妊娠高血壓綜合征的臨床觀察與護理

單學菊

（山東省濰坊濱海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)大家洼街道計劃生育服務中心，濰坊262737）

妊娠高血壓綜合征的臨床觀察與護理

單學菊

（山東省濰坊濱海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)大家洼街道計劃生育服務中心，濰坊262737）

目的 探討妊娠高血壓綜合征（妊高征）的臨床護理方式方法 方法2008年1月至2012年11月，在我轄區(qū)街道衛(wèi)生計劃生育服務中心就診的妊高征患者80例，搜集其臨床治療及其護理資料進行總結分析結果 80例妊高征患者經(jīng)過積極有效的臨床護理均痊愈結論 加強對妊娠高血壓綜合征的早期防治同時加強護理和病情觀察，并積極配合臨床醫(yī)師的治療是保證成功的關鍵，本組80例患者經(jīng)過積極的臨床治療與護理，均痊愈，效果較好。

妊娠；高血壓；治療；護理；體會

妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高征，是臨床上常見病，多發(fā)病，該病嚴重影響孕婦及嬰幼兒的身體健康以及生命安全。妊娠高血壓綜合征的發(fā)病時間多在孕期在6個月以上的孕婦，主要臨床表現(xiàn)為高血壓，水腫以及蛋白尿［1］等。據(jù)WHO統(tǒng)計，目前妊娠高血壓綜合征是導致我國孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，約占死亡總數(shù)的37%［2］，為了加強孕產(chǎn)婦的保健護理，保證意外的發(fā)生，減少死亡率，作者通過2008年1月至2012年11月80例妊高征孕產(chǎn)婦的臨床護理經(jīng)驗，希望達到拋磚引玉的作用，期待對臨床護理起到一定的指引作用，現(xiàn)論述如下。

1 資料與方法

2008年1月至2012年11月，在我轄區(qū)街道衛(wèi)生計劃生育服務中心就診的妊高征患者80例，年齡24～42歲，平均年齡33歲，其中第一胎孕產(chǎn)婦60例，二胎以及三胎孕婦20例，其中雙胎妊娠的孕婦12例。

2 臨床表現(xiàn)

其中輕度妊高征患者30例，主要表現(xiàn)為蛋白尿量較少或無，蛋白尿的出現(xiàn)晚于血壓升高，血壓一般在20周以內(nèi)保持正常，超出20周后，血壓升高到140／90mm Hg或收縮壓超過原基礎血壓4kPa（30mmHg），舒張壓超過原基礎血壓2kPa（150mmHg）；水腫最初可表現(xiàn)為體重的異常增加（隱性水腫），每周超過0.5kg。若體內(nèi)積液過多，則導致臨床可見的水腫。水腫多由踝部開始，漸延至小退、大腿、外陰部、腹部，按之凹陷，稱凹陷性水腫。踝部及小腿有明顯凹陷性水腫，經(jīng)休息后不消退者，以“+”表示；水腫延及大腿，以“++”表示；“+++”指水腫延及外陰和腹部；“+++”指全身水腫或伴腹水者。病情進一步發(fā)展［3］。血壓可高達21.3／14.6kPa（160／110mmHg）或更高；24小時尿內(nèi)蛋白量達到或超過5g；可有不同程度的水腫，并有一系列自覺癥狀出現(xiàn)。此階段可分為先兆子癇和子癇。

3 臨床護理

3.1 心理護理80例患者其中第一次妊娠的占多數(shù)，由于缺乏對懷孕分娩的認識，很容易產(chǎn)生恐懼心理，對于文化知識較高的患者，可以通過發(fā)放科普手冊的方式，讓患者了解懷孕分娩的知識，對于知識水平較低的患者，可以做成連環(huán)畫的形式，使其了解相關的醫(yī)學知識，同時護理人員一定要做好耐心細致的解釋說明工作，減少患者的擔憂，增強患者的信心?；颊咴谧≡浩陂g，多于患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，幫組患者樹立信念，同時叮囑孕婦注意合理的膳食營養(yǎng)搭配［4］。

3.2 飲食護理給患者治療合理的飲食食譜，多選擇高蛋白高維生素低鹽的食物，多吃蔬菜水果，適量的補充鐵和鈣劑，減少水腫以及血管內(nèi)缺血的危險。

3.3 病房環(huán)境提供安靜、避光、舒適的環(huán)境，并使室內(nèi)空氣流通病房內(nèi)應各有床欄、搶救車和吸痰器等。

3.4 臨床癥狀的觀察與護理

3.4.1 隨時觀察血壓、尿液的變化詳細記錄患者入院時的血壓以及尿液，尿蛋白的量，血壓應保持每隔2小時測量一次，并做好詳細的記錄，等血壓穩(wěn)定后，每隔4～5小時進行一次測定。定期檢查尿常規(guī)、尿比重、尿蛋白定量，定時檢查患者的全身狀況，通過以上數(shù)據(jù)收集評估治療效果。

3.4.2 先兆子癇的護理對于患者本身癥狀的陳述一定要引起重視，患者一旦出現(xiàn)頭暈視力模糊的先兆子癇癥狀時，立即報告給醫(yī)生，同時做好搶救準備。

3.5 子癇的護理

基礎護理患者采取低頭位，清楚口腔以及呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道的通暢良好，在口腔內(nèi)放置壓舌板，預防咬傷舌頭或舌根后墜窒息?；颊叩拇策呉欢ㄒ茉O防護欄，以防患者墜地摔傷。對于昏迷或則尚未完全清醒的患者一定禁食禁水，預防吸入性肺炎的發(fā)生，放置導尿管，同時記錄尿量以及顏色［5］。

適當?shù)臅r候終止妊娠，加強胎兒的胎心監(jiān)護，對于孕周小于34周的患者，在降壓解痙的同時進行保胎治療，用地塞米松促進胎肺成熟后擇期終止妊娠；對于大約34周的患者，則可根據(jù)患者骨盆、宮頸條件及胎兒成熟度選擇適當?shù)姆置浞绞浇K止妊娠［6］。

總之，妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科臨床最為常見的發(fā)癥之一，嚴重威脅著孕產(chǎn)婦及嬰幼兒的健康和生命安全，是導致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，臨床上治療該病的藥物有很多，主要有解痙藥物硫酸鎂、擴張血容量療法、降壓藥物以及鎮(zhèn)靜劑等。妊高征的治療一直是社會關注的問題。在有效的藥物治療的同時，積極配合臨床護理可以收到事半功倍的效果，本組80例患者，經(jīng)過積極的心理護理，飲食護理，觀察護理以及子癇護理等，收到了良好的效果，減輕了孕婦的痛苦，保障了母嬰平安。

［1］劉鵬.妊高征的產(chǎn)程觀察及護理［J］．齊魯護理雜志，2001，7（10）：756．

［2］王秀榮．早發(fā)型重度妊娠高血壓綜合征的心理護理［J］．齊魯護理雜志，2005，11（3）：268．

［3］楊國芬．54例妊娠高血壓綜合征患者護理分析［J］．吉林醫(yī)學，2010，（15）：：236-237．

［4］劉芳瓊，蔣靜．妊娠高血壓綜合征67例臨床診治體會［J］．臨床醫(yī)學工程，2009，8（25）：168-169．

［5］曹蘇玲．妊娠高血壓綜合征42例護理體會［J］．中國中醫(yī)藥咨訊，2010（14）：268-269．．

［6］李改琪，王春娥．妊娠高血壓綜合征發(fā)病的相關原因及診治［J］．中國醫(yī)藥指南，2007，7（19）：15-17．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.09.080

1672-2779（2013）-09-0123-02

張文娟

2013-04-22）