婦炎康復(fù)膠囊聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎576例療效觀察

黃欣欣 陸海燕

婦炎康復(fù)膠囊聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎576例療效觀察

黃欣欣 陸海燕

盆腔炎是指女性生殖道的一組感染性疾病, 是婦科臨床中的常見病, 臨床多見的是慢性盆腔炎, 它多為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差所致。根據(jù)發(fā)病部位的不同,可分為子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。炎癥可局限于一個(gè)部位, 也可同時(shí)累及幾個(gè)部位, 以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。年輕女性可造成輸卵管阻塞、輸卵管卵巢炎而致不孕, 且本病具有遷延頑固, 易反復(fù)發(fā)作, 雖經(jīng)反復(fù)多次使用抗生素治療也難以治愈, 嚴(yán)重影響婦女的身心健康, 無(wú)錫市錫山區(qū)婦幼保健所采用婦炎康復(fù)膠囊聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎288例, 取得了滿意的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資資料 所有患者均選自2011年1月1日至2012年12月31日全區(qū)在本單位參加幼兒園老師健康體檢進(jìn)行婦女病普查中發(fā)現(xiàn)的慢性盆腔炎且自愿接受治療的576例, 年齡最小為22歲, 最大55歲, 平均33.2歲；病程最短為3月, 最長(zhǎng)為15年, 平均3.5年, 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各288例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀：低熱、易疲乏, 病程較長(zhǎng)的患者有神經(jīng)衰弱癥狀, 如精神不振、周身不適、失眠等。下腹墜脹及腰痛、腰骶部酸痛, 常在勞累、同房后、排便時(shí)及月經(jīng)前后加重, 有時(shí)可見月經(jīng)量多和白帶增多。②婦科檢查：子宮常呈后位, 活動(dòng)受限或粘連固定, 輸卵管炎在子宮一側(cè)可觸及條索狀物, 并有輕度壓痛, 或在盆腔單側(cè)或雙側(cè)觸及包塊。③評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：子宮活動(dòng)受限、壓痛為5 分；輸卵管呈條狀壓痛為5 分；子宮單側(cè)或雙側(cè)片狀增厚壓痛為5 分；下腹腰部酸痛下墜為3 分；帶下增多為1 分；低熱疲乏為1 分；經(jīng)期腹痛為1 分；病程每增加1 年加0.5 分。④病情分度：重度：積分在20 分以上；中度：積分在10 分以上；輕度：積分在5 分以上。

1.3 治療方法 治療組服用婦炎康復(fù)膠囊(江西杏林白馬藥業(yè)有限公司, 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20033208) 4粒/次, 3次/d口服, 康婦消炎栓(葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字23022143)4粒/次,3次/d直腸給藥, 10 d為一療程；對(duì)照組應(yīng)用替硝唑膠囊(江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司, 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970376)0.4 d口服每晚一次, 康婦消炎栓1粒/次, 1次/ d直腸給藥, 10 d為一療程。月經(jīng)干凈后重復(fù)使用一療程, 兩組病例均用藥3個(gè)療程.療程結(jié)束一周內(nèi)復(fù)查, 治療前檢查并記錄主要癥狀和體征, 療程結(jié)束后檢查并記錄。

1.4 療效判定 參照《最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》中慢性盆腔炎的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈：臨床癥狀、體征消失, 婦科檢查正常, 病情評(píng)分為0 分；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征減輕,婦科檢查明顯改善, 病情評(píng)分由重度下降為中度, 或由中度下降為輕度；無(wú)效：自覺癥狀及體征無(wú)改變, 病情評(píng)分無(wú)變化。有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))%。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 臨床選用576 例慢性盆腔炎病患者。治療組288 例中, 痊愈170 例, 臨床癥狀、體征消失, 婦科檢查正常, 病情評(píng)分為0 分；好轉(zhuǎn)113例, 臨床癥狀、體征減輕,婦科檢查明顯改善, 病情評(píng)分由重度下降為中度, 或由中度下降為輕度；無(wú)效5 例, 自覺癥狀及體征無(wú)艷豐改變, 病情評(píng)分無(wú)變化?？傆行蕿?8.26%。而對(duì)照組288 例中, 痊愈120例, 好轉(zhuǎn)137例, 無(wú)效31 例, 總有效率為89.23%。

2.2 不良反應(yīng) 兩組用藥前后大小便常規(guī)、肝腎功能各項(xiàng)安全性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均在正常范圍內(nèi), 未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

慢性盆腔炎的病因多數(shù)為淋病奈瑟菌宮頸炎, 衣原體性宮頸炎, 細(xì)菌性陰道病等上行感染所致。是婦科常見病、多發(fā)病, 病程長(zhǎng), 病情頑固, 易反復(fù)發(fā)作, 是婦科治療中的一個(gè)難題, 隨著人工終止妊娠, 放置宮內(nèi)節(jié)育器, 不潔性生活及經(jīng)期衛(wèi)生不良等的增加, 發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)。它的主要病理改變?yōu)榕枨痪植拷M織破壞, 廣泛粘連, 增生, 瘢痕形成。很多慢性盆腔炎患者追問病史沒有急性盆腔炎發(fā)熱, 下腹墜痛等典型臨床經(jīng)過(guò), 所以未經(jīng)過(guò)規(guī)范抗生素的治療，到慢性盆腔炎時(shí)盆腔正常的組織結(jié)構(gòu)已破壞, 病變組織中較少能培養(yǎng)出致病微生物, 盆腔局部防御功能減退后反復(fù)感染長(zhǎng)期的炎性刺激,盆腔的廣泛粘連,纖維結(jié)締組織增生,使抗生素不易進(jìn)入,且長(zhǎng)期大量廣譜抗生素應(yīng)用,又使細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性, 治療效果并不滿意。而中醫(yī)在治療盆腔炎上具有很大的潛力, 中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎以濕熱型居多,治則以清熱利濕,活血化瘀為主, 由葵花藥業(yè)生產(chǎn)的康婦消炎栓由苦參、穿心蓮、紫花地丁、敗醬草、蒲公英、蘆薈、豬膽粉等組成,具有清熱利濕、行氣止痛、殺蟲止癢、軟堅(jiān)散結(jié)的功效。睡前經(jīng)直腸給藥,利用腸壁半透膜具有的滲透性,可迅速吸收藥物直達(dá)病灶,提高病灶的藥物濃度,延長(zhǎng)藥物濃度在病灶的作用時(shí)間,臨床效果好,且因有肛門括約肌的作用,藥物不會(huì)外流,不臟內(nèi)褲,使用方便。婦炎康復(fù)膠囊由敗醬草、薏苡仁、柴胡、川楝子、陳皮、黃芩、赤芍等藥組成,主要用于慢性盆腔炎濕熱瘀阻證候者, 方中敗醬草為君,配以黃芩清熱解毒,川楝子.赤芍化瘀止痛,突出了清熱化瘀、理氣止痛的作用,增強(qiáng)了止痛效果;薏苡仁、柴胡、陳皮等藥,健脾滲濕、疏肝理氣,與主藥共用標(biāo)本兼治, 全方位具有清熱利濕、化瘀止痛的功效。將康婦消炎栓與婦炎康復(fù)膠囊聯(lián)合應(yīng)用,拓寬了治療慢性盆腔炎的方法,提高了療效。用藥過(guò)程中常見不良反應(yīng)有腹瀉、便意感,繼續(xù)堅(jiān)持用藥則不良反應(yīng)會(huì)消失, 其余肝、腎功能、血、尿常規(guī)檢測(cè)均未發(fā)現(xiàn)異常。因此,婦炎康復(fù)膠囊聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎既增強(qiáng)了療效,又經(jīng)濟(jì)方便、安全不良反應(yīng)少,值得臨床推廣。

214101 無(wú)錫市錫山區(qū)婦幼保健所