果的目的。由于兒童患者的自控能力較差，因此護理就需要加強對患者的巡視次數(shù)，其次，患者的自身發(fā)育情況也決定了患者很難對單一事務的理解，往往會出現(xiàn)越阻止、越觸碰的行為，因此護理需要對患者進行充分的行為干預、告知其可能形成的后果、轉(zhuǎn)移注意力等方法，降低患者對包扎等部分的碰觸，自發(fā)地去保護自身的損傷部位；另一方面，應轉(zhuǎn)移患者的注意力，使之積極地應對護理治療，提高患者的恢復速度，進一步增加臨床療效[9]。

[1]Wei D，Chun L，et al.The causes of pediatric ocular trauma and nursing[J].Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine，2008，7（21）：78-79.

[2]吳麗軍，吳珊玉，劉培書.200例眼病病人術(shù)前焦慮狀況調(diào)查[J].護理研究，2001，15（3）：165.

[3]Xiao WL，Yang L，Li X，et al.First aid and nursing of 271 cases of military ocular injury[J].Journal of clinical nursing，2011，7（14）：15-18.

[4]羅海燕，廖永玉.玻璃體切除術(shù)治療嚴重眼外傷36例圍術(shù)期護理體會[J].齊魯護理雜志，2007，10（20）：76-78.

[5]鐘銀燕.129例眼外傷病人的急救與護理[J].當代護士（學術(shù)版），2011，1（1）：98-99.

[6]羅榮.兒童眼外傷168例分析報告[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2005，10（27）：780.

[7]李克玉，裴國賓.眼外傷114例的臨床分析及護理[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2005，12（27）：949-950.

[8]向正卉.兒童眼外傷圍手術(shù)期的護理[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（26）：61-62.

[9]鄒海棠，翁瓊英，陳漢玲.兒童眼外傷的臨床觀察護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2006，8（16）：46-48.

Nursing experience of children with ocular trauma

CAO Qiuhua1DAI Yaohua2
1.Department of Pediatrics,the Second People's Hospital of Luohe City in He'nan Province,Luohe 462000,China;
2.Capital Institute of Pediatrics,Beijing 100020,China

ObjectiveTo investigate the nursing method and effect of clinical ocular trauma patients.MethodsThe clinical nursing data of 260 cases of children with ocular trauma was retrospectively analyzed,the nursing methods,complications during the nursing and the effect of nursing were statistically studied,and the patients were given follow-up,and the patients'satisfaction of clinical nursing care was analyzed.ResultsThrough the good nursing care,all the 260 patients were recovered from hospital.Patients with higher satisfaction to the nursing care,the nursing effect of comprehensive care and nursing intervention were accepted.ConclusionThe ocular trauma in children is different from other parts of injury,nursing work requires careful arrangement,emphasizing the risk consciousness of patients,enhance self-protection,and nurses need to strengthen clinical attention of patients,reduce the occurrence of complications such as infection,it can strengthen the clinical significance.

Ocular trauma in children;Clinical nursing;Nursing experience;Infection

R473.72

B

1674-4721（2013）04（b）-0124-02

衛(wèi)生部第二輪面向農(nóng)村和城市社區(qū)推廣適宜技術(shù)十年百項計劃（項目編號：2008-13）。

2013-01-30 本文編輯：袁 成）