招收飛行學(xué)員體格檢查996例腦電圖檢查結(jié)果分析

藺笑萍 李仕穎

招收飛行學(xué)員體格檢查996例腦電圖檢查結(jié)果分析

藺笑萍 李仕穎

腦電圖(EEG)檢查自1987年廣泛應(yīng)用于空軍收飛行學(xué)員體格檢查已經(jīng)二十年, 平均每年淘汰為2.7%, 這對提高招飛質(zhì)量起到一定的作用, 作者對近兩年996例招飛人員的EEG的檢測進(jìn)行了更進(jìn)一步的檢查研究, 在EEG的特征上進(jìn)行了一定的了解。

腦電圖；體格檢查；結(jié)果分析

作者對招飛行學(xué)員體格檢查996例腦電圖檢查做了如下的報告分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在這996例腦電圖檢查過程中, 大部分受檢者都是吉林、遼寧以及黑龍江東北地區(qū)的畢業(yè)生, 而且這些學(xué)生在男性當(dāng)中屬于身體素質(zhì)較好的一批, 平均年紀(jì)為18.66歲左右。

1.2 方法 在檢測過中, 運(yùn)用了日本最先進(jìn)的腦電圖儀7209, 檢查方法按中國人民解放軍《招收飛行學(xué)員體檢檢查方法》操作。電極按國際10/20系統(tǒng)安放于雙額、顳前、頂枕部位。記錄單及導(dǎo)聯(lián)平靜EEG 1～2 min；雙極導(dǎo)聯(lián)睜閉眼誘發(fā)3次, 每次睜眼睛3～5 S；過度換氣(HV)4 min；閃光刺激率6、8、10、13、15、20、30 Hz, 分別刺激 10 s, 間歇10 s,誘發(fā)2 min。依據(jù)中國人民解放軍《招收飛行學(xué)員體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》中的有關(guān)EEG項判定結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1 本組996例受檢者中EEG正常961例(96.3%), 異常35例(3.7%)。其中輕度異常26例(74.2%), 中度異常8例(17.3%),重度異常3例(8.55%)。異常中局灶性異常4例(5.9%), 一側(cè)性異常3例(8.3%), 普遍性異常5例(14.2%),以陣發(fā)性異常為主25例(71.4%)。

2.2 異常程度波型分類及分布 界線性腦電EEG(邊緣狀態(tài))：①不同導(dǎo)聯(lián)α波頻率差超過2Hz。②大腦半球兩側(cè)波幅差超過30%(枕區(qū)除外)。③額區(qū)有數(shù)量較多0～50/μVβ波。④額區(qū)低幅Q波數(shù)量稍多, 但不超過25%, Q波幅稍高于α波。

輕度異常EEG：①α波頻率超過2.5 Hz, 波幅不對稱,兩側(cè)波幅差超過30%, 枕區(qū)超過去50%。②生理反應(yīng)不明顯或不對稱。③α波頻率減慢至8Hz, 波幅達(dá)100 μV以上或調(diào)節(jié)不佳。④β波增多, 波幅達(dá)50～100 μV。⑤額區(qū)或顳區(qū)中幅Q波或25 μV以上Q波。

中度異常EEG:①α波頻率慢為7～8 Hz, 枕區(qū)原有α波消失或一側(cè)減少消失。②額、顳區(qū)有陣發(fā)性波幅較高的α活動。③中波幅Q活動數(shù)量達(dá)50%。④出現(xiàn)少量棘波、尖波及棘慢波綜合等。⑤強(qiáng)度換氣誘發(fā)出高幅S波。

重度異常EEG：①高波幅Q或S波為主要節(jié)律, α波消失或僅存少量8 Hzα波散在。②誘發(fā)或自發(fā)時間長或不斷出現(xiàn)高幅棘波、尖波及棘慢波綜合等。③高度失律、爆發(fā)性抑制、周期性發(fā)放等。④持續(xù)性廣泛性扁平電位。

異常中以額區(qū)為主16例(45.7%), 頂區(qū)8例(22.8%)；顳區(qū)3例(8.5%)；枕區(qū)5例(14.2%);不能確定區(qū)域者3例(8.75%)。

2.3 誘發(fā)試驗 安靜EEG異常8例(22.8%)。誘發(fā)試驗異常27例。在這27例當(dāng)中, 有26例(74.2%)在強(qiáng)呼吸中出現(xiàn)了異常。有3例出現(xiàn)了棘波等狀況。6例出現(xiàn)了高波幅慢波。17例出現(xiàn)了慢波消失, 1例出現(xiàn)閃光刺激異常。

3 討論

3.1 對EEG的異常率分析 在對招飛體格檢查996例腦電圖檢查中, 3.7%異常中有35例。這個數(shù)據(jù)跟以前報道差距不是很大, 屬于居中范圍, 范圍為0.9%～12.2%。在飛行員體格檢查標(biāo)準(zhǔn)中, 腦電圖相對出現(xiàn)狀況的概率較高些。在對996例腦電圖檢查中, 安靜狀態(tài)下, 在EEG發(fā)生了異常之后,會出現(xiàn)Q節(jié)律增加。這組受檢者都是青年人, 所以會造成這樣的現(xiàn)象, 有一些年輕大腦還沒有完全的發(fā)育好, 腦波上下起伏不定, 有一部分受檢者還在復(fù)查當(dāng)中, 有新聞?wù)f, 一個正常的受檢者的前額頭, 活出現(xiàn)幅度較低的Q節(jié)律, 而且這個節(jié)律百分比較低, 約10%, 波幅的范圍如果沒超出50 μV,可以視為正常。但本組35例異常EEG中出現(xiàn)發(fā)作性Q節(jié)律師8例, 頻繁發(fā)性Q節(jié)律8例, 判定為異常?？紤]到招收飛行員特殊性, 本組均視為不合格, 因為EEG受其他各種外界的因素影響, 以排除偽差, 減少錯誤淘汰。

3.2 對誘發(fā)試驗的分析 本組試驗較為特殊, 27例在誘發(fā)試驗當(dāng)中進(jìn)行分析, 其中26例HV出現(xiàn)了誘發(fā)異常, 有1例是閃光刺激。我們可以看出, HV誘發(fā)更具有優(yōu)越性, 由于在HV時, 肺部細(xì)胞內(nèi)的CO2會進(jìn)行深度加速, CO2在這過程中會起到關(guān)鍵的作用, 也會從肺泡內(nèi)跑出, 可使肺泡內(nèi)CO2加速排除, 血液也會隨著CO2的濃度變化, 不斷的下降, 這樣會導(dǎo)致呼吸中毒、腦負(fù)荷增加、病情會加重, 讓隱患的病情會更加的明顯。本組按照招收飛行學(xué)員腦電圖檢測方法規(guī)定HV4 min法, 增加了EEG異常檢測率, 獲取了滿意效果。

3.3 EEG的意義 EEG有著很重要的作用, 它對大腦有著客觀和主觀兩種觀點的評價方法［1］。而且它可以體現(xiàn)出腦細(xì)胞工作時候的狀態(tài), 對一些病癥, 如癲癇、代謝性腦病等病癥, 有著重大意義, 它不是CT等醫(yī)學(xué)影像學(xué)可以替代的。本組996例異常者中, 有EEG異常者共35例, 癲癇病例數(shù)較少,只有3例, 像這樣的異常者在檢查中是很少被發(fā)現(xiàn)的。EEG異常活動與飛行事故息息相關(guān), 如果檢查不得當(dāng)?shù)脑? 會出現(xiàn)其他重要事故, 這對防范飛機(jī)事故發(fā)生有著重要的作用［2］。總的來講, EEG對國內(nèi)國外招飛行員起到了關(guān)鍵作用, 在檢查的過程中, 我們要控制好EEG的標(biāo)準(zhǔn), 對于一些生理病情很難辨證的, 最好不要隨意下定論, 對一些有把握的生理病或者異常者進(jìn)行嚴(yán)格的檢查, 建議要用腦電圖做定論, 這樣更能看清頻率和圖的分析, 對招收飛行員有著很大的價值。

［1］ 魏麗紅,張穎. 25例頭痛型癲癇的腦電圖分析. 臨床醫(yī)學(xué), 2002, 22(10):40.

［2］ 王三強(qiáng), 何為, 石堅. 新型腦電信號前置級放大電路設(shè)計. 重慶大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版), 2006, 29(6):51-53.

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