糖尿病中西醫(yī)結(jié)合健康教育的研究進(jìn)展

都冬梅 梁 婷

糖尿病中西醫(yī)結(jié)合健康教育的研究進(jìn)展

都冬梅 梁 婷

目前中國(guó)的糖尿病患者已達(dá)到了9200萬(wàn)，這一數(shù)字使中國(guó)超越印度成為全球糖尿病患者數(shù)最多的國(guó)家，而且我國(guó)還有1.48億糖尿病前期患者。糖尿病的主要并發(fā)癥已經(jīng)成為患者致殘和早亡的主要原因，給患者本人、家庭及社會(huì)帶沉重的負(fù)擔(dān)。 越來(lái)越多的研究證明，將我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論知識(shí)與西醫(yī)知識(shí)相結(jié)合進(jìn)行健康教育，能夠提高患者對(duì)健康相關(guān)行為的認(rèn)知程度，促進(jìn)其健康行為的養(yǎng)成。

1 糖尿病中西醫(yī)結(jié)果健康教育的主要內(nèi)容

糖尿病中西醫(yī)健康教育主要內(nèi)容在西醫(yī)健康教育的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出中醫(yī)在飲食調(diào)理、起居養(yǎng)生、情志調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、病后調(diào)護(hù)、足部及皮膚的護(hù)理以及治未病等方面的特色。

1.1 飲食調(diào)理中醫(yī)認(rèn)為飲食不節(jié)，恣食肥甘酒醴、辛辣香燥是糖尿病 的重要病因，因此非常重視糖尿病的飲食調(diào)護(hù)。研究多向患者介紹常見(jiàn)食物的性味（四氣五味）、功效，囑其按病證的性質(zhì)不同，選擇相宜的食品。告知日常飲食宜忌、服藥飲食宜忌以及常用中醫(yī)食療方法。

1.2 起居養(yǎng)生中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然界的關(guān)系極為密切，糖尿病患者宜在室內(nèi)陽(yáng)光充足，空氣清新，整潔安靜，室溫18～20℃，濕度50%～60%的環(huán)境下生活。在日常生活中，糖尿病患者還應(yīng)順應(yīng)四時(shí)，如春夏季夜臥早起，秋季早臥早起，冬季早臥晚起，保證8～l0h的優(yōu)質(zhì)睡眠，保持心態(tài)平和，并節(jié)制性生活。動(dòng)靜結(jié)合、勞逸適度。

1.3 情志調(diào)攝中醫(yī)認(rèn)為情志失調(diào)，五志過(guò)極是發(fā)生糖尿病的重要因素。糖尿病患者主要的心理問(wèn)題是抑郁和焦慮，其個(gè)性行為通常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、神經(jīng)過(guò)敏、適應(yīng)力差、內(nèi)向、依賴、被動(dòng)、不安全感、優(yōu)柔寡斷等。中醫(yī)采用“抑情順理法”對(duì)糖尿病患者進(jìn)行心理治療，得到較好的效果。其中較有特色的有“以情勝情法”、“勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)法”、“移情易性法”等。

1.4 運(yùn)動(dòng)保健恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠較好控制糖尿病，糖尿病患者應(yīng)終生堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法。研究多結(jié)合患者身體情況，幫助其選擇合適的具有保健功效的運(yùn)動(dòng)方式，其中比較有中醫(yī)特色的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有太極拳、太極劍、八段錦等。

1.5 病后調(diào)護(hù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者在日常生活中防止因風(fēng)邪復(fù)病、因食復(fù)病、因勞復(fù)病、因情復(fù)病。如預(yù)防感冒、病后不宜過(guò)早進(jìn)補(bǔ)、避免勞累過(guò)度。

1.6 足部及皮膚護(hù)理足部潰瘍是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。國(guó)外研究表明，缺乏足部保護(hù)知識(shí)的糖尿病患者截肢的危險(xiǎn)性增加3.2倍，強(qiáng)化足部護(hù)理教育有利于減少糖尿病足的發(fā)生，已經(jīng)證實(shí)85%的糖尿病足截肢可以通過(guò)充分的足部護(hù)理而避免。中醫(yī)在糖尿病足的護(hù)理及健康教育方面非常有特色，將足部反射區(qū)按摩和中藥浴足應(yīng)用到糖尿病足的護(hù)理和教育中，取得較好效果。

1.7 治未病教育指導(dǎo)患者調(diào)整起居以避免患病，加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)以達(dá)到調(diào)整血脂、血壓的目的。運(yùn)用保健運(yùn)動(dòng)、自我按摩等方法預(yù)防神經(jīng)病變和糖尿病足等。

2 近年糖尿病中西醫(yī)結(jié)合健康教育的發(fā)展變化趨勢(shì)

2.1 應(yīng)用范圍及服務(wù)對(duì)象在擴(kuò)大以往糖尿病的中西醫(yī)結(jié)合健康教育主要用于醫(yī)院的住院患者，現(xiàn)在社區(qū)也成為了研究的熱點(diǎn)。研究對(duì)象從以往的主要針對(duì)單個(gè)糖尿病患者轉(zhuǎn)變?yōu)橹饾u重視糖尿病患者家屬的參與?？茺愊糩14]等在其研究中對(duì)觀察組患者和家屬?gòu)娜嗽褐脸鲈杭俺鲈汉髮?shí)施為期半年的中西醫(yī)結(jié)合個(gè)體化健康教育，取得滿意效果。

2.2 與多種方案結(jié)合開(kāi)展將臨床路徑應(yīng)用到糖尿病的中西醫(yī)結(jié)合健康教育中，取得了良好的效果，提高了患者的生活質(zhì)量。

2.3 更加注重患者及家屬的參與和互動(dòng)我國(guó)以往的教育內(nèi)容多以理論知識(shí)為主，方式多屬單純的灌輸式單向交流。現(xiàn)在健康教育更加注重于理論知識(shí)教育與行為教育的結(jié)合，其教育內(nèi)容貫穿于促進(jìn)人群建立健康生活方式的各個(gè)方面，使被教育者更多的參與到學(xué)習(xí)中，更有利于患者健康行為的養(yǎng)成。

3 展望

中醫(yī)健康教育將更加深入、具體目前中西醫(yī)結(jié)合健康教育在飲食調(diào)護(hù)方面僅簡(jiǎn)單介紹了常見(jiàn)食物的性味（四氣五味）、功效，沒(méi)有深入的開(kāi)展辯證施護(hù)、辯證施膳。以后研究還可以對(duì)患者辯證，使中西醫(yī)結(jié)合健康教育更加個(gè)體化，深入化。

糖尿病健康教育人員的培養(yǎng)隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們對(duì)健康的需求日益增加，健康教育的意義和價(jià)值也越來(lái)越得到認(rèn)可，同時(shí)提倡養(yǎng)生保健、未病先防的中醫(yī)學(xué)也越來(lái)越受到人們的關(guān)注和青睞。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員的糖尿病專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，尤其是要注重傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生方面的知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，培養(yǎng)既掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論與技術(shù)又掌握中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的新型護(hù)理人才，以提高現(xiàn)代護(hù)理人才的素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。

[1] 葉桂英,李風(fēng)東.消渴病人的調(diào)攝護(hù)理及健康教育[J].中華現(xiàn)代中面醫(yī)結(jié)合,2005,2(8)：68-69.

[2] 王桂芳.糖尿病康復(fù)的中醫(yī)護(hù)理[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2008,19(9)：2312-2313.

[3] 嚴(yán)竹美,張桂蘭,晉國(guó)榮.淺議糖尿病的辯證施護(hù)[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,11(12)：1765-1766.

[4] 馬麗,呂剛.淺談七情變化對(duì)消渴病的影響[J].新疆中醫(yī)藥, 2004,22(6)：2-4.

[5] 沈勤,孫秋華,倪斐琳,等.中西醫(yī)結(jié)合健康教育對(duì)糖尿病患者健康相關(guān)行為的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(25)：58-60.

[6] 張留巧,王芳.中醫(yī)綜合干預(yù)對(duì)糖尿病中高危足患者自護(hù)能力的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2010,25(2)：281-285.

[7] 龐曉陽(yáng).中西醫(yī)結(jié)合健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(22)：2747-2748.

[8] 楊嘉慧,王琦.中醫(yī)特色糖尿病健康教育對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者自我照顧行為的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(4)：411-414.

R-1

A

1673-5846(2013)06-0496-02

四川省人民醫(yī)院心內(nèi)科 四川成都 610072